Решение по делу № 2-151/2025 от 21.02.2025 - о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

УИД 21RS0019-01-2025-000066-65

Производство № 2-151/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 февраля 2025 г. <адрес>

Ядринский районный суд Чувашской Республики-Чувашии в составе:

председательствующего судьи Иванова Н.Г.,

при секретаре судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к ФИО8 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

Истец Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (далее АО «СК «Чувашия-Мед») через своего представителя ФИО3, действующую на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, обратилось в суд с иском к ответчику ФИО8, которым просило взыскать с ФИО1 в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованного ФИО4 в размере ФИО9 и почтовые расходы в размере ФИО10

В обоснование иска указано следующее: приговором Ядринского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО8 признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., который является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №. В связи с чем АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Моргаушская ЦРБ» Минздрава Чувашии, БУ «РКБ» Минздрава Чувашии», БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии. Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Моргаушская ЦРБ» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №. Также между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «РКБ» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №. Также между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №. Также между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №. Потерпевший ФИО4 проходил лечение в следующие периоды: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки, стоимость лечения составила ФИО11; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю Хирургия с диагнозом S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки, стоимость лечения составила ФИО12; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю Торакальная хирургия с диагнозом S27.1 Травматический гемоторакс, стоимость лечения составила ФИО13; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Моргаушская ЦРБ» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом S27.1 Травматический гемоторакс, стоимость лечения составила ФИО14; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии по профилю Хирургия с диагнозом S27.1 Травматический гемоторакс, стоимость лечения составила ФИО15 АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО4 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму ФИО16, которую просит взыскать с ответчика.

Представитель истца АО «СК «Чувашия-Мед» ФИО3, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в исковом заявлении ходатайствовала о рассмотрении дела без участия представителя истца в суде и просила требования удовлетворить по изложенным в иске основаниям.

Ответчик ФИО8, извещенный о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в суд не явился и не сообщил о причинах своей неявки на судебное заседание по делу.

При указанных основаниях суд в соответствии с требованиями ст. 233 ГПК РФ считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в порядке заочного производства.

Проанализировав представленные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии с требованиями ч. 1 ст. 56 ГПК РФ в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со ст. 1064 ч. 1 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из содержания ст. 34 указанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, в соответствии со ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Из смысла данных положений действующего законодательства следует, что они регулируют отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных. Таким образом, страховые медицинские организации, в частности АО «СК «Чувашия-Мед», выплатившая средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, ответчик ФИО8 совершил преступление при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ около 23 час. 20 мин. ФИО8, находясь в квартире, расположенной по адресу: <адрес> совместно со своим сводным братом, ФИО5 и малознакомыми ФИО4 и ФИО6, и распивая спиртные напитки, в ходе ссоры, возникшей по малозначительному поводу, устроил скандал с ФИО4, в ходе которого ФИО4 и ФИО6 инициировали драку с ФИО1, нанеся ему побои. После этого ФИО1 с целью причинения вреда здоровью прошел в помещение кухни, где со стола взял в руки кухонный нож, и, выйдя на лестничную площадку подъезда, подошел к ФИО4 и в присутствии ФИО6, умышленно с целью причинения тяжкого вреда здоровья, <данные изъяты> которое по признаку опасности для жизни человека расценивается как причинившее тяжкий вред здоровью (л.д. 8-12).

Вступившим в законную силу приговором Ядринского районного суда Чувашской Республики-Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 признан виновным в совершении вышеуказанного преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с назначением ему наказания в виде лишения свободы на срок 2 года условно с испытательным сроком на 3 года на основании ст. 73 УК РФ, с возложением на условно осужденного указанных в приговоре обязанностей.

Из представленных истцом сведений следует, что застрахованный в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования № потерпевший ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в связи с полученными в результате преступления телесными повреждениями проходил лечение и ему была оказана медицинская помощь, а именно:

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки; стоимость лечения составила ФИО17;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю Хирургия с диагнозом S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки; стоимость лечения составила ФИО18;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю Торакальная хирургия с диагнозом S27.1 Травматический гемоторакс; стоимость лечения составила ФИО19;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Моргаушская ЦРБ» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом S27.1 Травматический гемоторакс; стоимость лечения составила ФИО20;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии по профилю Хирургия с диагнозом S27.1 Травматический гемоторакс; стоимость лечения составила ФИО21

Факты оказания медицинских услуг подтверждаются следующими письменными доказательствами: выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмами БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №, БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №, БУ «РКБ» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №, БУ «Моргаушская ЦРБ» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №, а факты оплаты медицинской помощи подтверждаются платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, №, от ДД.ММ.ГГГГ №, № (л.д. 30-35).

Затраченные указанными лечебными учреждениями средства на лечение потерпевшего ФИО4 на общую сумму ФИО22 были возмещены АО «СК «Чувашия-Мед» в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, что подтверждается:

- договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» и бюджетным учреждением Чувашской Республики «Моргаушская центральная районная больница» Минздрава Чувашии (л.д. 13-15);

- договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» и бюджетным учреждением Чувашской Республики «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии (л.д. 16-18);

- договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» и бюджетным учреждением Чувашской Республики «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии (л.д. 19-21);

- договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» и бюджетным учреждением Чувашской Республики «Ядринская центральная районная больница им. ФИО7» Минздрава Чувашии (л.д. 22-25).

Таким образом, затраты АО «СК «Чувашия-Мед» на лечение потерпевшего ФИО4 являются следствием виновных действий ответчика ФИО8, в связи с чем, учитывая вышеприведенные правовые нормы, установленные обстоятельства, суд приходит к выводу, что требование истца является обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Суд взыскивает почтовые расходы в размере ФИО23, которые судом признаются судебными, поскольку понесены в связи с рассмотрением настоящего гражданского дела и подтверждены надлежащими доказательствами (л.д. 38-39).

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд считает необходимым взыскать с ответчика ФИО8 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере ФИО24 согласно ст. 333.19 Налогового кодекса РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 233-237, 194-198, 103 ГПК РФ, суд

решил :

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к ФИО8 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <данные изъяты>) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» <данные изъяты>) в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего денежную сумму в размере ФИО25, перечислив указанную сумму по следующим реквизитам: <данные изъяты>

Взыскать с ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <данные изъяты>) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» (<данные изъяты>) в счет возмещения почтовых расходов в размере ФИО26.

Взыскать с ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <данные изъяты> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере ФИО27.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Ядринский районный суд Чувашской Республики-Чувашии в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное заочное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: Н.<адрес>