Решение по делу № 2-1269/2025 от 09.07.2025 | Ленинский районный суд г. Воронежа (Воронежская область)

Дело 2-1269/2025

УИД 36RS0004-01-2025-001260-07

Строка 2.166 - Споры, связанные с личным страхованием (кроме социальных споров)

РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 июня 2025 года г.Воронеж

Ленинский районный суд г.Воронежа в составе:

председательствующего судьи Гринберг И.В.,

при секретаре Никульшиной М.О.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к АО «Согаз» о взыскании страхового возмещения по договору обязательного страхования жизни и здоровья,

установил:

ФИО1 обратилась в Ленинский районный судг.Воронежа с иском к АО «Согаз» о взыскании страхового возмещения по договору обязательного страхования жизни и здоровья, указывая на то, что проходила службу в Органахвнутренних дел РФ и была уволена со службы в соответствии с приказом05.10.2021 года.

В рамках действующего Государственного контракта на оказание услуг поосуществлению обязательного государственного страхования жизни и здоровьясотрудников органов внутренних дел Российской Федерации АО «СОГАЗ» несетответственность по страховым случаям, произошедшим в период с 1 января 2024года по 31 декабря 2025 года включительно, и производит страховые выплаты внезависимости от срока обращения застрахованных лиц (выгодоприобретателей) постраховым случаям, произошедшим в вышеуказанный период.

Договор заключен в соответствии с Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ (ред. от 13.07.2024) «Об обязательном государственном страховании жизни издоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового иначальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации».

Предметом Договора выступали следующие страховые риски: гибель (смерть)/установление инвалидности/получение увечья (ранения, травмы, контузии)/увольнение сотрудника проходящего службу, в связи с признанием негодным или ограниченного годным к службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы/отчисление гражданина, призванного на учебу (командировку в СКР), в связи с признанием лица негодным или ограниченно годным к службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военных сборов/другое.

Согласно копии справки МСЭ-2021 № 0768516, 05.04.2022 года на основании Акта освидетельствования ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области» Министерства труда России от 19.08.2016г. №1369.2.15/2016 ФИ01 установлена третья группа инвалидности по причине - «общее заболевание».

Поскольку, как указывает истец, имеющееся у нее заболевание «двусторонняя нейросенсорная тугоухость» было получено в 2007 году в период прохождения службы в органах внутренних дел РФ и учитывая, что первоначально установленная ей инвалидность (по общему заболеванию) была установлена до истечения одного года после увольнения со службы, следовательно, имеет место быть страховой случай, влекущий право на получение единовременной страховой выплаты.

05.08.2024 года истец обратилась к Ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, приложив все необходимые документы, однако 16.12.2024 года истцу было отказано в выплате.

На основании изложенного, истец обратился с иском в суд ипросит взыскать с Ответчика в пользу Истца страховое возмещение в размере 818 164 рублей 30 копеек.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала, просила суд иск удовлетворить в полном объеме.

Ответчик по доверенности ХрячковаН.М.в судебном заседании возражала против удовлетворения требований, заявленных истцом по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск(л.д.34).

Выслушав мнение явившихся участников процесса, исследовав материалы настоящего гражданского дела, оценив в совокупности все представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Статья 46 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому судебную защиту его прав и свобод.

В соответствии со статьей 2 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) задачами гражданского судопроизводства являются правильное и своевременное рассмотрение и разрешение гражданских дел в целях защиты нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, организаций, прав и интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, других лиц, являющихся субъектами гражданских, трудовых или иных правоотношений.

Статьей 3 ГПК РФ предусмотрено право заинтересованного лица в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Способы защиты права установлены статьей 12 Гражданского кодекса РФ либо иным федеральным законом.

Таким образом, действующим законодательством установлено, что предметом судебной защиты могут являться нарушенные или оспариваемые права, свободы и законные интересы.

Согласно части 1 статьи 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио-и видеозаписей, заключений экспертов.

Принцип состязательности, являясь одним из основных принципов гражданского судопроизводства, предполагает, в частности, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Именно это правило распределения бремени доказывания закреплено в части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом (ч.3 ст. 56 ГПК РФ).

В силу требований части 1 статьи 67 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) оценка доказательств осуществляется судом, который оценивает их по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы (часть 2 статья 67 ГПК РФ). Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 3 статья 67 ГПК РФ).

Согласно части 1 статьи 8 ГК РФ, гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Из статьи 9 ГК РФ следует, что граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

Не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом) (статья 10 ГК РФ).

Статьей 12 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что защита гражданских прав осуществляется путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Судом установлено, чтоФИО1 на основании рапорта от 01.10.2021 года была уволена со службы в органах внутренних дел с 08 октября 2021г., что следуетиз копии выписки из приказа начальника УМВД РФ по г.Воронежу от 05 октября 2021 г. № 2011 л/с(л.д.11).

Согласно представленной копии выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ - 2021 №0768516 из Бюро МСЭ №6 ФКУ «ГБ МСЭ по Воронежской области» Минтруда России причина установления 05.04.2022г. ФИО1 инвалидности III группы определена с формулировкой «Общее заболевание».

Как указывает истец, имеющееся у нее заболевание «двусторонняя нейросенсорная тугоухость» было получено первоначально в 2007 году в период прохождения службы в органах внутренних дел РФ, т.е. до истечения одного года после увольнения со службы, то данный страховой случай влечет право истца на получение единовременной страховой выплаты.

05.08.2024 в АО "СОГАЗ" поступило заявление ФИО1, в котором она просит рассмотреть вопрос о выплате страховой суммы, в связи с получением ей инвалидности 3 группы.

АО «СОГАЗ»16.12.2024 года по итогам рассмотрения обращения ФИО1 отказано в выплате страхового возмещения, мотивировав отказ тем, что поскольку инвалидность 3-1 группы установлена ей была до истечении одного года после увольнения со службы с причиной «Общее заболевание», а не «Заболевание получено в период прохождения военной службы», в рамках Федерального закона №52-ФЗ у АО «СОГАЗ» отсутствуют правовые основания для признания произошедшего события страховым случаем и осуществления страховой выплаты (л.д.23).

В соответствии с частью 1 статьи 68 Федерального закона от 30.11.2011 №342-ФЗ « О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел и выплаты в целях возмещения вреда, причиненного в связи с исполнением служебных обязанностей, осуществляются на условиях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 936 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками), либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудниковвойск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации", в силу положений статьи 1 которого Объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового иначальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 28 марта 1998г. N52-ФЗ Страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее-страховщики) могут быть страховые организации, имеющие лицензии на осуществление обязательного государственного страхования.

Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее-страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти и федеральные государственные органы, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Выгодоприобретатели по обязательному государственному страхованию, являются, в том числе, застрахованные лица.

В соответствии с абзацем пятым статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Частью 1 статьи 11 Федерального закона Ка 52-ФЗ установлено, что выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов условно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительногоисполнения Российской Федерации» утверждён перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственномустрахованию жизни и здоровья, в том числе, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации (далее - Перечень).

В разделе 4 Перечня установлено, что в случае установления застрахованному лицуинвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья(ранения травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы,предоставляются копия справки, подтверждающей факт установления инвалидностизастрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинскиедокументы,подтверждающие нарушение здоровья; копия выписки из приказа командира воинской части(начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица изсписков личного состава воинской части (учреждения, организации).

Как следует из правовой позиции Конституционного Суда РФ, содержащейся впостановлении от 26.04.2018 № 18-П, устанавливая право выгодоприобретателя на получениестраховых сумм и корреспондирующую ему обязанность страховщика по их выплате,Федеральный закон № 52-ФЗ одновременно закрепляет и все условия, необходимые дляреализации указанного права, в частности порядок и условия выплаты страховых сумм,возникновение у выгодоприобретателя права на получение страховых сумм названныйфедеральный закон ставит в зависимость от наступления страхового случая, а обязанностьстраховщика выплатить соответствующие страховые суммы - в зависимость от получения имдокументов, подтверждающих наступление страхового случая, перечень которыхустанавливается Правительством Российской Федерации.

Таким образом, из приведённого правового регулирования следует, что обязательнымусловием для страховой выплаты гражданину, которому в течение одного года послеувольнения со службы в уголовно-исполнительной системе, установлена группа инвалидности,является предоставление страховщику документов, подтверждающих, что причинойинвалидности являетсязаболевание,полученное в период службы.

Согласно подпункту «ж» пункта 2 Порядка установления причин инвалидности,утвержденного приказом Минтруда России от16.02.2023 №90н, федеральные учреждениямедико-социальной экспертизы в случае признания гражданина инвалидом устанавливаютпричину инвалидности «заболевание получено в период военной службы».

В силу пункта 10 данного порядка причина инвалидности «заболевание получено в периодвоенной службы» устанавливается в случаях, если инвалидность военнослужащего наступилавследствие заболевания, полученного в период военной службы, вследствие увечья (ранения,травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного сисполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

Факт получения в период военной службы заболевания либоувечья (ранения, травмы,контузии), не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебныхобязанностей), может быть подтвержден военно-медицинскими документами: свидетельством оболезни, заключением ВВК, справками военно-медицинскихучреждений, а также справкамиЦентрального архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских документов Военно-медицинского музея Министерства обороны РоссийскойФедерации, Российского государственного военного архива.

Согласно пункту 4 Порядка установление причин инвалидности, утвержденного Приказом министерства труда и социальной защиты России от 16.02.2023 № 90н причина инвалидности "общее заболевание" устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.

В силу статьи 61 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Учитывая предмет спора, такие юридически значимые обстоятельства, как получение ФИО1 заболевания, в период прохождения службы и установление в связи с этим ей в течение года после увольнения со службы третьей группы инвалидности, допустимыми доказательствами по делу не подтверждаются.

Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Воронежской области» Бюро медико-социальной экспертизы №4 от 01.05.2023 серии МСЭ-2023N0738119причиной инвалидности указано «общее заболевание»(л.д.22).

Таким образом, допустимых доказательств, свидетельствующих о том, что установленная в течение одного года после увольнения ФИО1 третья группа инвалидности является причиной заболевания, полученной в период службы в Органах внутренних дел, не представлено, соответственно, оснований для удовлетворения иска не имеется.

Вместе с тем, отказ в удовлетворении настоящего иска не препятствует истцу повторно обратиться к страховщику за получением выплат в случае изменения причины инвалидности,установленной ФИО1 впервые в течение года с момента увольнения, с общего заболевания на заболевание, полученное в период службы.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст.12,56, 194-198,98ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к АО «Согаз» о взыскании страхового возмещения по договору обязательного страхования жизни и здоровья – отказать.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд через Ленинский районный суд г. Воронежа в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Гринберг И.В.

Решение в окончательной форме изготовлено09 июля 2025года.