Решение по делу № 2-5296/2023 от 05.10.2023

Дело № 2-5296/2023 КОПИЯ

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 октября 2023 года г. Новосибирск

Ленинский районный суд г. Новосибирска в составе судьи Монастырной Н.В. при секретаре судебного заседания Шипуновой О.В.,

при участии помощника прокурора Ленинского районного суда г. Новосибирска ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г.Новосибирска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г.Новосибирска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области обратился в суд с иском к Кем Л.Е. о взыскании денежных средств (л.д. 3-5), указав в обоснование своих требований, что приговором Ленинского районного суда г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ Кем Л.Е. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ.

В ходе рассмотрения указанного уголовного дела установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Кем Л.Е. умышленно с применением предмета, используемого в качестве оружия, причинила ФИО5 тяжкий вред здоровью, опасный для его жизни.

В связи с причинением вреда здоровью – нанесением раны грудной клетки справа, проникающую в плевральную полость, с повреждением диафрагмы, проникающую в брюшную полость, с повреждением печени, с развитием гемоторокса и гемоперитонеума, ФИО5 была оказана медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>

Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области от ДД.ММ.ГГГГ №, затраченные на лечение ФИО6 денежные средства компенсированы за счет средств фонда обязательного медицинского страхования в размере 67 997 рублей 19 копеек, в том числе, 2 635 рублей 01 копейка за услуги в <данные изъяты> 65 362 рубля 18 копеек за услуги в <данные изъяты>

Просил взыскать с Кем Л.Е. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области денежные средства в размере 67 997 рублей 19 копеек.

ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (л.д.28).

Помощник прокурора Ленинского района г. Новосибирска ФИО7 в судебном заседании требования поддержала.

Ответчик Кем Л.Е. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, о причинах неявки не сообщила, ходатайств об отложении судебного разбирательства, рассмотрении дела в свое отсутствие, возражений относительно заявленных исковых требований не представила.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Суд приходит к выводу о том, что ответчик не приняла должной заботы об участии в рассмотрении дела, дальнейшее отложение дела существенно нарушает право истца на судебную защиту в установленные законом сроки, в связи с чем полагает в отсутствие возражений представителя истца рассмотреть дело в отсутствие ответчика в соответствии со ст.ст.117, 233 Гражданского процессуального кодекса РФ в порядке заочного производства.

Суд, выслушав помощника прокурора Ленинского района г.Новосибирска, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

Согласно п.п.1, 2 ст.1064 Гражданского кодекса РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В п.11 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» разъяснено, что по общему правилу, установленному ст.1064 Гражданского кодекса РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная ст.1064 Гражданского кодекса РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками, в силу ст.9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Как следует из ст.37 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч.1 ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).

В соответствии со ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из материалов гражданского дела следует, приговором Ленинского районного суда г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ Кем Л.Е. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ (л.д. 6-15).

В связи с причинением вреда здоровью – нанесением раны грудной клетки справа, проникающую в плевральную полость, с повреждением диафрагмы, проникающую в брюшную полость, с повреждением печени, с развитием гемоторокса и гемоперитонеума, ФИО5 была оказана медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>

Таким образом, поскольку лечение ФИО6 осуществлялось в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, расходы на лечение пациента, понесенные указанными медицинскими учреждениями, подлежали возмещению страховой медицинской организацией, в которой застрахован пациент (в данном случае – <данные изъяты> в <адрес>»).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с Порядком, установленными Правилами обязательного медицинского страхования (ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»).

Поскольку приговором Ленинского районного суда г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ установлен факт причинения Кем Л.Е. вреда здоровью ФИО5, документально подтвержден размер расходов на его лечение, который является ущербом и находится в причинно-следственной связи с действиями ответчика, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Ленинского района г.Новосибирска в полном объеме.

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета в размере 2 240 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ленинского района г.Новосибирска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области денежные средства в размере 67 997 рублей 19 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 2 240 рублей в доход местного бюджета.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Новосибирский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Новосибирский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение в окончательной форме составлено судом 13.10.2023.

Судья (подпись) Н.В.Монастырная

Подлинник заочного решения находится в гражданском деле № 2-5296/2023 54RS0006-01-2023-005977-12 Ленинского районного суда г. Новосибирска.