№ 2-4243/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

24 октября 2023 года г. Липецк

Октябрьский районный суд города Липецка в составе:

председательствующего судьи Дедовой Е.В.

при секретаре Курасовой И.А.,

с участием прокурора Печерской А.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского районного суда г.Липецка, действующего в интересах ФИО2 к Управлению здравоохранения Липецкой области о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Октябрьского района г.Липецка обратился в суд, в интересах ФИО2 с иском к Управлению здравоохранения Липецкой области о взыскании компенсации морального вреда. Требования мотивированы тем, что прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка соблюдения законодательства о лекарственном обеспечении граждан в деятельности ГУЗ «<адрес> <данные изъяты>». Проверкой установлено, что ФИО2 является инвалидом <данные изъяты> с (дата) (№), с (дата) года состоит на учете в ГУЗ «<данные изъяты>» с диагнозом <данные изъяты> <данные изъяты> <данные изъяты>. <данные изъяты>. С учетом проведенного оперативного лечения, после получения результатов тестирования и данных контрольного обследования <данные изъяты> проведен консилиум, с учетом результатов тестирования показано <данные изъяты> – <данные изъяты> <данные изъяты> мг. ежедневно. Врачебная комиссия от 18.04.2023г., с учетом ограниченного финансирования в 2023 году, договором, заключенным между ГУЗ «<данные изъяты>» и комиссией ТФОМС, на оказание медицинской помощи застрахованным лицам на 2023 год в рамках территориальной программы ОМС в регламентированном объеме и отсутствие на балансе на конец апреля препарата, а также недостаточного остатка препарата в прикрепленной аптеке для <данные изъяты> пациентов, получающих <данные изъяты> (1,5 месяца), принято решение оформить персонифицированную заявку в УЗО на закупку препарата «<данные изъяты>» 150 мг № на 3 месяца. О сложившейся ситуации ГУЗ «<данные изъяты>» проинформировало УЗО и ТФОМС <адрес>. Из ответа УЗО <адрес> от 01.06.2023 года следовало, что лимиты финансирования закупок товара исчерпаны, необходимо отказывать медицинскую помощь в соответствии с приказом УЗО <адрес> № от 20.01.2021 года (посредством перемещения препаратов). Поскольку ГУЗ «<данные изъяты>» является единственным получателем подобных лекарств, на момент подачи заявки лекарство было закуплено персонально для 18 человек, нуждающихся в терапии <данные изъяты>, в связи с чем, истица была обеспечена лекарством только 26.06.2023 года. Поскольку непредоставления лекарства ФИО2 нанесло моральный вред, т.к. упущено время на своевременное его предоставление и своевременное начало приема, прокурор Октябрьского района г.Липецка просит взыскать в пользу ФИО2 сумму в размере 50 000 рублей в качестве компенсации морального вреда.

В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района г.Липецка Печерская А.С. исковые требования поддержала в полном объеме, просила иск удовлетворить. В письменном заявлении не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного судопроизводства.

Представитель третьего лица ГУЗ «<данные изъяты>» по доверенности ФИО3 просила в удовлетворении исковых требований отказать, указав на то, что ФИО2 состоит на учете в ГУЗ «<данные изъяты>» с (дата) года, с (дата) принимает препарат <данные изъяты>), в сентябре 2023 года ГУЗ «<данные изъяты>» заключен государственный контракт на поставку лекарственного препарата. С учетом минимального периода просрочки обеспечения лекарственными препаратами, размер компенсации, заявленный прокурором Октябрьского района г.Липецка в исковом заявлении, является явно завышенным.

Истец ФИО2, представители ответчика и третьего лица в судебное заседание не явились, о дате и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Выслушав помощника прокурора Печерскую А.С., полагавшую о возможности удовлетворения требований истца о взыскании компенсации морального вреда в размере 50 000 руб., представителя третьего лица, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса РФ суд с согласия истца считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса в порядке заочного производства по представленным доказательствам.

Конституцией РФ определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституция РФ).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1 и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от г. № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу ч. 15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.08.2005 г. № 494.

Согласно п. 3 названного Порядка в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Исходя из положений ст. 47 Федерального закона от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» допускается ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по заявлениям лиц, указанных в ст. 48 данного Федерального закона, в числе которых названы медицинские организации.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 г. № 2497.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп заселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения содержались в программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за предыдущие годы.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона «Об основах страны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах страны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Положения комитет осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или инвалидности, утверждаемый Правительством РФ.

Согласно п. 1.1 «Положения об Управлении здравоохранения Липецкой области», утвержденного распоряжением Администрации Липецкой области от 04.09.2008 г. № 369-р Управление здравоохранения Липецкой области является отраслевым исполнительным органом государственной власти Липецкой области.

В соответствии с п. 2.17, п. 2.18 «Положения об Управлении здравоохранения Липецкой области» на Управление возложены функции:

по организации оказания населению Липецкой области первичной медико- санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях;

- по обеспечению граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Основами охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Судом установлено, что ФИО2, (дата) года рождения, является инвалидом <данные изъяты>, что подтверждается справкой МСЭ № от 15.02.2023г., выданной Бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России.

Из материалов дела следует, что ФИО2 страдает заболеванием: <данные изъяты> в связи с чем, наблюдается в ГУЗ «<адрес> <данные изъяты> <данные изъяты>».

Судом установлено, что с <данные изъяты> года состоит на учете в ГУЗ «<данные изъяты>» с <данные изъяты>. В дальнейшем ей установлен диагноз: рак яичников St. IV, cT3NхM1 (PLЕ), канцероматоз, асцит, двусторонний гидроторакс. С учетом проведенного <данные изъяты> лечения и комплексного обследования, после получения результатов тестирования и данных контрольного обследования <данные изъяты>. проведен консилиум, с учетом результатов тестирования показано поддерживающая <данные изъяты>. <данные изъяты> терапия представляет собой метод лечения <данные изъяты>, который проводится после <данные изъяты>, с целью профилактики <данные изъяты>.

Врачебная комиссия от 18.04.2023г., с учетом ограниченного финансирования в 2023 году, договором, заключенным между ГУЗ «<данные изъяты>» и комиссией ТФОМС, на оказание медицинской помощи застрахованным лицам на 2023 год в рамках территориальной программы ОМС в регламентированном объеме и отсутствие на балансе на конец апреля препарата, а также недостаточного остатка препарата в прикрепленной аптеке для <данные изъяты> пациентов, получающих <данные изъяты>), принято решение оформить персонифицированную заявку в УЗО на закупку препарата «<данные изъяты> мг № на 3 месяца.

О сложившейся ситуации ГУЗ «<данные изъяты>» проинформировало УЗО и ТФОМС <адрес>.

Из ответа УЗО <адрес> от 01.06.<данные изъяты> года следовало, что лимиты финансирования закупок товара исчерпаны, необходимо отказывать медицинскую помощь в соответствии с приказом УЗО <адрес> № от (дата) (посредством перемещения препаратов).

ГУЗ «<данные изъяты>» является единственным получателем подобных лекарств, на момент подачи заявки лекарство было закуплено персонально для 18 человек, нуждающихся в терапии олапарибом.

Таким образом, ФИО2 <данные изъяты>.В. была обеспечена лекарством только 26.06.2023 года.

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата <данные изъяты> указанный препарат является сильным ингибитором ферментов <данные изъяты> применяемый после терапии <данные изъяты>.

Материалами дела подтверждается, что <данные изъяты> <данные изъяты> И.В. обусловлен <данные изъяты> необходим ей для терапии <данные изъяты>. Вместе с тем, ФИО2 более 2-х месяцев находилась без <данные изъяты> терапии.

Непринятие Управлением здравоохранения <адрес> с учетом его компетенции мер по обеспечению лекарственными препаратами ФИО2, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Отсутствие обеспечения указанными лекарственными препаратами нарушает права инвалида на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь и может повлечь развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений, создает реальную угрозу здоровью.

С учетом мнения лиц, участвующих в деле, учитывая, что несвоевременное обеспечение ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами угрожает ее жизни и здоровью, суд считает также обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда.

В соответствии со ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (в ред. Федерального закона от 02.07.2013 г. № 142-ФЗ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1099 Гражданского кодекса РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса (ч. 1).

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом (ч. 2).

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда (ч. 3).

В соответствии со ст. 1100 Гражданского кодекса РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда:

вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности;

вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ;

вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию;

в иных случаях, предусмотренных законом.

Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (ч. 1).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (ч. 2).

Отказывая в обеспечении ФИО2 необходимым лекарственным препаратом, ответчик поставил под угрозу жизнь и здоровье инвалида, что является недопустимым. Принимая во внимание характер и степень причиненных истцу страданий, личность истца, суд полагает, что моральный вред, причиненный истцу, подлежит возмещению в размере 50 000 рублей, поскольку данная сумма, с учетом установленных по делу обстоятельств, в наибольшей степени отвечает требованиям разумности и справедливости, а также способствует восстановлению баланса между нарушенными правами истца и мерой ответственности государства.

Руководствуясь ст.ст. 194-198,233-234 ГПК РФ, суд

Исковые требования прокурора Октябрьского района города Липецка, действующего в интересах ФИО2, к Управлению здравоохранения Липецкой области о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с Управления здравоохранения Липецкой области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО2 (СНИЛС <данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Е.В. Дедова

Заочное решение в окончательной форме изготовлено 31 октября 2023 года.

Председательствующий: Е.В. Дедова