УИД 14RS0035-01-2025-009829-76

Дело № 2-6376/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Якутск 23 сентября 2025 года

Якутский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Ефимовой Л.А., при секретаре Александровой М.В., рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы видео-конференцсвязи гражданское дело по иску ФИО1 к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Мирнинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), акционерному обществу «СМК «Сахамедстрах» о взыскании расходов на оплату медицинских услуг,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд к ответчику Территориальному фонду обязательство медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС(Я) с указанным исковым заявлением. В обоснование иска указано, что в 2024 году Государственным бюджетным учреждением Республики Саха (Якутия) «Мирнинская центральная районная больница» (далее – ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ») по результатам ультразвукового исследования у истца были обнаружены ___. В февраля 2025 года состояние здоровья истца ухудшилось, появились боли. 12.03.2025 истец обратилась на прием к врачу-хирургу, по результатам приема истцу рекомендовано оперативное вмешательство в виде ___ (удаление ___). 11.03.2025 истец обратилась в АО «СМК Сахамедстрах» (по полису медицинского страхования) с вопросом: в каких медицинских организациях я могу получить медицинскую услугу по удалению ___ с сохранением органа. 11.03.2025 АО «СМК Сахамедстрах» в ответ на обращение истцу сообщили о том, что лечение может быть оказано организациями, размещенными на сайте ТФОМС РС (Я), объем оперативного вмешательства определяется врачом - хирургом. Ознакомившись с перечнем организаций, размещенным на сайте ТФОМС РС (Я)), и перечнем предоставляемых ими услуг, 13.03.2025 истец обратилась в Медицинский центр Альмед г. Красноярска. Данная медицинская организация имеется в вышеуказанном перечне и является единственной, которая проводит операции по удалению ___. 17.03.2025 Медицинский центр Альмед истцу сообщил, что удаление ___ в клинике проводится только платно, что в рамках ОМС услуга не предоставляется и необходимо пройти обследование. 17.03.2025 истец обратилась в ООО «Сеть семейных медицинских центров» г. Москвы за онлайн консультацией к врачу-хирургу. По результатам приема и изучения представленных истцом медицинских документов, врачом-хирургом рекомендовано проведение оперативного вмешательства в виде ___ с сохранением органа. 09.04.2025 истец заключила договор оказания платных услуг с ООО «Сеть семейных медицинских центров» на оказание медицинских услуг. 09.04.2025 истцу произведено оперативное вмешательство - эндоскопическая минимально инвазивная ___ с сохранением органа (___), выписка прилагается. Согласно квитанциям по оплате услуг истец понесла расходы в размере 260 000 руб., в частности холецистолитотомия в размере 224 500 руб., анестезия 26 000 руб., пребывание в палате 6 600 рублей. 14.04.2025 истец обратилась в ТФОМС РС (Я) с заявлением о произведении компенсации затрат, понесенных на лечение. 06.05.2025 истцу сообщили, что в компенсации затрат ей отказано, поскольку решение о проведении оперативного вмешательства принято истцом самостоятельно, в договоре об оказании медицинских услуг имеется пункт, согласно которому истцу разъяснено, что медицинская услуга может быть оказана в рамках ОМС. Вместе с тем, оперативное вмешательство в рамках ОМС медицинской организацией ООО «Сеть семейных медицинских центров» не оказывается, о чем истцу сообщено заблаговременно, при консультации. Таким образом, истец полагает, что ее право на получение необходимого объема медицинских услуг, восстановления здоровья бесплатно – нарушено, в связи с чем просит взыскать с ответчика стоимость затрат, понесенных на лечение в размере 260 000 рублей, расходы по уплате государственной пошлины в размере 8 800 рублей.

Определением Якутского городского суда Республики Саха (Якутия) от 29.07.2025 по делу в качестве соответчиков привлечены - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), акционерное общество «СМК «Сахамедстрах», ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ».

В судебном заседании истец ФИО1, принимавшая участие посредством ВКС, иск поддержала, просила удовлетворить требования в полном объеме, пояснила, что в ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ» оперативное вмешательство по удалению камней в желчном пузыре не могли сделать с сохранением органа, в связи с чем она была вынуждена обратиться в платные клиники, полагает, что удаление органа привело бы к дисбалансу работы всей системы внутренних органов, возникновению иных заболеваний. После удаления ___ состояние здоровья улучшилось, препарат «___» был назначен ей в качестве поддерживающей терапии и наблюдение у врача-хирурга. Прежде чем провести операцию по ___ врачом до операции было проведено УЗИ-исследование для установления двигательной функции (сокращения) ___, операция могла быть проведена лишь в случае, если двигательная функция ___ сохранена. Полагает, что ее право на получение бесплатного лечения было нарушено, просила солидарно взыскать с ответчиков сумму расходов на оплату платных медицинских услуг.

Представители ответчика ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ» по доверенности ФИО2, ФИО3 иск не признали в полном объеме, просили в удовлетворении иска отказать по доводам, изложенным в возражении на исковое заявление, при установленном диагнозе врачи руководствовались клиническими рекомендациями. При ___ болезни осложнением является воспаление ___, панкреатит, «золотым стандартом» хирургического лечения указанной болезни является ___.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) по доверенности ФИО4 иск не признал, просил в удовлетворении иска отказать, пояснил, что в рамках статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, медицинская помощь организуется с учетом применения Порядка стандарта оказания медицинской помощи, с учетом клинических рекомендаций, врачи ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ» руководствовались клиническими рекомендациями, в рамках своих полномочий оказали медицинскую помощь истцу.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по доверенности ФИО5 иск не признала, просила в удовлетворении иска отказать по доводам, изложенным в возражении на исковое заявление, пояснила, что истец не реализовала право получения бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленным государством порядком, самостоятельно обратилась в платную клинику, истцу следовало получить необходимую консультацию по оказанию специализированной высокотехнологической медицинской помощи.

Специалист - заведующая гастроэнтерологического отделения ГБУ РС(Я) «Якутская республиканская клиническая больница» Н. на вопросы участников процесса пояснила, что работает в качестве врача-гастроэнтеролога с 2004 года. ___ болезнь не является жизнеугрожающей, но не всегда, когда частые приступы или нагноение или большие камни, то болезнь будет жизнеугрожающей, необходимо лечение. Если камни маленькие, без приступов, не вызывают ___ - то только наблюдение. После удаления ___ организм приспосабливается к тому, что можно жить без указанного органа, после удаления ___ могут оставаться симптомы боли, ___, но в большинстве случаев прогноз благоприятный. После удаления ___ не развиваются какие-то болезни, ___ имеется и при наличии желчного пузыря. При наличии ___ болезни приступов становится больше, ___ развивается, и, если не лечить у человека постоянно будет ___. После удаления ___ образование ___ бывает очень редко. В ___ ___ могут образоваться примерно в 1-2% случаях, при не удаленном ___ образование камней возможно в 50% и более процентов случаев. Если в ___ протоках образуются камни, то неинвазивным методом - через рот, через эндоскоп камни убирают. В ходе операции по удалению ___ процент осложнений минимальный – 0,5-0,6%. Проведение ___ не повлияло бы на ожидаемую продолжительность жизни. В клиническом диагнозе К80.1 «Камни желчного пузыря с другим холециститом» основным видом хирургического лечения, «золотым стандартом» является лапароскопическая ___ (удаление ___), во всем мире используют этот метод в 99,9% случаях, 1% случаях могут с сохранением ___ сделать операцию в виде исследования, но в дальнейшем камни могут повторно образоваться в ___, во всем мире не принято проводить ___ (удаление ___ с сохранением ___). Хирургическое лечение методом ___ с сохранением органа при клиническом диагнозе К80.1 «Камни ___ с другим холециститом» клинически не рекомендовано. Если оставить ___ и удалить только ___, в складках все равно частички останутся, которые превратятся в камни, ___ сам вырабатывает камни, это больной орган, от которого следует избавиться. После удаления камней с сохранением ___, в большинстве случаев повторно образуются камни, и, когда-нибудь все равно придется делать ___. При постоянном приеме препарата «урсасан» камни могут не образоваться, но по статистике по всему миру более 50% случаях камни всё равно образовываются. ___ в Якутии не проводят. При установлении диагноза истцу – ___ болезнь с осложнениями, лечащий врач-хирург придерживаясь рекомендаций «___ болезнь» 2024 (25.12.24) в рамках обязательного медицинского страхования не имел права выполнить органосохраняющую операцию, удалив только ___.

Представитель ответчика АО «СМК «Сахамедстрах» в суд не явился, извещен надлежащим образом, в своем возражении просил в удовлетворении иска отказать, сведений о причинах неявки в суд не сообщил, в соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено без участия указанного лица.

Выслушав стороны, специалиста, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статьи 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует гражданам право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

На основании статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ). Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Судом установлено и следует из материалов дела, что в 2024 году ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ» по результатам ультразвукового исследования у истца были обнаружены камни в желчном пузыре, что стороной ответчика ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ» не оспаривается.

12.03.2025 истец обратилась на прием к врачу-хирургу ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ», по результатам приема истцу рекомендовано оперативное вмешательство в виде ___ (удаление ___), что подтверждается выпиской от 12.03.2025.

ФИО1 имеет полис обязательного медицинского страхования № в АО СМК «Сахамедстрах», что подтверждается представленным полисом ОМС.

11.03.2025 ФИО1 обратилась в АО «СМК Сахамедстрах» с целью нахождения информации о медицинских организациях, в которых проводится медицинская услуга по удалению камней из желудочного пузыря с сохранением органа.

В своем ответе от 11.03.2025 АО «СМК Сахамедстрах» указал на перечень медицинских организаций, размещенных на сайте ТФОМС РС (Я), а также об определении врачом-хирургом объема оперативного вмешательства.

13.03.2025 истец обратилась в Медицинский центр Альмед г. Красноярска. Данная медицинская организация имеется в вышеуказанном перечне и является единственной, которая проводит операции по удалению ___ с сохранением ___. 17.03.2025 Медицинский центр Альмед истцу сообщил, что удаление камней из ___ в клинике проводится только платно, что в рамках ОМС услуга не предоставляется, и, необходимо пройти обследование.

09.04.2025 между ООО «Сеть семейных медицинских центров» г. Москвы и истцом заключен договор оказания платных услуг, произведено оперативное вмешательство - эндоскопическая минимально инвазивная ___ с сохранением органа.

Согласно выписному эпикризу ООО «Сеть семейных медицинских центров» следует, что ФИО1 поступила в стационар НПЦХ, находилась в стационаре с 09.04.2025 по 10.04.2025, заключительный клинический диагноз – К80.1 ЖКБ ___, плановая операция – эндоскопическая минимально инвазивная ___.

Согласно квитанциям по оплате услуг по договору оказания платный услуг от 09.04.2025 истец понесла расходы в размере 260 000 руб., в частности холецистолитотомия в размере 224 500 руб., анестезия 26 000 руб., пребывание в палате 6 600 рублей.

14.04.2025 истец обратилась в ТФОМС РС (Я) с заявлением о произведении компенсации, в связи с затратами, понесенными на лечение.

06.05.2025 истцу сообщили, что в компенсации затрат ей отказано, поскольку решение о проведении оперативного вмешательства принято истцом самостоятельно, в договоре об оказании медицинских услуг имеется пункт, согласно которому истцу разъяснено, что медицинская услуга может быть оказана в рамках ОМС.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены статьей 4 Закона № 326-ФЗ, среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В целях реализации указанных принципов Правительство Российской Федерации постановлением от 09.11.2018 № 1337 утвердило Правила определения численности застрахованных лиц в целях формирования бюджетов ФОМС, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Данные правила устанавливают методику определения численности застрахованных лиц, в том числе неработающих, в целях формирования бюджета ФОМС - федерального и территориального, из которой следует, что бюджет ФОМС формируется по территориальному признаку.

Кроме того, программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи разрабатывается и утверждается Правительством Российской Федерации.

Таким образом, реализация программы ОМС и государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи основана на финансировании из публичных средств бюджета и, в целях эффективного расходования таких средств и качественного оказания медицинской помощи, компетентные органы устанавливают правила и порядок оказания медицинской помощи.

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из видов медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, является специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Частью 8 статьи 34 указанного Федерального закона предусмотрено, что организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 02.10.2019 № 824н утвержден Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Порядок).

Пунктом 11 Порядка предусмотрено, что медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Руководитель или уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (пункт 16.2 Порядка).

Направление пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 «О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний» (пункт 25 Порядка).

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 16 марта 2020 года № 43 утвержден Порядок оплаты расходов, связанных с направлением граждан в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации для оказания медицинской помощи (далее - Порядок).

Компенсация стоимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи производится в медицинских организациях, при условии:

невозможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по данному профилю заболевания на территории Республики Саха (Якутия);

при оказании видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, сверх выполненных плановых объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержденных для медицинских организаций Республики Саха (Якутия).

Пунктом 1.4 Порядка предусмотрено, что решение о необходимости направления гражданина на оказание первичной специализированной медико- санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинские организации принимается Комиссией Министерства по отбору и направлению пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия Министерства) при наличии у гражданина решения Комиссии республиканской специализированной медицинской организации с обязательным участием главного внештатного специалиста Министерства по профилю заболевания пациента.

На основании пункта 3.4 Порядка не подлежат оплате за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) следующие расходы:

a) все виды высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;

б) расходы на оказание гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, понесенные гражданином без решения Комиссии Министерства;

в) в случаях, когда пациент, ожидающий вызов на госпитализацию из медицинской организации по направлению Министерства, самостоятельно получает данный вид специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи на платной основе;

г) расходы на амбулаторное дополнительное обследование в медицинских организациях, не входящие в стандарты оказания медицинской помощи по профилю основного заболевания;

д) все виды медицинской реабилитации;

e) расходы на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, приобретенные гражданином или его законным представителем самостоятельно;

ж) расходы на сервисные услуги, в том числе пребывание в палатах повышенной комфортности при госпитализации, питание, проживание гражданина и его сопровождающих лиц в гостиницах (квартирах) в период прохождения амбулаторного обследования и получения консультативной медицинской помощи или в период госпитализации в медицинских организациях;

з) расходы на медицинскую помощь, оказанную в рамках добровольного медицинского страхования;

и) другие расходы, не указанные в подпунктах "а" - "з" настоящего пункта и непосредственно не связанные с оказанием специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 67 ГПК РФ суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Истец полагая, что ее право на получение качественной бесплатной медицинской помощи было нарушено, обратилась в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что вынуждена была обратиться в платную клинику для проведения операции по удалению ___ с ___ с сохранением органа, понесла расходы на платные медицинские услуги в размере 260 000 рублей.

Между тем, для возложения ответственности в виде возмещения убытков на ответчиков должны быть установлены их вина и причинно-следственная связь между их действиями и причиненным убытком, указанные обстоятельства судом не установлены, материалами дела не подтверждаются.

Истцу следовало получить необходимую консультацию по оказанию специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, то есть истец не реализовала право на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленным государством порядком. Также отсутствует выписка врачебной комиссии с подписью главного внештатного специалиста Министерства по профилю заболевания о направлении гражданина на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинскую организацию.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями,

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно разделу 3.3. «Хирургическое лечение» Клинических рекомендаций "Желчнокаменная болезнь" (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.): при перенесенной желчной колике рекомендована холецистэктомия (А16.14.009 Холецистэктомия, А16.14.009.002 Холецистэктомия лапароскопическая) в плановом порядке или в возможно более ранние сроки после купирования приступа колики, с целью профилактики атак OX.

В ходе судебного заседания, допрошенная в качестве специалиста, в соответствии со ст.188 ГПК РФ заведующая гастроэнтерологического отделения ГБУ РС(Я) «Якутская республиканская клиническая больница» ФИО6 подтвердила, что при желчнокаменной болезни клинически рекомендовано хирургическое лечение холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.

В связи с вышеизложенным, оценивая в совокупности представленные доказательства, с учетом пояснений специалиста – врача-гастроэнтеролога, суд приходит к выводу о том, что анализ собранных по делу доказательств свидетельствует о том, что вина ответчиков в нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь не доказана, также отсутствует причинно-следственная связь между действием (бездействием) ответчиков и убытками, понесенными истцом.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.

На основании вышеизложенного и, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска ФИО1 к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Мирнинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), акционерному обществу «СМК «Сахамедстрах» о взыскании расходов на оплату медицинских услуг отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Саха (Якутия) через Якутский городской суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Л.А. Ефимова

Решение изготовлено: 06.10.2025