Дело № 2 – 243/2023
РЕШЕНИЕ
И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и
р.п. Белый Яр 13 ноября 2023 года
Верхнекетский районный суд Томской области в составе
судьи Хаматнуровой О.В.,
при секретаре Липиной Л.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее АО «Страховая компания «СОГАЗ Мед» - истец) обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 (далее ФИО1 – ответчик) о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, в сумме 68526,04 рублей.
В исковом заявлении указано, что приговором Верхнекетского районного суда Томской области от 10.08.2021 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, в результате которого причинен вред здоровью потерпевшему НАВ, застрахованному по ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В связи с причинением вреда здоровью НАВ проходил лечение в ОГБУЗ «Верхнекетская РБ». Стоимость оказанной НАВ медицинской помощи составила 68526,04 рублей. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, в которой проходил лечение потерпевший, производились путем оплаты счетов медицинской организации в соответствии с заключенным с ней договором. Оплата оказанной медицинской организацией помощи согласно реестрам счетов (в том числе и за оказание медицинской помощи потерпевшему НАВ) произведена истцом в полном объеме. Ссылаясь на ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации и Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» истец просит взыскать в его пользу с ответчика ФИО1 сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 68526,04 рублей.
Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО2, действующий по доверенности от 01.04.2023, в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в отсутствие истца.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате и месте рассмотрения дела уведомлена надлежащим образом.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие надлежащим образом уведомленных представителя истца и ответчика.
Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, суд приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу ч. 1.1 указанной статьи страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В соответствии с п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).
Из взаимосвязанных положений части 6 статьи 14, статьи 19, ч. ч. 3 и 6 статьи 28 и части 1 статьи 38 указанного Федерального закона следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.
На основании статьи 31 указанного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Пунктом 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что средства страховой медицинской организации формируются, в числе прочего, из средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.
Данной обязанности корреспондирует право страховой медицинской организации предъявить иск к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, закрепленное в статье 31 Федерального закона № 326-ФЗ.
Согласно п.п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Верхнекетского районного суда Томской области от 10.08.2021, с учетом апелляционного определения Томского областного суда ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса РФ, ей назначено наказание, с учетом положений ст. 70 УК РФ, п. «в» ч.1 ст.71 УК РФ, окончательно в виде 1 года 1 месяца лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
Как следует из указанного приговора, в результате совершенного ФИО1 04.06.2021 преступления потерпевшему НАВ были причинены телесные повреждения в виде: проникающего колото-резанного ранения грудной клетки справа, с ранением средостения, относящегося к категории тяжкого вреда здоровью, как опасного для жизни человека, а также сквозное колото-резаное ранение ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти по ладонной поверхности, колото-резаное ранение в области левого плеча по передней поверхности в верхней трети, колото-резаное ранение в области левого плеча по передней поверхности в нижней трети с повреждением двуглавой мышцы плеча, относящихся к категории легкого вреда здоровья.
Согласно справке о стоимости лечения застрахованного НАВ стоимость его лечения в стационаре хирургического отделения ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» в период с 04.06.2021 по 05.06.2021 составила 4991,61 руб. (вид помощи – СМП), стоимость лечения в стационаре ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» с 05.06.2021 по 16.06.2021 составила 63534,43 руб., а всего 68526,04 руб. Данные расходы подтверждены указанными в ч.3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ документами.
Согласно типовому договору № 4 от 19.01.2021 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОГБУЗ «Верхнекетская районная больница», последняя обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Лечение НАВ в ОГБУЗ «Верхнекетская районная больница» было оплачено в полном объеме по предъявленным счетам АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», что подтверждается платежными поручениями № от 24.06.2021, № от 26.07.2021.
Каких-либо оснований для снижения взыскиваемой суммы суд не находит, поскольку в соответствии с ч. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Таким образом, учитывая указанные выше обстоятельства, принимая во внимание преюдициальное значение приговора суда о признании ФИО1 виновной в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшему НАВ, суд приходит к выводу, что истец, возместивший затраты медицинскому учреждению на лечение потерпевшего, имеет право регрессного требования к причинителю вреда, в связи с чем исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат удовлетворению в полном объеме.
При разрешении вопроса о взыскании государственной пошлины суд учитывает, что в соответствии с частью 2 статьи 88 ГПК РФ размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливается федеральными законами о налогах и сборах. Порядок расчета госпошлины по имущественным требованиям определен п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ.
Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (ч.1 ст. 103 ГПК РФ).
Пунктом 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ установлено, что от уплаты государственной пошлины освобождаются, в том числе истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.
С учетом изложенного, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, в сумме 2256 рублей.
Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 68526,04 (Шестьдесят восемь тысяч пятьсот двадцать шесть рублей 04 коп.) рублей в счет возмещения расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.
Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам:
Получатель: Томский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»,
ИНН <***>,
КПП 701743001,
Расчетный счет <***>,
Банк получателя – филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске,
Корреспондентский счет 30101810200000000777,
БИК 040407777.
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Верхнекетский район государственную пошлину в сумме 2256 (Две тысячи двести пятьдесят шесть) рублей.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия с подачей апелляционной жалобы через Верхнекетский районный суд Томской области.
Судья (подпись) О.В. Хаматнурова
Уид 70RS0013-01-2023-000440-41
На момент размещения на сайт решение не вступило в законную силу.