Дело № 2-5054/2023
УИД 75RS0001-02-2023-002510-15
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
13 ноября 2023 года
Центральный районный суд города Читы в составе:
председательствующего судьи Епифанцевой С.Ю.,
при секретаре Алексеевой Ю.В.,
с участием истца ФИО1, представителей ответчика Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю ФИО2, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО5, действующей на основании доверенности от 02.10.2023г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Чите гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Забайкальскому краю, Государственному учреждению здравоохранения «Краевая больница №3» о признании решения об отмене диагноза профессионального заболевания незаконным, возложении обязанности составить санитарно-гигиеническую характеристику условий труда,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском, в обоснование которого указал, что 20 лет отработал на подземных работах, последние 11 лет работал в ООО «Дарасунский рудник» в должности подземного сварщика. В мае 2018 г. истец прошел медицинское обследование в ГУЗ «Краевая больница №», по результатам которого было установлено профессиональное заболевание: тугоухость. На протяжении пяти лет истец добивается составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда. Согласно письму начальника отдела по надзору за законностью правовых актов, соблюдения прав и свобод граждан от ДД.ММ.ГГГГ Центру профессиональных заболеваний указано на незамедлительное разрешение ситуации по составлению пакета документов в отношении профессионального заболевания истца. Вместе с тем, из сообщения ГУЗ «Краевая больница №» в адрес Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ выставленный истцу диагноз профессионального заболевания был отменен, в связи с чем работы по составлению санитарно-гигиенической характеристики прекращены. Полагая свои права нарушенными, истец просил суд признать незаконным решение ГУЗ «Краевая больница №» от 24.08.20220 об отмене диагноза профессионального заболевания, обязать Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю составить санитарно-гигиеническую характеристику условий труда.
Истец ФИО1 в судебном заседании требования поддержал.
В судебном заседании представители ответчика Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Забайкальскому краю по доверенности ФИО4, ФИО5 просили об отказе в удовлетворении заявленных требований по доводам, изложенным в отзыве на иск.
Ответчик Государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №»явку в судебное заседание представителя не направили, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом.
Суд определил о рассмотрении дела по правилам ст. 167 ГПК РФ в отсутствие неявившихся лиц.
Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
Судом установлено и из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Краевая больница №» ФИО1 выдано извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), с указанием в п.6 извещения «Профессия» - подземный газоэлектросварщик, механик внутришахтного транспорта подземного участка, подземный горный мастер», в п. 4 извещения «Наименование предприятия» - Дарасунский рудник объединения «Забайкалзолото».
Указанное извещение поступило в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Забайкальскому краю ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю письмом № на имя главного врача ГУЗ «Краевая больница №» вернул извещение об установлении предварительного диагноза ФИО1, в связи с тем, что при проведении специалистами Управления анализа трудовой книжки установлено, что после увольнения с предприятий Тунгокоченского района Забайкальского края, в том числе Дарасунского рудника объединения «Забайкалзолото», ФИО1 в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ осуществлялась трудовая деятельность на предприятиях Республики Бурятия, в должностях механика золотоизвлекательной фабрики ОАО «Бурятзолото», рудник «Ирокинда», подземного главного механика ОАО «Бурятзолото», ГРЭ «Бурятзолоторазведка» ГРП «Тулуинская», главного механика рудника, занятого 50% и более на подземных работах ЗАО «Зун Хада», соответственно. Вышеуказанные предприятия находятся на территории Республики Бурятия, контроль за деятельностью которых осуществляет Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия. Учитывая требования п. 5.2 Приказа Министерства здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации», а также тот факт, что после прекращения трудовой деятельности на предприятии Дарасунского рудника объединения «Забайкалзолото», истцом в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ осуществлялась трудовая деятельность на предприятиях Республики Бурятия. Предложено перенаправить указанное извещение в Управление Роспортебнадзора по Республике Бурятия.
ГУЗ «Краевая больница №» в адрес Управления представлена информация (вх. № от ДД.ММ.ГГГГ) о переоформлении указанного извещения по предприятию ЗАО «Зун Хада» и направлении его в Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия.
В соответствии с имеющейся в Управлении информации, представленной Управлением Роспотребнадзора по Республике Бурятия, условия труда механика золотоизвлекательной фабрики рудника «Ирокинда» ОАО «Бурятзолото», подземного старшего механика ГРЭ «Бурятзолоторазведка» ГРП «Тулуинская», главного механика ЗАО «Зун Хада», относятся к категории допустимых.
ДД.ММ.ГГГГ в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» (вх.№) из ГУЗ «Краевая больница №» поступило новое извещение об установлении предварительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) № от ДД.ММ.ГГГГ на ФИО1 с диагнозом «двусторонняя нейросенсорная тугоухость 3 ст», с указанием в п. 6 извещения «Профессия» - подземный газоэлектросварщик, механик внутришахтного транспорта подземного участка, подземный горный мастер», в п. 4 извещения «Наименование предприятия» - Дарасунский рудник объединения «Забайкалзолото». Указанное извещение в дальнейшем было перенаправлено в адрес Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю.
ДД.ММ.ГГГГ в адрес Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю из ГУЗ «Краевая больница №» поступило извещение № об отмене диагноза профессионального заболевания у истца (вх. № от ДД.ММ.ГГГГ).
ДД.ММ.ГГГГ Управление Роспотребнадзора направили в адрес ФИО1 письмо за №, где указали, что условия труда на предприятиях Республики Бурятия, ООО «Дарасунский рудник» соответствовали требованиям действующего санитарного законодательства и относились ко 2 классу условий труда (допустимые).
Общий стаж работы в должности подземного газоэлектросварщика предприятия Дарасунский рудник объединения «Забайкалзолото» составил 09 лет 03 месяца 18 дней (период работы с ДД.ММ.ГГГГ по 15.07.1989гг), постконтактный период составил 32 года 07 месяцев. В соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными письмом Министерства здравоохранения РФ от 06.11.2012 № «Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости» развитие хронической профессиональной тугоухости в постконтактном периоде воздействия шума не является основанием для рассмотрения вопроса о связи заболевания органа слуха с профессией.
В протоколе заседания врачебной комиссии центра профпаталогии МЗ ЗК № от 24.08.2022г. в заключение указано, что по представленным данным: копия трудовой книжки; выписка из медицинской карты амбулаторного больного от ДД.ММ.ГГГГ; данные осмотра врачей невролога, терапевта, оториноларинголога и др.; письмо Роспотребнадзора ЗК № от ДД.ММ.ГГГГ; письмо Роспотребнадзора по республике Бурятия № от ДД.ММ.ГГГГ и в связи с тем, что: постконтактный период работы во вредных и опасных условиях труда у ФИО1 составил 33 года, не были предоставлены медицинские документы о состоянии здоровья ФИО1 в период его работы во вредных и опасных условиях труда; не были предоставлены выписки о прохождении периодических медицинских осмотров в период работы во вредных и опасных условиях труда ФИО1, врачебной комиссией центра профпаталогии принято решение об отмене извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания № от 21.05.2018г.
В связи с несогласием с принятым решением ГУЗ «Краевая больница №» ФИО1 обратился в суд с указанным иском.
Положениями статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что работодатель обязан обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда; возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
В части 1 статьи 212 Трудового кодекса Российской Федерации указано, что обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.
В случае причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей возмещение указанного вреда осуществляется в соответствии с федеральным законом (часть 8 статьи 220 Трудового кодекса Российской Федерации).
Правовое регулирование отношений по возмещению вреда, причиненного здоровью, или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания осуществляется нормами Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее по тексту - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которыми предусматривается, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, устанавливается для социальной защиты застрахованных путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию в возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору (пункт 1 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (абзац 2 пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
В соответствии с абзацем 11 статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.
В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что при рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате возникновения у застрахованного профессионального заболевания, необходимо иметь в виду, что в силу Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967, заключительный диагноз - профессиональное заболевание имеют право устанавливать впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения, клиники или отделы профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделения (далее - центр профессиональной патологии).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 утверждено Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний (далее по тексту также Положение).
Постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967 утратило силу с 1 марта 2023 года в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206 (далее по тексту Положение №1206, Положение).
Пунктом 2 Положения №1206 определено, что расследование и учет проводятся в отношении профессионального заболевания (отравления), возникшего у работника в результате однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть (далее - острое профессиональное заболевание), или в результате длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть (далее - хроническое профессиональное заболевание), при исполнении им трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем.
В соответствии с пунктом 4 Положения № 1206 при установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание медицинская организация обязана в течение суток направить извещение об установлении указанного предварительного диагноза в органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в соответствии с их компетенцией по месту нахождения объекта, где работником выполнялась работа (далее - объект), и работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Под медицинской организацией в настоящих Правилах понимается медицинская организация в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Под органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в настоящих Правилах понимаются органы и учреждения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, предусмотренные пунктом 2 статьи 46 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
Работодатель направляет сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в течение суток со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание.
Согласно пункту 5 Положения Орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) на основании полученных данных в 2-недельный срок со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание в целях расследования профессионального заболевания работника составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в медицинскую организацию, направившую извещение об установлении работнику этого предварительного диагноза, которая в течение недели со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника направляет документы, указанные в подпунктах "а" и "в - д" пункта 10 настоящих Правил, в специализированную медицинскую организацию или специализированное структурное подразделение медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания (далее - центр профессиональной патологии), для проведения экспертизы связи заболевания с профессией.
Для экспертизы связи острого профессионального заболевания с профессией работник направляется в центр профессиональной патологии медицинской организацией, установившей предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание, непосредственно после оказания работнику специализированной медицинской помощи с выдачей ему направления.
В соответствии с п. 6 Положения санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется в соответствии с установленными требованиями по форме и в порядке, которые утверждаются Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
При составлении санитарно-гигиенической характеристики условий труда учитываются результаты специальной оценки условий труда, результаты производственного контроля, а также данные медицинских осмотров работников.
В случае если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания установлен факт осуществления работником профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы, вклад данных периодов работы в возникновение профессионального заболевания отражается в санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Методика оценки вклада периодов работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Согласно пункта 7 Положения, в случае несогласия работодателя (его представителя) и (или) работника (его представителя) с содержанием санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника работодатель (его представитель), работник вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике. Каждое возражение, приложенное к характеристике, рассматривается в индивидуальном порядке комиссией по расследованию случая профессионального заболевания (далее - комиссия) в ходе ее заседания.
Пунктом 8 Положения определено, что при установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание извещение об установлении работнику указанного предварительного диагноза направляется медицинской организацией в течение 3 рабочих дней со дня установления этого предварительного диагноза в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) и работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Пункт 9 гласит, что работодатель направляет сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, предусмотренные в соответствии с формой и порядком составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание.
Орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в 2-недельный срок со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание представляет в медицинскую организацию, направившую извещение об установлении работнику указанного предварительного диагноза, санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.
В соответствии с п. 10 Положения Медицинская организация, установившая предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание, в месячный срок со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника обязана направить работника в центр профессиональной патологии для проведения экспертизы связи заболевания с профессией, а также для оказания (при наличии показаний) медицинской помощи с представлением вместе с направлением следующих документов:
а) выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) медицинской карты стационарного больного;
б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, а также (при наличии) возражения к ней;
г) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, предусмотренные статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации;
д) карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей);
е) копии протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте работника (при наличии у работодателя).
Пункт 11 Положения устанавливает, что Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и документов, указанных в пунктах 5 и 10 настоящих Правил, проводит экспертизу связи заболевания с профессией в соответствии с частью 6 статьи 63 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
На основании результатов экспертизы центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание (возникшее в том числе спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания (далее - медицинское заключение) в 4 экземплярах и в течение 3 рабочих дней со дня составления медицинского заключения направляет извещение об установлении заключительного диагноза - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание, его уточнении или отмене (далее - извещение о заключительном диагнозе) в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), работодателю, в медицинскую организацию, направившую работника, и в Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик).
Один экземпляр извещения о заключительном диагнозе хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии в соответствии с законодательством об архивном деле Российской Федерации.
Согласно п. 13 Положения установленный заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и повторной экспертизы по инициативе работника, работодателя (их представителей), а также медицинских организаций.
В целях изменения или отмены установленного диагноза - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание работник, работодатель, медицинская организация (их законные представители) могут обратиться в центр профессиональной патологии с заявлением о проведении экспертизы связи заболевания с профессией (далее - заявление) в свободной форме с приложением документов, указанных в пунктах 5 и 10 настоящих Правил. Заявление работника также должно содержать его согласие на запрос документации, необходимой для проведения экспертизы связи заболевания с профессией.
Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания утверждены приказом Минздрава России от 31 января 2019 г. N 36н.
В соответствии с п. 14 Положения № 1206 извещение о заключительном диагнозе при изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), работодателю, страховщику и в центр профессиональной патологии, установивший заключительный диагноз профессионального заболевания, в течение 7 рабочих дней после принятия решения об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания.
Один экземпляр извещения об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии в соответствии с законодательством об архивном деле в Российской Федерации.
В случае отмены медицинского заключения о наличии (отсутствии) профессионального заболевания акт о случае профессионального заболевания по форме согласно приложению (далее - акт) признается органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) недействительным на основании полученного извещения об отмене диагноза профессионального заболевания.
В соответствии с абзацем вторым пункта 3 статьи 11 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.
Во исполнение данного Федерального закона Правительством Российской Федерации принято постановление от 16 октября 2000 г. N 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
В силу части второй статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.
Статьей 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.
В соответствии с частью 3 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста главный внештатный специалист-профпатолог Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО6, суду показал, что экспертиза ГУЗ «Краевая больница №3» проведена на основании Постановления Правительства РФ от 05.07.2022 N 1206 по представленным ФИО1 документам, а именно трудовой книжки, выписки из проведения как предварительных, так и медицинских осмотров со всех предприятий, где он работал, но из этой выписки следует, что ФИО1 был здоров при работе на всех предприятиях, а также он должен представить выписку из истории болезни за постконтактный период с того момента, когда он не работал, что составляет 30 лет, поскольку в указанный период также могли быть приобретены заболевания. Однако выписка о состоянии здоровья за последние 30 лет представлена не была. Из представленных документов установить даже предварительный диагноз ФИО1 не представилось возможным, что явилось основанием для его отмены. Для установления диагноза необходимо представить медицинские документы, подтверждающие, что в период работы во вредных условиях ФИО1 на всех предприятиях был установлен диагноз профессионального заболевания. Аналогичный порядок предоставления указанных документов был предусмотрен ранее действовавшим Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967.
Как установлено судом, постконтактный период составил 32 года 07 месяцев.
В соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными письмом Министерства здравоохранения РФ от 06.11.2012 № 14-1/10/2-3508 «Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости», которые разработаны Министерством для использования в практической деятельности, под профессиональной сенсоневральной тугоухостью (ПСНТ) понимают хроническое заболевание органа слуха, характеризующееся двусторонним нейросенсорным нарушением слуховой функции, развивающимся при длительном (более 10 лет) воздействии производственного шума, превышающего ПДУ (80 дБА) (классифицируется по МКБ X - H83.3).
К особенностям клинических проявлений ПСНТ относятся: медленное, прогрессирующее течение процесса, двустороннее симметричное снижение тонального слуха по воздушной и костной проводимости, преимущественное повышение порогов слуха в области высоких частот, без костно-воздушной диссоциации.
Для установления связи заболевания органа слуха с воздействием интенсивного производственного шума необходим анализ профессионального маршрута по данным копии трудовой книжки, санитарно-гигиенической характеристики условий труда с указанием спектральной характеристики и эквивалентных уровней производственного шума, амбулаторной карты с указанием перенесенных заболеваний и результатов исследования слуха при предварительном (при поступлении на работу в профессию, связанную с воздействием шума) и периодических ПМО.
ПСНТ развивается обычно при длительном (не менее 10 лет) стаже работы в условиях воздействия шума. Длительность развития заболевания органа слуха до появления клинических симптомов ПСНТ составляет не менее 5 лет. Развитие хронической ПСНТ в постконтактном периоде воздействия шума не является основанием для рассмотрения вопроса о связи заболевания органа слуха с профессией. Интенсивный шум вызывает специфические ауральные и неспецифические экстраауральные эффекты. Первоначальными жалобами лиц, работающих в шуме, являются жалобы, отражающие общую реакцию организма на действие шума: головную боль, шум в голове и в ушах, раздражительность, нарушение сна. Субъективный шум в ушах чаще носит низкочастотный характер, локализуется в обоих ушах, в голове, появляется сравнительно поздно. Постепенно работники начинают предъявлять жалобы на снижение остроты слуха, как правило, когда восприятие шепотной речи понижается до 2 - 3 м.
Дифференциальная диагностика нарушений слуха основывается на тщательном сборе анамнеза и выяснении причин, способных оказать влияние на состояние внутреннего уха пациента: перенесенных или имеющихся заболеваниях уха, горла и носа, способствующих возникновению или ухудшению течения тугоухости (воспалительные заболевания среднего уха, отосклероз, болезнь Меньера и пр.), черепно-мозговые травмы, сосудистая патология (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз), лечение ототоксическими препаратами, нарушение липидного обмена и т.п.
Одним из определяющих аспектов при решении клинико-экспертных вопросов связи заболевания органа слуха с профессией, определения дальнейшей профессиональной пригодности и последующих возможных размеров материальной компенсации по профессиональному заболеванию является оценка степени снижения слуха.
Для оценки степени снижения слуха при ПСНТ используются гармонизированные критерии, основанные на количественных показателях степени снижения слуха от воздействия производственного шума, сопоставимые с международными и медико-социальными критериями. Такой подход позволяет осуществлять единые диагностические и экспертные решения при нарушениях слуха как на стадии предварительного, так и на стадии заключительного диагнозов ПСНТ (табл. 2).
Таким образом, для установления предварительного диагноза, так и заключительного диагнозов, с учетом указанных нормативных актов, требований Постановления Правительства РФ № 1206 от 05.07.2022 г. ФИО1, с учетом длительного постконтактного периода, следует предоставить в медицинскую организацию (по месту прикрепления): копию трудовой книжки; данные о прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров на всех предприятиях, на которых работал ФИО1, что следует из п. 6 указанного Постановления Правительства РФ № 1206 от 05.07.2022 г. Эти же данные требуются и для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда. Далее в соответствии с п. 10 Постановление Правительства РФ № 1206 медицинская организация, установившая предварительный диагноз обязана направить работника в центр профессиональной патологии для проведения экспертизы связи заболевания с профессией с полным пакетом документов: копия трудовой книжки, санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, данные о предварительных и периодических медицинских осмотрах, подробная выписка из амбулаторной карты о состоянии здоровья пациента.
С учетом совокупности названных обстоятельств и приведенных положений закона, в связи с непредставлением истцом документов, необходимых для установления диагноза профессионального заболевания, суд приходит к выводу о том, что решение, принятое на заседании врачебной комиссии центра профпатологии ГУЗ «Краевая больница №3» ДД.ММ.ГГГГ является законным, экспертиза связи с заболеванием истца и как следствие вынесение оспариваемого решения была проведена в соответствии с требованиями действующего законодательства, в связи с чем, суд не усматривает оснований для удовлетворения иска.
Поскольку в адрес Управления Роспортебнадзора по Забайкальскому краю из ГУЗ «Краевая больница № 3» поступило извещение №1 от 24.08.2022 об отмене диагноза профессионального заболевания у ФИО1 (вх. № от ДД.ММ.ГГГГ), то ответчик Управление Роспортебнадзора по Забайкальскому краю правомерно прекратили работы по составлению санитарно-гигиенической характеристики ввиду отсутствия на то оснований.
Поскольку в Управлении ФИО3 по Забайкальскому краю отсутствует извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) и Управлением не могут быть проведены необходимые исследования в целях установления причин возникновения заболевания и составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, для дальнейшего ее направления в медицинскую организацию, то требования истца по возложению обязанности по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника на Управление Роспортебнадзора по Забайкальскому краю являются преждевременными и удовлетворению не подлежат.
На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд
решил :
в иске ФИО1 (паспорт №) к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Забайкальскому краю (ИНН №), Государственному учреждению здравоохранения «Краевая больница №3» (ИНН №) о признании решения об отмене диагноза профессионального заболевания незаконным, возложении обязанности составить санитарно-гигиеническую характеристику условий труда – отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Центральный районный суд г. Читы в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья С.Ю. Епифанцева
Мотивированное решение принято 20.11.2023 года.