Дело № 2 - 794/2022
42RS0014-01-2022-000941-42
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
Мысковский городской суд Кемеровской области в составе судьи Ульяновой О.А.,
с участием прокурора Чиньковой С.В.,
ответчика ФИО1,
при секретаре судебного заседания Караевой Ю.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Мыски
03 августа 2022 г.
гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Мыски в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (Новокузнецкий филиал) к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевшего,
установил:
Прокурор города Мыски обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (Новокузнецкий филиал) к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевшего, согласно которому просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области в возмещение затрат на лечение потерпевшего Потерпевший №1 в размере 123061, 52 руб.; взыскать с ответчика государственную пошлину в доход бюджета.
В обоснование заявленного требования в исковом заявлении указано следующее. В прокуратуру г. Мыски поступило обращение Новокузнецкого филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации – Кемеровской области-Кузбасса и взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг. В ходе проверки установлено, что 28.12.2020 около 12.30 часов ФИО1, управляя автомобилем государственный регистрационный знак , двигался совместно с пассажиром Потерпевший №1 по автодороге на со стороны в направлении . Проезжая около , ФИО1 не учел дорожные условия и не выбрал безопасную скорость движения, тем самым, нарушив требования пункта 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, потерял контроль над управлением автомобиля и совершил выезд на полосу встречного движения, нарушив, тем самым, требования пункта 9.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, где совершил столкновение со встречно двигавшимся автобусом , государственный регистрационный знак регион. В результате совершенного столкновения автомобиля с автобусом водитель ФИО1 по неосторожности причинил Потерпевший №1 закрытый (согласно заключению судебно-медицинского эксперта от 21.04.2021 г.). Данные повреждения в совокупности квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Таким образом, между дорожно- транспортным происшествием и причиненными Потерпевший №1 травмами имеется прямая причинно-следственная связь. В ходе предварительного следствия по уголовному делу №, возбужденному 27.08.2021 СО Отделения МВД по г. Мыски, установлено, что своими действиями ФИО1 совершил преступление, предусмотренное частью 1 статьи 264 УК РФ. 25.01.2022 постановлением судьи Мысковского городского суда Кемеровской области уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи примирением сторон в соответствии с требованиями ст. 76 УК РФ, ст. 25 УПК РФ. Данное основание прекращения уголовного дела не является реабилитирующим, поэтому вина ФИО1 в причинении вреда здоровью Потерпевший №1 установлена и доказана. В связи с получением данных телесных повреждений Потерпевший №1 проходил стационарное лечение в травматологическом отделении ГБУЗ КО «Мысковская городская больница» в период с 28.12.2020 по 25.01.2021 стоимость составила 89 520, 54 рублей; в период 26.01.2021 амбулаторное лечение в ГБУЗ КО «Мысковская городская больница» стоимость лечения составила 802,0 рубля; стационарное лечение в травматологическом отделении ГБУЗ КО «Мысковская городская больница» в период с 21.09.2021 по 01.10.2021 стоимость составила 32 738,98 рублей. Всего стоимость лечения Потерпевший №1 составила 123 061,52 рублей, которая оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области. Согласно положениям статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратится в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Данный иск заявлен прокурором в интересах бюджета Российской Федерации.
В судебном заседании участвующий в рассмотрении дела прокурор настаивал на удовлетворении указанного требования по изложенным в исковом заявлении основаниям.
Ответчик ФИО1 признал исковые требования частично, размер признаваемых исковых требований назвать не смог, обосновав возражения высоким размером предъявленных к взысканию затрат на лечение потерпевшего. Просил учесть его материальное положение: невысокий доход, наличие малолетнего ребенка, отсутствие работы у супруги.
Представитель Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса на рассмотрение дела не явился, о месте и времени судебного заседания извещен, что подтверждается распиской в получении судебной повестки. Определением суда дело рассмотрено в отсутствие представителя.
Заслушав объяснения, исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).
Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).
Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 названного Закона).
В силу положений части 1 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ и пункта 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.
Как установлено судом и следует из материалов дела, 28 декабря 2020 г. по вине ФИО1 в результате дорожно-транспортного происшествия был причинен тяжкий вред здоровью пассажиру Потерпевший №1, следовавшему в автомобиле марки , государственный регистрационный знак регион, за управлением которым находился ФИО1 (л.д. 11 – 16).
Постановлением Мысковского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело, возбужденное в отношении ФИО1 по части 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон (л.д. 17 – 18).
На оплату лечения потерпевшего Потерпевший №1 в травматологическом отделении ГБУЗ «МГБ» за период с 28.12.2020 г. по 25.01.2021 г. осуществлены расходы в размере 89520,54 руб., за амбулаторное лечение в ГБУЗ «МГБ» 26.01.2021 г.- 802 руб., в травматологическом отделении ГБУЗ «МГБ» в период с 21.09.2021 г. по 01.10.2021 г. на сумму 32738,98 руб. Указанные расходы понесены за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам на общую сумму 123061,52 руб.
Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами (л.д. 9 – 10).
Разрешая спор, суд приходит к выводу о наличии у прокурора полномочий на обращение с настоящим иском в силу положений ст. 45 ГПК РФ, поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса в соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ и ст. 35 Федерального закона от 17 января 1992 г. N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации".
По настоящему спору вина ответчика в причинении вреда здоровью застрахованному лицу – потерпевшему Потерпевший №1 подтверждается постановлением Мысковского городского суда Кемеровской области от 25.01.2022 г. о прекращении уголовного дела в отношении обвиняемого ФИО1 по не реабилитирующим основаниям.
На основании изложенного суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания расходов на лечение потерпевшего в порядке регресса с причинителя вреда застрахованному лицу, поскольку по делу установлено наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение потерпевшего за счет средств ОМС, выделяемых из федерального бюджета, которые подлежат взысканию с ответчика в пользу Российской Федерации.
Суд не находит оснований для снижения размера материального ущерба на основании п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации ввиду недоказанности ответчиком наличия предусмотренных данной нормой оснований. Ответчик находится в трудоспособном возрасте, им не представлено доказательств, подтверждающих его тяжелое имущественное положение, препятствующее выплате затрат на лечение потерпевшего, отсутствие движимого и недвижимого имущества, за счет реализации которого возможно возмещение затрат на лечение.
На основании изложенного суд приходит к выводу об обоснованности требования о взыскании с ответчика в счёт возмещения государству затрат на лечение потерпевшего в размере 123061,52 руб.
В соответствии с требованиями ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального образования подлежит государственная пошлина в размере 3661 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 198 ГПК РФ, суд
решил :
Иск прокурора г. Мыски в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (Новокузнецкий филиал) удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 ( ДД.ММ.ГГГГ , персональный №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области ) в возмещение затрат на лечение потерпевшего Потерпевший №1 123061, 52 руб.
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования государственную пошлину в размере 3661 руб.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Кемеровского областного суда через Мысковский городской суд Кемеровской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Ульянова О.А.
Мотивированное решение изготовлено 04.08.2022 г.