Дело № 5-323/2023

УИД 33RS0001-01-2023-002319-39

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении административного наказания

г. Владимир 18 августа 2023 года

Судья Ленинского районного суда г. Владимира Фурсова Ж.С., рассмотрев в судебном заседании в г. Владимире по адресу: ул. Стрелецкая, д.55, дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Городская больница № <адрес>» (далее ГБУЗ ВО «ГБ №» или Учреждение), ИНН <***>, ОГРН <***>, место нахождения: <адрес>, <адрес>, <адрес>,

установил:

22 июня 2023 года в отношении ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» должностным лицом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения составлен протокол № 24/02-33 об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, из содержания которого следует, что в результате проведенной органом Росздравнадзора внеплановой выездной проверки выявлено осуществление ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных обязательной лицензией, выраженный в следующем:

- структура поликлиники Учреждения и штатная численность установлена без учета рекомендуемых штатных нормативов, установленных Приложением № к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития от 15 мая 2012 года № 543н;

- положение о поликлинике ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» не содержит основных задач, предусмотренных п.11 Правил организации деятельности поликлиники, утвержденных Приложением № 1 к приказу Минздравсоцразвития от 15 мая 2012 года № 543н;

- отсутствуют документы, подтверждающее представление ФИО2 заявления о предоставлении ему мер социальной поддержки в 2023 году в виде бесплатного лекарственного обеспечения, а также решение о предоставлении Потерпевший №1 в 2023 году мер социальной поддержки, что является нарушением требований п.п. 3.1 и 3.4 Положения, утвержденного Приложением № 1 к постановлению Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 года № 147;

- в отсутствии решения на предоставление в 2023 году мер социальной поддержки Потерпевший №1 врачами Учреждения осуществлялась выписка льготных рецептов;

- медицинская карта Потерпевший №1 оформлена с нарушениями требований приказа Минздрава от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по из заполнению» - литер А рядом с номером карты отсутствует, пункт 10 не содержит код категории льготы, не отражена информация в пункте 12 карты, в пункте 16 отсутствует информация об инвалидности, пункт 20 не содержит информации о наличии у пациента уточненного диагноза, пункты 21,22 и 23 не содержат указания на группу крови и резус-фактор и аллергические реакции; отсутствует маркировка литерой «Л»; отсутствуют сведения о предоставлении набора социальных услуг;

- Потерпевший №1 не обеспечен необходимым льготным лекарственным препаратом «Иматиниб» в период с 10 января по 26 апреля 2023 года и с 27 мая по 05 июня 2023 года.

В судебном заседании защитник ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» ФИО3 с вмененным правонарушением согласился.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области ФИО1 в судебном заседании пояснил, что в Территориальный орган Росздравнадзора по Владимирской области поступило обращение, в котором указывалось на необеспечение Потерпевший №1 льготными лекарственными препаратами. В этой связи по согласованию с органами прокуратуры была проведена выездная внеплановая проверка деятельности ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>». В результате были выявлены, в том числе, грубые нарушения лицензионных требований, что явилось основанием привлечения к административной ответственности.

Потерпевший Потерпевший №1, в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте его проведения надлежащим образом. Дело рассмотрено в его отсутствие.

Выслушав участников производства по делу, исследовав материалы дела, судья приходит к следующему.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях в силу ст.24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности ( ч.11 ст.19 Федерального закона №99-ФЗ).

При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Согласно ч.6 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования соблюдения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; а также соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу ст. 7 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом вышеуказанных требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В указанной норме закона содержится исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Установлено, что ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности Л041-01134-33/00552202 от 11 ноября 2019 года бессрочно.

11 и 25 мая 2023 года в Территориальный орган Росздравнадзора по Владимирской области поступило обращение ФИО5 по факту необеспечения ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» жизненно необходимым лекарственным препаратом «Иматиниб» Потерпевший №1

На основании решения Врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> АБоровик Т.В. от ДД.ММ.ГГГГ №, принятого на основании мотиврованного представления главного специалиста-эксперта ФИО4, в период с 05 по 19 июня 2023 года проведена плановая выездная проверка соблюдения ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» обязательных требований в сфере охраны здоровья. Данная проверка согласована с прокуратурой Владимирской области.

По результатам проверки 19 июня 2023 года составлен акт выявленных нарушений обязательных лицензионных требований, послуживший основанием для составления протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Так, ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» вменены нарушения, установленные Приложением № 2 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития от 15 мая 2012 года № 543н; пунктом 11 Правил организации деятельности поликлиники, утвержденных Приложением № 1 к приказу Минздравсоцразвития от 15 мая 2012 года № 543н; пунктами 3.1 и 3.4 Положения, утвержденного Приложением № 1 к постановлению Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 года № 147; приказом Минздрава от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по из заполнению»; п.п. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшие за собой последствия в виде непосредственной угрозы причинения вреда жизни и здоровью Потерпевший №1 ввиду неоказания ему медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н, и Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Минздрава России от 19 февраля 2021 года № 116н.

В нарушение вышеуказанных положений структура поликлиники Учреждения и штатная численность установлена без учета рекомендуемых штатных нормативов, установленных Приложением № 2 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития от 15 мая 2012 года № 543н.

Кроме этого положение о поликлинике ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» не содержит основных задач, предусмотренных п.11 Правил организации деятельности поликлиники, утвержденных Приложением № 1 к приказу Минздравсоцразвития от 15 мая 2012 года № 543н.

В Учреждении отсутствуют документы, подтверждающее представление ФИО2 заявления о предоставлении ему мер социальной поддержки в 2023 году в виде бесплатного лекарственного обеспечения, а также решение должностного лица привлекаемого к административной ответственности юридического лица о предоставлении Потерпевший №1 в 2023 году мер социальной поддержки.

При этом в отсутствии решения на предоставление в 2023 году мер социальной поддержки Потерпевший №1 врачами Учреждения осуществлялась выписка льготных рецептов.

Медицинская карта Потерпевший №1 оформлена с нарушениями требований приказа Минздрава от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по из заполнению», в частности литер А рядом с номером карты отсутствует, пункт 10 не содержит код категории льготы, не отражена информация в пункте 12 карты, в пункте 16 отсутствует информация об инвалидности, пункт 20 не содержит информации о наличии у пациента уточненного диагноза, пункты 21,22 и 23 не содержат указания на группу крови и резус-фактор и аллергические реакции; отсутствует маркировка литерой «Л»; отсутствуют сведения о предоставлении набора социальных услуг.

Потерпевший №1 не обеспечен необходимым льготным лекарственным препаратом «Иматиниб» в период с 10 января по 26 апреля 2023 года и с 27 мая по 05 июня 2023 года.

Указанные обстоятельства подтверждаются: протоколом №24/02-33 об административном правонарушении от 22 июня 2023 года, предписанием №24/02-34 от 19 июня 2023 года об устранении выявленных нарушений, актом выездной проверки от 19 июня 2023 года, мотивированным представлением о проведении контрольного (надзорного) предприятия №150/02-105 от 29 мая 2023 года, решением о проведении выездной внеплановой проверки юридического лица №122/02-104 от 29 мая 2023 года, приказом от 26 февраля 2021 года о назначении ФИО8 главным врачом ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>»; уставом ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>»; положением о поликлиники ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>»; приказ от 13 марта 2023 года о внесении изменений в штатное расписание; медицинская карта Потерпевший №1 и иными материалами дела.

В соответствии со ст.26.11. КоАП РФ, оценивая в совокупности собранные по делу доказательства, суд находит их достаточными и имеющими юридическую силу.

Вместе с тем анализ вышеприведенных доказательств и фактических обстоятельств дела не свидетельствует о том, что выявленные в ходе осуществления ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» лицензионной деятельности нарушения являются грубыми. По своему характеру и степени общественной опасности, нарушения не повлекли каких-либо иных неблагоприятных последствий, не причинили существенного вреда охраняемым общественным отношения, а также интересам общества и государства.

Сведения о том, что невыполнение лицензионных требований повлекло наступление последствий, перечисленных в ч.10 ст.19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" также отсутствуют.

Большая часть вмененных юридическому лицу нарушений носит документарный характер, в связи с чем, не могут являться грубыми по определению.

Учитывая изложенное, деяние ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» подлежит переквалификации с части 3 статьи 19.20 КоАП РФ на часть 2 статьи 19.20 КоАП РФ, устанавливающую административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Судья принимает во внимание, что указанные составы правонарушений ( ч.2 и ч.3) имеют единый родовой объект посягательства, и положение лица, в отношении которого ведется производство по делу, при этом не ухудшается.

В силу положений ч.2 ст.2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Каких-либо чрезвычайных, объективно непредотвратимых обстоятельств либо непреодолимых препятствий для этого не усматривается.

При решении вопроса о виде и размере наказания ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>», судья исходит из общих правил, основанных на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, и его назначении в пределах, установленных законом, с учетом характера совершенного административного правонарушения, имущественного и финансового положения юридического лица, обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность.

Так, смягчающим административную ответственность ГБУЗ ВО «ГБ № <адрес>» судья признает совершение административного правонарушения впервые, принятие мер, направленных на устранение правонарушения.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, по делу не установлено.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также подтверждающих её соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

Факт возбуждения административного дела выполняет предупредительную функцию, в связи с чем, охраняемым правоотношениям обеспечивается адекватная защита, что соответствует принципам и целям административного производства.

В рассматриваемом случае возбуждением дела об административном правонарушении, его рассмотрением и установлением вины лица, его совершившего, достигнуты предупредительные цели административного производства, определенные ч.1 ст.3.1 КоАП РФ.

Выводов о наличии какой-либо опасности для жизни и здоровья, а равно об угрозе возникновения такой опасности, в материалах дела не содержится.

В то же время обстоятельств, позволяющих применить положения ст. 2.9 КоАП РФ и признать правонарушение малозначительным, с учетом характера допущенных нарушений, специфики деятельности Учреждения, не установлено.

Принимая во внимание характер допущенного нарушения и степень вины юридического лица, наличие смягчающих обстоятельств, при отсутствии отягчающих, судья полагает соответствующим принципам законности, справедливости и соразмерности назначение наказания в виде предупреждения.

Руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10, 29.11 КоАП РФ, судья

постановил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Городская больница № <адрес>» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Ленинский районный суд г. Владимира в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья Ж.С. Фурсова