Решение по делу № 2-689/2023 от 05.05.2023 - о возмещении расходов, затраченных на лечение.

Дело № 2- 689/2023

УИД 37RS0012-01-2023-000547-16

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 мая 2023 года г. Иваново

Октябрьский районный суд г. Иваново в составе

председательствующего судьи Пророковой М.Б.,

при секретаре Лицовой С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО4 о возмещении расходов, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту решения – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО4 о возмещении расходов, затраченных на лечение. Исковые требования были мотивированы следующим. 27.05.2022 в 12 час. 40 мин. у д. 13 на регулируемом перекрестке ул. Громобоя и пр. Ленина у д. 88 г. Иваново водитель фио2, управляя автомобилем Лада Гранта государственный регистрационный знак №, при повороте налево на желтый сигнал светофора совершил столкновение с движущимся во встречном направлении прямо автомобилем Фольксваген Пассат государственный регистрационный знак № под управлением ФИО4 В результате указанного дорожно-транспортного происшествия (далее по тексту решения – ДТП) пострадали фио2, фио1, ФИО4, в связи с чем были вынуждены обратиться за получением медицинской помощи в медицинские организации. На лечение фио2 в ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» было затрачено 2 884,70 руб., в ОБУЗ «Городская клиническая больница №7» - 537,20 руб., 61 123,61 руб., 749,84 руб. На лечение фио1 в ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» было затрачено 2 884,70 руб. На лечение ФИО4 в ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» было затрачено 2 884,70 руб., в ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» - 1 178,70 руб. Денежные средства в указанных размерах были перечислены Ивановским филиалом истца в соответствующие медицинские учреждения. ДД.ММ.ГГГГ инспектором по ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по Ивановской области в отношении водителя ФИО4 было вынесено постановление по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 12.12 КоАП РФ. С материалами данного дела ответчик был ознакомлен, факт ДТП и назначение административного наказания не оспаривал. Причинение вреда здоровью потерпевших находится в прямой причинно-следственной связи с действиями ответчика. фио2, фио1, ФИО4 застрахованы истцом. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 15, 1079, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тесту решения – ГК РФ), ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинским страховании в Российской Федерации» истец просил взыскать с ответчика ФИО4 сумму, затраченную на лечение потерпевших, в размере 72 243,45 руб., сумму в размере 1 576,26 руб., затраченную на подготовку документов в суд, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2 367 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом в соответствии с требованиями главы 10 ГПК РФ <данные изъяты> представил в суд ходатайство, в котором исковые требования поддержал в полном объеме, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, не возражал против вынесения заочного решения <данные изъяты>

Ответчик ФИО4, извещавшийся о времени и месте судебного разбирательства в соответствии с требованиями главы 10 ГПК РФ по адресу регистрации, в судебное заседание не явился, направленная по адресу его регистрации судебная корреспонденция не была им получена <данные изъяты> Поскольку в соответствии с п.1 ст. 165.1 ГК РФ сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним, суд считает, что ответчик ФИО4 извещен о дате и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

С согласия представителя истца суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в соответствии со ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного производства, а также в отсутствие представителя истца.

Исследовав и оценив письменные доказательства по делу, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.). Владелец источника повышенной опасности не отвечает за вред, причиненный этим источником, если докажет, что источник выбыл из его обладания в результате противоправных действий других лиц. Ответственность за вред, причиненный источником повышенной опасности, в таких случаях несут лица, противоправно завладевшие источником. При наличии вины владельца источника повышенной опасности в противоправном изъятии этого источника из его обладания ответственность может быть возложена как на владельца, так и на лицо, противоправно завладевшее источником повышенной опасности.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 6 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту решения – ФЗ №326) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (далее - целевые средства). Для осуществления операций с целевыми средствами страховые медицинские организации открывают отдельные банковские счета в кредитных организациях, соответствующих требованиям, которые устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В силу положений ч.ч. 1,3 ст. 31 ФЗ №326 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу положений, содержащихся в ч. 1 ст. 16 ФЗ №326, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По смыслу вышеназванной правовой нормы страховая медицинская организация имеет право требовать от физических лиц, ответственных за вред, причиненный здоровью гражданина, возмещения ей расходов, затраченных на оказание застрахованным лицам медицинской помощи.

Судом установлено, что 27.05.2022 года около 12 час. 40 мин. на участке проезжей части в районе <...> регулируемого перекрестка ул. Громобоя и пр. Ленина г. Иваново произошло ДТП, водитель фио2, управляя учебным автомобилем Лада Гранта, государственный регистрационный знак №, при повороте налево на желтый сигнал светофора совершил столкновение с движущимся во встречном направлении прямо автомобилем Фольксваген Пассат государственный регистрационный номер № под управлением ФИО4, что подтверждается копией материала № по КУСП от ДД.ММ.ГГГГ по факту ДТП от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> сообщением заместителя командира ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по Ивановской области фио3 от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> копией постановления по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ № <данные изъяты> и не оспаривалось сторонами по делу.

В результате ДТП фио2 получил телесные повреждения в виде ушиба левого коленного сустава, поверхностной травмы тазобедренной области и бедра, закрытого перелома верхнего конца большеберцовой кости; фио1 получила телесные повреждения в виде поверхностной травмы живота, нижней части спины и таза; ФИО4 получил телесные повреждения в виде сотрясения головного мозга, закрытой черепно-мозговой травмы, что также следует из административного материала и сведений, представленных медицинскими учреждениями <данные изъяты>

Постановлением по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО4 привлечен к административной ответственности по ч. 1 ст. 12.12 КоАП за невыполнение требований п.п. 6.2, 6.13 ПДД РФ (выезд на регулируемый перекресток на запрещающий (желтый) сигнал светофора <данные изъяты>

Постановлением инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС Госавтоинспекции УМВД России по Ивановской области № от ДД.ММ.ГГГГ административное производство по факту ДТП от ДД.ММ.ГГГГ, возбужденное по ст. 12.24 КоАП РФ, прекращено в связи с тем, что согласно заключению эксперта ОБУЗ БСМЭ Ивановской области № от ДД.ММ.ГГГГ полученные фио2 в результате ДТП повреждения относятся к категории повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью <данные изъяты> Постановлением начальника ССО по ДТП СУ УМВД России по Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ отменено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по ч. 1 ст. 264 УК РФ от ДД.ММ.ГГГГ как необоснованное, в настоящее время проводится дополнительная доследственная проверка <данные изъяты>

Наличие события административного правонарушения и назначение административного наказания ответчиком оспорены не были, в связи с чем причинение вреда здоровью фио2, фио1 и самому ФИО4 находится в прямой причинно-следственной связи с виновными действиями ответчика.

Потерпевшие фио2, фио1, ФИО4 застрахованы по договорам обязательного медицинского страхования Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и имеют полисы ОМС единого образца №, №, №, что подтверждается справками истца <данные изъяты>

В связи с полученными в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ травмами фио2, фио1, ФИО4 обращались в медицинские организации: ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОБУЗ «Городская клиническая больница №7» и ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница».

На лечение фио2, фио1, ФИО4 страховой компанией потрачены денежные средства в общем размере 72 243, 45 руб. <данные изъяты> а именно:

- на лечение фио2, фио1, ФИО4 в ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ денежные средства в размере 2 884,70 руб. за каждого потерпевшего <данные изъяты>

- на лечение фио2 в ОБУЗ «Городская клиническая больница №» за ДД.ММ.ГГГГ денежные средства в размере 537,20 руб., ДД.ММ.ГГГГ денежные средства в размере 61 123,61 руб., ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ денежные средства в размере 749,84 руб. <данные изъяты>

- на лечение ФИО4 в ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» ДД.ММ.ГГГГ денежные средства в размере 1 178,70 руб. <данные изъяты>

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда здоровью определен страховой медицинской организацией на основании счетов медицинских организаций в соответствии с нормами действующего законодательства <данные изъяты>

Факт перечисления денежных средств истцом в медицинские организации, в которых проходили лечение фио2, фио1, ФИО4, подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>

Медицинские организации, в которых оказывалась медицинская помощь потерпевшим, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области.

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 30 ФЗ №326 тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 ФЗ №326).

В соответствии с договорами №24, №18 и №11 от 04.02.2022, заключенными между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинскими организациями ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Иваново, ОБУЗ «Городская клиническая больница №7» и ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница», медицинские организации приняли на себя обязательства оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования. Фонд в свою очередь обязался в рамках указанного договора оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанной медицинскими организациями застрахованному лицу в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным ч. 2 ст. 30 ФЗ № на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации <данные изъяты>

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что вред здоровью потерпевших причинен в результате действий ответчика, а также подтверждены факты получения фио2, фио1, ФИО4 лечения за счет средств, перечисленных страховой медицинской организацией, к которым относится истец, и размер затраченных на оплату данного лечения сумм ответчиком не опровергнут, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг не представлено, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и удовлетворяет их в полном объеме. Таким образом, взысканию с ответчика в пользу истца подлежит сумма расходов, затраченных на лечение, в общем размере 72 243, 45 руб. (2 884,70+537,20+61 123, 61+749,84+2 884,70+2 884,70+1 178,70).

Истцом также заявлено требование о взыскании с ответчика денежных средств в сумме 1 576,26 руб., затраченных на подготовку документов в суд, которые по своей сути являются судебными издержками и не включены в цену иска.

Расходы АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оплату труда юрисконсульта, главного экономиста, водителя в размере 1 293,28 руб. не могут быть отнесены к судебным расходам, поскольку указанные лица являются работниками истца по трудовому договору.

Кроме того, истцом не представлено доказательств несения расходов по содержанию арендуемого транспортного средства на сумму 93,75 руб., расходов на канцтовары в сумме 83,14 руб. в связи с необходимостью обращения в суд именно с рассматриваемым иском, при этом суд учитывает, что исковое заявление направлено в суд посредством почтового отправления и истцом заявлено о взыскании указанных расходов, в связи с чем указанные требования также не подлежат удовлетворению.

В силу ст. ст. 88, 94 ГПК РФ почтовые расходы и расходы по оплате государственной пошлины относятся к судебным расходам и подлежат возмещению в порядке ст. 98 ГПК РФ.

Несение истцом почтовых расходов в сумме 106,09 руб. ничем не подтверждено, поскольку истцом представлен только реестр полученной корреспонденции для доставки <данные изъяты> однако он не содержит подтверждения размера понесенных почтовых расходов, поэтому указанное требование также удовлетворению не подлежит.

При подаче иска в суд истцом понесены расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 367 руб., что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> которые подлежат взысканию с ответчика в полном объёме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО4 о возмещении расходов, затраченных на лечение, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО4 <данные изъяты> в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***> ОГРН <***>) 72 243 руб. 45 коп., судебные расходы в размере 2 367 руб. 00 коп., всего взыскать 74 610 руб. 45 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Пророкова М.Б.

В соответствии со ст. 199 ГПК РФ мотивированное заочное решение было составлено ДД.ММ.ГГГГ.