... Дело № 2-5554/2025

16RS0046-01-2025-017909-35

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 октября 2025 года Вахитовский районный суд города Казани в составе председательствующего судьи А.Р. Сафина, при секретаре судебного заседания И.Л. Галлямовой, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Вахитовского районного суда города Казани гражданское дело по иску заявлением Прокурора Ютазинского района Республики Татарстан в интересах МЛМ к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о признании незаконным бездействие по обеспечению необходимым бесплатным лекарственным препаратом, взыскание расходов на приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ютазинского района Республики Татарстан в интересах МЛМ обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о признании незаконным бездействие по обеспечению необходимым бесплатным лекарственным препаратом, взыскание расходов на приобретение лекарственного препарата. В обоснование исковых требований указано следующее.

Прокуратурой Ютазинского района РТ по обращению МЛМ по вопросу о возмещении расходов на приобретение лекарственного препарата.

Установлено, что МЛМ ... г.р. является бессрочным инвалидом ...

Согласно справки МСЭ-2018 ... от ... М установлена повторная инвалидность ... группы бессрочно.

МЛМ поставлен диагноз: ...

Согласно выписке первичного приема врача-невролога Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее - ГАУЗ «РКБ МЗ РТ») МЛМ рекомендовано под контролем невролога по месту жительства назначить лекарственный препарат «Перампанел» (Perapaneli) по 2 мг внутрь на ночь 1 неделю, далее «Перампанел» по 4 мг внутрь на ночь 1 неделю, далее «Перампанел» по 6 мг внутрь на ночь 1 неделю.

Между тем, указанный лекарственный препарат в августе ... года выдали 1 пачку дозо 4 мг (28 таблеток) и 2 пачки в ноябре ... года в такой же дозировке, что явилось недостаточным для купировки приступов в назначенной дозировке.

Согласно ответу главного врача ГАУЗ «Уруссинская ЦРБ» ШСЗ от ... ... после предоставления МЛМ выписка врача - невролога ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» от ..., ... была сформирована дополнительная Федеральная заявка по предоставлению лекарственного препарата «Перампанел» на ....

Однако, до ... МЛМ данный препарат на безвозмездной и постоянной основе назначенной дозировке не получался. Лекарственный препарат ... был приобретен за счет собственных средств. С апреля ... года указанный лекарственный препарат выдается по 2 пачке по 4 мг.

Указанный препарат необходимо принимать на регулярной основе в период прохождения лечения, назначенного врачом. Прекращение применения лекарства влечет за собой учащение ночных ..., в связи с чем, МЛМ докупались лекарственные препараты.

Общая сумма, потраченная на приобретение лекарственного препарата «Перампанел», составила 36198рублей.

... МЛМ обратился к главному врачу ГАУЗ «Уруссинская ЦРБ» с заявлением о возврате потраченных денежных средств на приобретение лекарственного препарата. В ответе на обращение ГАУЗ «Уруссинская ЦРБ» о способах обращении в иные органы для возмещения средств, потраченных на приобретение лекарственного препарата разъяснений не дано.

... МЛМ поступил ответ от ООО «СК АК БАРС-Мед» о том, что вопрос обеспечения граждан лекарственными препаратами не относится к компетенции страховых медицинских организаций и обращения направлено в Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

... МЛМ было направлено заявление - жалоба о компенсации денежных средств за приобретенные лекарственные препараты в адрес Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

В ответном письме от ... ... было указано, что ожидаемое поступление лекарственного препарата «Перампанел» в ЦРА ... ГУП «Таттехмедфарм» пгт. Уруссу будет ..., вопрос возмещения денежных средств в компетенцию Министерства здравоохранения Республики Татарстан не входит и для разъяснения вопросов по возмещению стоимости лекарственных препаратов необходимо обратиться в инспекцию Федеральной налоговой службы по месту жительства.

Установлено, что в связи с бездействием Министерства здравоохранения Республики Татарстан МЛМ лекарственный препарат «Файкомпа» с действующим веществом «Перампанел» (Perampaneli) приобретался за счет личных средств. Так, согласно товарному чеку от ... приобретен лекарственный препарат «Файкомпа» с действующим веществом «Перампанел» (Perampaneli) на сумму на сумму 5 621,00 рублей, ... на сумму 5 978 рублей, ... на сумму 6 100, ... на сумму 1 969 рулей, ... на сумму 5 903 рублей, ... на сумму 5 014 рублей, ... на сумму 5 613 рублей.

Необеспечение МЛМ необходимым лекарственным препаратом прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает его право на качественную, своевременную медицинскую помощь, создает опасность его жизни и здоровью.

Понесенные МЛМ расходы на восстановление своего нарушенного права (самостоятельное приобретение назначенных лекарственных препаратов по жизненным показаниям, которым его должны были обеспечить бесплатно) являются его убытками. В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у МЛМвозникло право требовать, с Министерства здравоохранения Республики Татарстан полного возмещения причиненных ему убытков.

Прокурор Ютазинского района Републики Татарстан просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Татарстан по обеспечению МЛМ ... г.р. необходимым бесплатным лекарсвенным препаратом «Перампанел» (Prampaneli). Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в пользу МЛМ ... г.р. расходы на приобретение лекарственного препарата «Перампанел» (Prampaneli), в сумме 36 198 рублей.

В судебном заседании представитель Прокурора Ютазинского района РеспубликиТатарстан, истец МЛМ и представитель истца МНГ исковые требования поддержали.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан ГДР в судебном заседании иск не признала.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы, суд приходит к следующему.

Согласно статьи 7 Конституции Российской Федерации (принятой всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020г.) в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно положениям статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства, включая социальное обеспечение, находятся в совместной ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Положениями статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В силу пункта 5 части 1 указанной статьи организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела усматривается, что МЛМ .... рождения, является инвалидом ... группы (бессрочно), согласно справке МСЭ-2018 ....

Из медицинской карты пациента МЛМ ... с диагнозом: «... следует, что врачом неврологом ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» ЯМР .... по обращению МЛМ рекомендовано назначение: под контролем невролога по м\ж продолжить прием перампанел по 2 мг внутрь на ночь 1 неделю, далее перампанел по 4 мг на ночь 1 неделю, далее перампанел по 6 мг на ночь 1 неделю, (продолжение назначения).

Из медицинской карты пациента МЛМ ... следует, что врачом неврологом ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» ЯМР .... рекомендовано: под контролем невролога по м\ж продолжить прием перампанел по 6 мг внутрь на ночь 1, (продолжение назначения).

МЛМ ...г., ...г., ...г., ...г., ...г. были выписаны рецепты на препарат перампанел.

Общая сумма денежных средств потраченных на приобретение лекарственного препарата МЛМ составило 36198, согласно чеку от ... на сумму 1969 рублей, от ... на сумму 5903 рублей, от ... на сумму 5978 рублей, от ... на сумму 6100 рублей, от ... на сумму 5014 рублей, от ... на сумму 5613 рублей, от ... на сумму 5621 рублей.

На обращение МЛМ ГАУЗ «Уруссинская центральная больница Ютазинского муниципального района Республики Татарстан» ответом от .... сообщила, что .... вы были проконсультированы врачом - неврологом ГАУ РКБ МЗ РТ ЯМР, была назначена терапия препаратом Перампенел по 2 мг внутрь на ночь 1 неделю, далее перампенел по 4 мг на ночь 1 неделю, далее перампенел по 6 мг внутрь на ночь1 неделю, далее коррекция по клинике, с одновременной постепенной отменой оксарбамазепина по 150 мг еженедельно. Далее рекомендовано наблюдать клинику, то есть осуществлялся подбор терапии.

Препарат Перампенел был назначенпосле формирования основной Федеральной заявки (она формировалась в марте ...), в связи с чем данный препарат заявлен не был.

После предоставления медицинской документации (консультативного приема врача-невролога ГАУЗ РКБ МЗ РТ ЯМР от .... была сформирована дополнительная Федеральная заявка по предоставлению вышеуказанного препарата - препарат перампенел 6 мг ... в упаковке, заявлен в количестве 7 упаковок (до конца 2024г.). Учитывая, тот факт, что клинически была необходимость динамической оценки эффективности препарат, возможной его коррекции пациент в дальнейшем нуждался в повторной консультации врача-невролога ГАУЗ РКБ МЗ РТ. Пациент консультируется .... врачом -неврологом ГАУЗ РКБ МЗ РТ ЯМР, рекомендовано продолжить прием перампенела 6 мг внутрь на ночь. После предоставления пациентом данной выписки, .... была сформирована дополнительная Федеральная заявка по предоставлению вышеуказанного препарата на ... год.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан ответом от .... на обращение МЛМ по вопросу льготного лекарственного обеспечения и сообщило, что по информации ТУП «Таттехмедфарм» за период с ... по ... Вы обеспечены лекарственными препаратами по 31 бесплатному рецепту, в том числе: ... Топирамат, таблетки, 50 мг ... упаковки, ... Перампанел, таблетки, 4 мг ... упаковки, ... Топирамат, таблетки, 50 мг ... упаковка через ЦРА ... ТУП «Таттехмедфарм» п.г.т.Уруссу.Ожидаемое поступление лекарственного препарата Перампанел в ЦРА ... ГУЛ «Таттехмедфарм» п.г.т.Уруссу - ....Для получения указанного лекарственного препарата необходимо обратиться в ЦРА ... ТУП «Татгехмедфарм» п.г.т.Уруссу с выписанным льготным рецептом.

Вопрос возмещения денежных средств в компетенцию Министерства здравоохранения Республики Татарстан не входит. Для разъяснения вопросов по возмещению стоимости лекарственных препаратов Вам необходимо обратиться в инспекцию Федеральной налоговой службы по месту жительства.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, утвержденному постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 23.12.2011 № 1052 Министерство здравоохранения Республики Татарстан несет ответственность за осуществление следующих основных функций: управление здравоохранением, в том числе: разработка и реализация региональных и ведомственных программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов государственной власти Республики Татарстан, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья на территории Республики Татарстан; организация оказания населению Республики Татарстан первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Татарстан; управление специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью; регулирование отношений, возникающих в области обращения лекарственных средств; организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан.

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 3 статьи 1 этого федерального закона).

В соответствии со статьей 19 указанного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), за счет соответствующих бюджетных, в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Республики Татарстан относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Татарстан, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих заболеваниями. Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Как установлено судом и следует из материалов дела, МЛМ страдает вышеуказанным заболеванием, в связи с которым назначена терапия лекарственным препаратом Перампанел. Истец имеет согласно действующему правовому регулированию безусловное право на бесплатное обеспечение названным препаратом за счет средств бюджета, однако ответчиком возможность реализации такого права МЛМ за указанный период им приобретения лекарственного средства предоставлена не была. Вследствие этого МЛМ в целях восстановления своего нарушенного права был вынужден самостоятельно приобрести за счет собственных средств необходимый ему по показаниям лекарственный препарат.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные МЛМ расходы на восстановление его нарушенного права (самостоятельное приобретение назначенного по показаниям лекарственного препарата Перампанел, которым его должны были обеспечить бесплатно) являются его убытками. В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у МЛМ возникло право требовать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан полного возмещения причиненных ему убытков.

Исходя из приведенных нормативных положений Гражданского кодекса Российской Федерации в их системной взаимосвязи с нормами права об обеспечении лекарственными препаратами граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, у МЛМ в связи с непредоставлением возможности реализации его безусловного права на бесплатное получение лекарственного препарата Перампанел и понесенными им по этой причине расходами на приобретение данного препарата возникло на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации имущественное право на возмещение в полном объеме причиненных ему убытков.

При указанных обстоятельствах, суд признает бездействие Министерства здравоохранения Республики Татарстан по обеспечению МЛМ необходимым бесплатным лекарственным препаратом «Перампанел» незаконным, с взысканием в возмещения расходов по приобретению лекарственного препарат в сумме 36198 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ютазинского района Республики Татарстанв интересах МЛМ удовлетворить.

Признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Татарстан по обеспечению МЛМ ... необходимым бесплатным лекарственным препаратом «Перампанел» незаконным.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан (...) в пользу МЛМ (паспорт ...) в возмещение расходов по приобретению лекарственного препарата «Перампанел» в сумме 36 198 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Вахитовский районный суд города Казани.

...

...

Судья А.Р. Сафин

Решение изготовлено в окончательной форме 10 октября 2025 года