УИД 79RS0002-01-2022-004692-43

Дело № 2-2393/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 сентября 2022 года г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Бирюковой Е.А.,

с участием:

представителя процессуального истца помощника прокурора г. Биробиджан ЕАО ФИО1,

законного представителя материального истца ФИО2,

несовершеннолетней ФИО3,

представителя ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО4,

представителя третьего лица ГП ЕАО «Фармация» ФИО5,

при секретаре Гуриной Т.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Биробиджан Еврейской автономной области в интересах ФИО3 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области об обязании обеспечить отпуск медицинских изделий, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Биробиджан ЕАО в интересах ФИО3 обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения правительства ЕАО об обязании обеспечить отпуск медицинских изделий, взыскании компенсации морального вреда, мотивируя тем, что в ходе проверки по вопросу обеспечения ФИО3 необходимыми медицинскими изделиями установлено, что ФИО3 является <данные изъяты>, <данные изъяты>

Врачебной комиссией ОГБУЗ «Детская областная больница» было вынесено решение о показании использования <данные изъяты>).

В ходе проверки установлено, что ОГБУЗ «Детская областная больница» в оформлении рецептурных бланков <данные изъяты> отказано.

На имя ФИО3 оформлены рецептурные бланки, которые находятся на отсроченном обслуживании: от 14.04.2022 серия № на изделие медицинского назначения <данные изъяты> в количестве 2 уп.; от 14.04.2022 серия № на изделие медицинского назначения <данные изъяты> в количестве 6 уп.; от 14.04.2022 серия № на изделие медицинского назначения <данные изъяты> в количестве 1 уп.

Просит суд обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО организовать бесперебойное обеспечение ФИО3 изделиями медицинского назначения (<данные изъяты>): <данные изъяты> в количестве 2 уп. в месяц; <данные изъяты> в количестве 6 уп. в месяц; <данные изъяты> в количестве 1 уп. в месяц; <данные изъяты> в месяц; взыскать с департамента здравоохранения правительства ЕАО в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Определением от 22.07.2022 к участию в настоящем деле привлечена ФИО2 как законный представитель несовершеннолетней ФИО3

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора г. Биробиджан ЕАО ФИО1 требования уточнила, просила обязать ответчика организовать бесперебойное обеспечение ФИО3 изделиями медицинского назначения (средствами диагностики): иглами д/шприц ручки; тест-полосками д/глюкометра; ланцетами; сенсорами для измерения уровня глюкозы в крови в количестве и по наименованию, рекомендованным соответствующими медицинскими учреждениями. В остальной части исковые требования и доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержала.

Законный представитель материального истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования с учетом их уточнения и доводы иска поддержала.

Материальный истец ФИО3 в судебном заседании исковые требования с учетом их уточнения и доводы иска поддержала. Указала, что она постоянно нуждается <данные изъяты>.

Представитель ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО4 исковые требования признала частично. Не оспаривала право материального истца на обеспечение медицинскими изделиями, назначенными медицинскими учреждениями, по которым выписаны рецептурные бланки. Возражала против обеспечения ФИО3 <данные изъяты>, поскольку отсутствуют расходные обязательства на обеспечение данного изделия. На даное средство <данные изъяты> не выписывался рецептурный бланк.. Считает, что в указанной части нарушений прав материального истца не имеется. В случае принятия решения о взыскании компенсации морального вреда, просила размер определить с учетом разумности и справедливости.

Представитель третьего лица ГП ЕАО «Фармация» ФИО5 в судебном заседании пояснил, что материальный истец должна быть обеспечена медицинскими изделиями, включенными в Перечень и на которые выписаны рецептурные бланки. Относительно обеспечения <данные изъяты> на законодательном уровне не урегулирован, в связи с чем заявленные требования в данной части считает незаконными. Разрешение требований о компенсации морального вреда оставил на усмотрение суда.

Представители третьих лиц правительства ЕАО, ОГБУЗ «Детская областная больница» в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения уведомлены надлежащим образом.

Суд с учетом мнения участников процесса считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи, порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав представляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

На основании ч. 5 ст. 6.3 указанного Федерального закона, порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов» установлен максимальный срок обслуживания льготных рецептов – 10 рабочих дней.

Статьей 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определено, что с 01.01.2008 года предусмотрено, что органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Из материалов дела следует, что ФИО3 наблюдается в ОГБУЗ «Детская областная больница» с диагнозом: <данные изъяты>.

14.04.2022 на имя ФИО3 выписаны рецепты: серия № на изделие медицинского назначения «<данные изъяты> в количестве 2 уп.; серия № на изделие медицинского назначения <данные изъяты> в количестве 6 уп.; серия № на изделие медицинского назначения <данные изъяты> в количестве 1 уп.

Право ФИО3 на обеспечение указанными медицинскими изделиями, за исключением <данные изъяты>, ответчиком не оспаривается.

Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 14 указанного Порядка предусмотрено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (п. 19 Порядка).

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со статьей 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1). Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

Перечнем социально значимых заболеваний и Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715, предусмотрен, в том числе, сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Порядок обеспечения лекарственными препаратами и объем финансирования на эти цели определяет субъект Российской Федерации.

Таким образом, диабет входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (в частности, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики, в том числе тест-полоски для определения сахара в крови) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа).

Указанной Программой предусмотрена высокотехнологичная медицинская помощь, включающая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализации показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая заместительная терапия) системами постоянной подкожной инфузии, которая оказывается бесплатно.

Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 1 типа у детей», утвержденными Министерством здравоохранения России, детям, имеющим указанное заболевание, рекомендовано использование флеш-мониторинга глюкозы.

На основании закона ЕАО от 18.07.2012 № 122-ОЗ «Об организации охраны здоровья населения Еврейской автономной области», в полномочия департамента здравоохранения входят меры социальной поддержки, предоставляемые отдельным группам населения по льготному обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

В соответствии с Постановлением правительства ЕАО «О департаменте здравоохранения правительства ЕАО», департамент является органом исполнительной власти, формируемым правительством ЕАО, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения и руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей. Управление здравоохранения осуществляет следующие полномочия: осуществляет организацию обеспечения населения лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, предусмотренный Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В его полномочия входит осуществление организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

Вместе с тем в судебном заседании установлено, что обеспечение ФИО3 необходимыми медицинскими изделиями в сроки, установленные Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, осуществлено не было.

Данное обстоятельство ответчиком не оспорено, доказательств обратного суду не представлено.

Также ответчиком в судебном заседании не представлено доказательств отсутствия оснований для обеспечения ФИО3 <данные изъяты>.

На основании ч. 15 ст. 2 ФЗ №323-ФЗ вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий, относятся к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Необходимость использования ФИО3 <данные изъяты> по жизненным показаниям подтверждена в судебном заседании представленными материалами.

В судебном заседании установлено, что несовершеннолетняя ФИО3 в нарушение действующего законодательства не обеспечена необходимыми медицинскими изделиями по рецептурным бланкам от 14.04.2022 серия № на изделие медицинского назначения <данные изъяты> в количестве 2 уп.; от 14.04.2022 серия № на изделие медицинского назначения «<данные изъяты> в количестве 6 уп.; от 14.04.2022 серия № на изделие медицинского назначения <данные изъяты> в количестве 1 уп.

Исходя из количества рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, принимая во внимание длительный срок, в течение которого рецепты не обслужены, суд приходит к выводу, что ФИО3 постоянно получает необходимые ей медицинские изделия с перебоями. При наличии у ФИО3 вышеуказанного заболевания, не предоставление ему жизненно-необходимых медицинских изделий угрожает его здоровью и жизни.

Принимая во внимание вышеизложенное, суд приходит к выводу, что исковые требования о возложении на департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области обязанности организовать бесперебойное обеспечение ФИО3 указанными в иске медицинскими изделиями подлежат удовлетворению.

Рассматривая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Необеспечение несовершеннолетней ФИО3 в срок необходимыми медицинскими изделиями прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает право гражданина на качественную, своевременную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям.

В соответствии с п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Доказательства отсутствия вины департамента здравоохранения в причинение истцу морального вреда, в нарушение статьи 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, суду не представлены.

Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, заболевание несовершеннолетнего, период, в течение которого он, в нарушение установленного законом срока, не была обеспечена назначенными по жизненным показаниям медицинскими изделиями, степень вины ответчика, с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает необходимым взыскать с департамента здравоохранения правительства ЕАО в пользу истца в счет компенсации морального вреда 5 000 рублей. Оснований для взыскания с ответчика компенсации морального вреда в большем размере, суд по представленным стороной истца доказательствам не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования прокурора города Биробиджан Еврейской автономной области в интересах ФИО3 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области об обязании обеспечить отпуск медицинских изделий, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Обязать департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области (ОГРН <***>, ИНН <***>) организовать бесперебойное обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <данные изъяты>), медицинскими изделиями: <данные изъяты> в количестве и по наименованию, рекомендованным соответствующими медицинскими учреждениями, до отмены данных медицинских изделий лечащим врачом.

Взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу несовершеннолетней ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <данные изъяты>), в лице законного представителя ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <данные изъяты>), компенсацию морального вреда в сумме 5 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Е.А. Бирюкова

Мотивированное решение изготовлено 04.10.2022.