№2-2308/2025 №58RS0018-01-2025-003761-39
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Ленинский районный суд г. Пензы в составе
председательствующего судьи Селиверстова А.В.,
при секретаре Нораевой А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Пензе 16 сентября 2025 года гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Пензы, действующего в интересах Кормишина А.Э., к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Городская поликлиника» о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами за счет средств бюджета,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Железнодорожного района г. Пензы, действующий в интересах Кормишина А.Э., обратился в суд с названным иском, указав, что в ходе проведения проверки соблюдения законодательства о здравоохранении в части обеспечения льготными лекарственными средствами, в связи с обращением Кормишина А.Э. установлено, что Кормишин А.Э. наблюдается в ГБУЗ «Городская поликлиника» с диагнозом: Данные изъяты
Заболевание Данные изъяты входит в Перечень редких (орфанных) заболеваний.
Дата врачом ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» пациенту назначен препарат Данные изъяты
Дата в связи с неэффективностью препарата Данные изъяты Кормишину А.Э. назначен препарат Данные изъяты
Согласно медицинским заключениям ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» от Дата , ФИО1 А.Э. с учетом наличия ответа на терапию, рекомендовано продолжить введение лекарственного препарата Данные изъяты коррекцией дозы под контролем ОАК.
Дата ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» указано также продолжить введение лекарственного препарата Данные изъяты с коррекцией дозы под контролем ОАК, альтернатива «Аватромбопаг» (обеспечение по месту жительства).
С Дата по Дата Кормишин А.Э. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер», где ему вводился препарат (Дата – 240 мкг, Дата – 300 мкг).
За 2024-2025 гг. Кормишину А.Э. в ГБУЗ «Городская поликлиника» были выписаны рецепты: Дата – рецепт Номер , препарат Данные изъяты обеспечение до Дата ; Дата – рецепт Номер , препарат Данные изъяты, обеспечение до Дата ; Дата - рецепт Номер препарат Данные изъяты обеспечение до Дата ; Дата - рецепт Номер , препарат Данные изъяты, обеспечение до Дата ; Дата - рецепт Номер , препарат Данные изъяты обеспечение до Дата .
С Дата до настоящего времени Кормишин А.Э. лекарственным препаратом Данные изъяты не обеспечен.
На основании изложенного, прокурор Железнодорожного района г. Пензы просил возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанность организовать обеспечение Кормишина А.Э. имеющего жизнеугрожающее и хронически прогрессирующее редкое (орфанное) заболевание Данные изъяты лекарственным препаратом Данные изъяты постоянно, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций врача; обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» производить своевременную выписку рецептов Кормишину А.Э. на получение лекарственного препарата Данные изъяты постоянно, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций врача.
Представитель истца прокурора Железнодорожного района города Пензы в письменном заявлении просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Истец Кормишин А.Э. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен, в письменном заявлении просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Пензы поддержал, просил иск удовлетворить в полном объеме.
В судебное заседание представители ответчиков Министерства здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Городская поликлиника» не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены, о причинах неявки суд не уведомили.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В судебном заседании установлено, что Кормишин А.Э. с Дата наблюдается с диагнозом: Данные изъяты
С Дата по Дата у гематолога ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» не наблюдался, лекарственные препараты не принимал.
В связи с ухудшением состояния здоровья Кормишин А.Э. Дата обратился к гематологу ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», с Дата пациенту назначен препарат Данные изъяты Препарат был выдан ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» на руки пациенту на 10 дней.
Дата в ГБУЗ «Городская поликлиника» Кормишину А.Э. был выписан препарат Данные изъяты (до Дата (рецепт Номер .
Дата в связи с неэффективностью Данные изъяты Кормишину А.Э. назначен препарат Данные изъяты
С Дата по Дата Кормишин А.Э. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер» с диагнозом Данные изъяты Лечение пациента производилось лекарственным препаратом Данные изъяты (Дата – 240 мкг, Дата – 300 мкг).
Как следует из выписного (переводного) эпикриза ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер», пациент Кормишин А.Э. нуждается в продолжении терапии агонистами тромбопоэтиновых рецепторов – Данные изъяты по схеме из расчет Данные изъяты (1 упаковка 250 мкг), на 6 месяцев необходимо 72 упаковки.
Дата Кормишин А.Э. обратился в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации для консультации для определения дальнейшей тактики ведения, исключения МДС.
Согласно медицинскому заключению ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации от Дата Кормишину А.Э. рекомендовано с учетом наличия ответа продолжить введение Данные изъяты с коррекцией дозы под контролем ОАК.
Дата Кормишин А.Э. повторно обратился в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» с целью определения эффективности назначенного ему ранее лечения.
Из медицинского заключения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» от Дата следует, что Кормишину А.Э. рекомендовано с учетом наличия ответа продолжить введение Данные изъяты с коррекцией дозы под контролем ОАК.
Дата Кормишин А.Э. с целью динамического контроля обратился в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии», в соответствии с медицинским заключением которого пациенту с учетом наличия ответа на терапию рекомендовано продолжить введение Данные изъяты с коррекцией дозы под контролем ОАК, альтернатива «Аватромбопаг» (обеспечение по месту жительства).
Кормишину А.Э. ГБУЗ «Городская поликлиника» были выписаны рецепты: Дата – рецепт Номер , препарат Данные изъяты, обеспечение до Дата ; Дата - рецепт Номер , препарат Данные изъяты, обеспечение до Дата ; Дата - рецепт Номер , препарат Данные изъяты, обеспечение до Дата ; Дата - рецепт Номер , препарат Данные изъяты, обеспечение до Дата .
С Дата по настоящее время Кормишин А.Э. назначенным ему по жизненным показаниям лекарственным препаратом не обеспечивался.
Ввиду недостаточного финансирования 18 июля 2025 года ГБУЗ «Городская поликлиника» были направлены письма в Министерство здравоохранения Пензенской области с просьбой о выделении дополнительных денежных средств на обеспечение пациента Кормишина А.Э., страдающего жизнеугрожающим и хроническим прогрессирующим редким (орфанным) заболеванием, лекарственным препаратом Данные изъяты до конца 2025 года.
Анализ материалов дела и представленных сторонами доказательств, приводят суд к выводу об обоснованности исковых требований о понуждении к обеспечению лекарственным препаратом и соответствии их закону.
Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Исходя из данных конституционных положений законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон №323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны
Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Закона №323-ФЗ, согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утверждены перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, которые содержат лекарственные препараты «Ромиплостим» и «Элтромбопаг».
Согласно Закону №323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
В силу положений п. 10 ч. 1 ст. 16 указанного закона организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Часть 9 ст. 83 Закона №323-ФЗ предусматривает Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Согласно ч.ч. 1-3 ст. 44 Закона №323-ФЗ редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения.
Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети "Интернет".
Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в части 2 настоящей статьи, утверждается Правительством Российской Федерации.
Судом установлено, что заболевание данные изъяты которым страдает Кормишин А.Э., включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в сети «Интернет».
Из содержания письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июля 2013 года №21/6/10/2-4878 «О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации» следует, что Закон №323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.
Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе 5 названной Программы, предусматривающем источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи, установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Закона №323-ФЗ).
В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 указанного Федерального закона в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
Постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 года №30-пП утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Пензенской области, согласно п. 1.1 которого Министерство здравоохранения Пензенской области (далее - Министерство) является исполнительным органом Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.
Пунктом 1.8 Положения предусмотрено, что финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Пензенской области, целевых средств, выделяемых Министерству на реализацию областных, долгосрочных целевых, федеральных программ и иных программ из средств бюджета Пензенской области и федерального бюджета, субвенций и субсидий из федерального бюджета.
Исходя из вышеизложенного и положений ст. 158 Бюджетного кодекса РФ, Министерство здравоохранения Пензенской области самостоятельно определяет объемы и приоритетные направления расходов в пределах утвержденных ему бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Пензенской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Пензенской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.
Учитывая, что имеющееся у Кормишина А.Э. редкое (орфанное) заболевание включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, вследствие этого она имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 8 июля 2013 года №21/6/10/2-4878.
Зарегистрированный на территории Российской Федерации препарат «Ромиплостим (энплейт)» был назначен Кормишину А.Э. по жизненным показаниям лечащим врачом ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» Д.Е., лечащим врачом-гематологом ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. То есть в данном случае имеется медицинский документ, содержащий назначение лекарственного препарата, выданный медицинскими работниками и являющийся основанием для приобретения этого препарата.
Отсутствие финансирования на приобретение лекарственных средств не является, в силу вышеприведенных норм права, основанием для отказа в бесплатном обеспечении Кормишина А.Э., страдающим редким (орфанным) заболеванием, лекарственным препаратом, назначенным ему лечащим врачом по жизненным показаниям.
Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона №323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.
В судебном заседании установлено, что Дата в письменном заявлении на имя прокурора Железнодорожного района г. Пензы Кормишин А.Э. просил обратиться в суд в защиту его интересов с целью обеспечения как лица, страдающего редким (орфанным) заболеванием, положенными ему лекарственными препаратами.
Поскольку в ходе рассмотрения настоящего дела установлено, что Кормишин А.Э. относится к категории граждан, имеющим право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и необеспеченного таковыми в настоящее время, исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Пензы являются обоснованными.
При таких обстоятельствах суд полагает возможным удовлетворить исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Пензы, действующего в интересах Кормишина А.Э. о понуждении Министерства здравоохранения Пензенской области к организации по обеспечению Кормишина А.Э. лекарственным препаратом Данные изъяты постоянно, в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций врача, а также о понуждении ГБУЗ «Городская поликлиника» произвести своевременную выписку рецептов на получение указанного лекарственного препарата для Кормишина А.Э., в соответствии с потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций врача.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые прокурора Железнодорожного района г. Пензы, действующего в интересах Кормишина А.Э., к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Городская поликлиника» о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами за счет средств бюджета удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) организовать обеспечение Кормишина А.Э. имеющего жизнеугрожающее и хронически прогрессирующее редкое (орфанное) заболевание: Данные изъяты лекарственным препаратом Данные изъяты в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, постоянно до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций врача.
Обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» (ИНН <***>, ОГРН <***>) производить своевременную выписку рецептов Кормишину А.Э., имеющему жизнеугрожающее и хронически прогрессирующее редкое (орфанное) заболевание: Данные изъяты на получение лекарственного препарата Данные изъяты в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, постоянно до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций врача.
Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Ленинский районный суд г. Пензы в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.
Мотивированное решение изготовлено 30 сентября 2025 года.
Судья А.В.Селиверстов