Дело № 2-1343/2022
УИД 18КЫ0009-01-2022-002276-06
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
09 ноября 2022года г. Воткинск
Воткинский районный суд Удмуртской Республики в составе:
председательствующего судьи Караневич Е.В.,
при секретаре Лопатиной К.В.,
с участием процессуального истца помощника Воткинского межрайонного прокурора ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <*****> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении ущерба в виде расходов на лечение, причиненного в результате совершения преступления,
установил:
Процессуальный истец прокурор <*****> (далее - истец) обратился в суд с указанным выше исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее – истец, ТФОМС УР) к ФИО1
Исковые требования мотивированы тем, что приговором Октябрьского районного суда <*****> от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. ФИО1 <дата> в квартире, расположенной по адресу: <*****> умышленно со значительным приложением физической силы нанес ФИО5 многочисленные удары руками по лицу и голове. В результате указанных преступных действий ФИО5 причинены телесные повреждения характера закрытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести со сдавлением правого полушария острой субдуральной гематомой, формированием внутримозговой гематомы в правой височной доле, кровоподтеков на лице, которые, как единый комплекс всех повреждений в области головы, причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. В связи с полученной травмой ФИО5 оказана скорая медицинская помощь АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи М3 УР», стационарная помощь в БУЗ УР «ГКБ №*** М3 УР», амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР «ГКБ №*** М3 УР». Согласно справке ТФОМС УР стоимость средств, затраченных Фондом обязательного медицинского страхования на лечение ФИО5, составила 169 079 рублей 84 копейки. Финансирование АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи М3 УР», БУЗ УР «ГКБ №*** М3 УР», БУЗ УР «ГКБ №*** М3 УР» осуществляется за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики. Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования УР затрачены целевые денежные средства на лечение потерпевшего ФИО5, в том числе стационарное, в сумме 169 079 руб. 84 коп. Таким образом, в результате противоправных действий ФИО1 Российской Федерации причинен имущественный вред, состоящий из расходов на лечение потерпевшего, в размере 169 079 руб. 84 коп. Имущественный вред, причиненный Российской Федерации, подлежит возмещению в пользу соответствующего фонда Российской Федерации. Причиненный ФИО1 ущерб до настоящего времени не возмещен и подлежит взысканию. В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением о взыскании с виновного лица денежных средств в пользу государства (в лице соответствующего Фонда обязательного медицинского страхования).
В судебном заседании помощник <*****> прокурора ФИО4 исковые требования, доводы, изложенные в иске, поддержала в полном объеме, исковые требования просила удовлетворить в размере причиненного ущерба РФ в лице ТФОМС УР.
Материальный истец – ТФОМС УР, будучи извещен надлежащим образом о дне, времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании не присутствует, представил суду заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя материального истца, поддержании исковых требований с учетом увеличения их размера в полном объеме. Дело в порядке ч. 5 ст. 167 ГПК РФ рассмотрено в его отсутствие.
В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, извещен надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела в соответствии с требованиями главы 10 ГПК РФ, причину неявки суду не сообщил, и не просил об отложении рассмотрения дела. На основании ст. 233 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика в порядке заочного производства с учетом согласия истца.
Представитель третьего лица ООО «Капитал МС», будучи извещен надлежащим образом о дне, времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании не присутствует, представил письменные пояснения на иск, из содержания которых следует, что требования истца считает законными. Дело в порядке ч. 3 тс. 167 ГПК РФ рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица.
Выслушав объяснения процессуального истца, изучив и проанализировав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу о законности, обоснованности заявленных прокурором требований и их удовлетворения по следующим основаниям.
В силу положений ст. 45 ГПК РФ прокурор <*****> является надлежащим истцом по настоящему делу.
В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Согласно п. 2 ст. 15 ГК РФ, под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В Гражданском кодексе Российской Федерации (далее – ГК РФ) отношения, связанные с возмещением вреда, регулируются нормами главы 59 (обязательства вследствие причинения вреда).
В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, в том числе с использованием транспортных средств, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее - вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст.12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.п.1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утв. постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 857 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово- кредитным учреждением финансовые средства которого являются федеральной (государственной собственностью).
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) расходы, Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона).
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 13 Федерального закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Положения абзаца первого пункта 1 статьи 1064, пункта 1 статьи 1079 и пункта 1 статьи 1081 ГК Российской Федерации, а также частей 1 и 3 статьи 31 и пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" направлены на обеспечение восстановления нарушенных - в том числе в результате причинения вреда здоровью - прав граждан, реализацию положений Конституции Российской Федерации, в частности ее статьи 52, а также на защиту имущественных прав лица, возместившего вред, причиненный другим лицом.
В силу пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Как следует из ст. 17 данного Федерального закона источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, в чьих интересах прокурор <*****> обратился в суд, вправе требовать от причинителя вреда ФИО1 возмещения затраченных на лечение ФИО5 средств.
Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).
В судебном заседании достоверно установлено, что приговором Октябрьского районного суда <*****> УР от 24.01.2020г. по уголовному делу №1-29/2020, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима, срок наказания ФИО1 постановлено исчислять со дня вступления приговора в законную силу, в срок отбытия наказания ФИО1 зачтено время его содержания под стражей с <дата> до дня вступления приговора в законную силу, из расчета один день содержания под стражей за один день отбывания наказания в исправительной колонии строгого режима. Приговор вступил в законную силу 12.05.2020г. При этом потерпевшим по делу признан ФИО5, который получил травмы, причинившие тяжкий тяжести вред здоровью по признаку опасности для жизни при обстоятельствах, произошедших <дата> в вечернее время по адресу УР, <*****>22/3. В связи с причинением ФИО1 ФИО5 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека ФИО5 оказана:
Скорая медицинская помощь АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР» <дата> на сумму 2556,97 руб.;
Амбулаторно поликлиническая помощь БУЗ УР «Городская клиническая больница №*** МЗ УР» <дата>, <дата>, <дата>, <дата> на сумму 1398,18 руб.;
Стационарная помощь БУЗ УР «Городская клиническая больница №*** МЗ УР» с <дата> по <дата> на сумму 165124,69 руб.
Скорая, амбулаторно поликлиническая и стационарная помощь оплачены из средств ОМС, страховая медицинская организация ООО «Капитал МС».
Таким образом, общая сумма, затраченная из средств ТФОМС УР на лечение ФИО5 составила 169079,84 руб.
Указанные обстоятельства объективно подтверждаются ответом на запрос ТФОМС УР от <дата> о медицинской помощи, оказанной ФИО5 с приложением сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу и оплаченной из средств ОМС, пояснениями ООО «Капитал МС» от <дата>.
При таких обстоятельствах, учитывая, что оплата оказанной ФИО5 медицинской помощи осуществлена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в общей сумме 169079,84 руб. в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд считает необходимым взыскать стоимость медицинских услуг в порядке регресса с причинителя вреда здоровью ФИО5 – ФИО1
Размер оказанной медицинской помощи подтвержден документально и стороной ответчика не оспаривался. Контррасчета ответчиком не представлено.
В соответствии с положениями ст. 55 ГПК РФ, доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласно положениям ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Результаты оценки доказательств суд обязан отразить в решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими.
В соответствии со ст. 68 ГПК РФ, объяснения сторон и третьих лиц об известных им обстоятельствах, имеющих значение для правильного рассмотрения дела, подлежат проверке и оценке наряду с другими доказательствами.
Проанализировав представленные по делу доказательства, доводы и возражения сторон, суд пришел к выводу о правомерности заявленных истцом требований.
В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Согласно ч.1 ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
Таким образом, с учетом удовлетворения исковых требований, суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину, от подачи которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 4581 руб. 60 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора <*****> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении ущерба в виде расходов на лечение, причиненного в результате совершения преступления удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, уроженца <*****> УАССР, зарегистрированного по адресу УР, <*****> <*****>, паспорт №***, выдан <дата> ОВМ ОП №*** УМВД России по <*****>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики расходы на оплату медицинской помощи в размере 169079 руб. 84 коп.
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МО «<*****>» сумму государственной пошлины в размере 4581 руб. 60 копейки.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Решение суда в окончательной форме изготовлено 16.11.2022 года.
Судья: Е.В. Караневич