РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 января 2023 года г. Елизово Камчатского края

Елизовский районный суд Камчатского края в составе:

председательствующего судьи Воронцова И.А.,

при секретаре судебного заседания Миц О.И.,

с участием:

представителя истца

помощника Елизовского городского прокурора Гордеевой В.О.,

ответчика ФИО1,

представителя ответчика Моря М.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Елизовского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

В Елизовский районный суд Камчатского края поступило исковое заявление заместителя Елизовского городского прокурора Лазарева А.А. (далее по тексту прокурор), поданное в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО3.

В обосновании иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ следователем СО ОМВД России по Елизовскому району возбуждено уголовное дело в отношении ФИО1 по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, который ДД.ММ.ГГГГ в 09 часов 55 минут на 31 км+940 метров автодороги «Морпорт-Аэропорт» Елизовского района Камчатского края, управляя автомобилем «Тойота Саксид», государственный регистрационный знак №, в нарушении пункта 13.9 Правил дорожного движения РФ, утвержденных Советом Министров Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О правилах дорожного движения», на перекрестке неравнозначных дорог при выезде с второстепенной дороги на главную, не уступил дорогу автомобилю «Тойота Витц», государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО4, двигавшемуся по главной автодороге, совершив с ним столкновение.

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажирке автомобиля «Тойота Витц» ФИО3, причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

Приговором Елизовского районного суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Потерпевшая ФИО3, находилась на лечении ДД.ММ.ГГГГ по профилю «травматология и ортопедия» ГБУЗ КК «Елизовская районная больница», с 03 по ДД.ММ.ГГГГ в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю «травматология и ортопедия» ГБУЗ КК «Елизовская районная больница».

Полная стоимость лечения пациентки, включая оказанную скорую медицинскую помощь, составила 163 240 рублей 47 копеек. Данные денежные средства возмещены медицинской организации в полном объеме Камчатским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Указанные средства, затраченные на оказание ФИО3 медицинской помощи, в рамках заключенного договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ возмещены страховой организации Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края.

Учитывая, что медицинская помощь потерпевшей ФИО3, оказана в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и договора о финансовом обеспечении за счет целевых средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, затраченные на оплату лечения ФИО3 средства в размере 163 240 рублей 47 копеек подлежат взысканию с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края.

Представитель истца, в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требований в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1, просил не удерживать с него сумму, выплаченную за лечение ФИО3 в размере 163 240 рублей 47 копеек, так как он уже выплачивает ей сумму морального вреда в размере 350 000 рублей по 20% с пенсии. Также у него имеется тяжелое онкологическое заболевание, и много денег уходит на лечение, оплату ЖКХ, продукты питания. Живет он на одну пенсию.

Представитель ответчика Моря М.П. поддержала доводы своего доверителя и просила в удовлетворении искового заявления отказать, ссылаясь на тяжелое имущественное положение ФИО1

Лицо, в интересах которого подано исковое заявление Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края извещенное о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, просило рассмотреть исковое заявление в отсутствие своего представителя.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства, которые суд находит относимыми, допустимыми и в своей совокупности достаточными для разрешения спора по существу, заслушав мнение участников процесса, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), ч. 3 ст. 35 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства.

По общему правилу ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. ст. 8, 12, ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам (гражданам) в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств, которые являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии со ст. 9 вышеуказанного Федерального закона субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд, участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Статьей 13 вышеуказанного Федерального закона установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Для реализации полномочий, установленных настоящим Федеральным законом, территориальные фонды могут создавать филиалы и представительства.

Согласно ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Как следует из ч. 7 той же статьи Федерального закона № 326-ФЗ, страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

В силу ст. 16 Федерального закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частями 1 и 3 ст. 31 указанного Федерального закона установлено, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. При этом размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частями 2, 3 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 вышеуказанного Федерального закона.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются, в том числе оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами (ч. 3 ст. 13).

В силу положений ч. 5 ст. 38 вышеуказанного Федерального закона территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 09 часов 55 минут на участке 31 км + 940 метров автомобильной дороги «Морпорт-Аэропорт» <адрес> ФИО6, управляя автомобилем «Toyota Succeed» (Тойота Саксид) государственный регистрационный знак №, выезжал на перекрестке неравнозначных дорог со скоростью около 20 км/час на главную дорогу с прилегающей второстепенной дороги и проявил преступную небрежность. Не предвидя возможности наступления тяжких последствий, тогда как при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, ФИО6 не уступил дорогу двигавшемуся по главной дороге в направлении «Аэропорт» автомобилю «Toyota Vits» («Тойота Витс») государственный регистрационный знак №, совершив с ним столкновение. Причиной возникновения дорожно-транспортного происшествия явилось нарушение водителем ФИО6 требований п. 13.9 Правил дорожного движения, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, предусматривающего, что на перекрестке неравнозначных дорог водитель транспортного средства, движущегося по второстепенной дороге, должен уступить дорогу транспортным средствам, приближающимся по главной, независимо от направления их дальнейшего движения. В результате нарушения ФИО6 вышеуказанных требований Правил дорожного движения и как следствие этого дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля «Toyota Vits» («Тойота Витс») государственный регистрационный знак № ФИО2 по неосторожности причинены телесные повреждения в виде: 1) тупой травмы груди перелом 4-8 правых ребер со смещением, пневмоторакс справа, кровоподтек правой боковой поверхности груди, гематома лопаточной области; 2) кровоподтеки живота, наружной поверхности бедра и голени справа, которые квалифицируются в совокупности по более тяжкому п. 1 как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Елизовского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 18-26).

Согласно сообщению, поступившему из ГБУЗ КК Елизовская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО3 находилась на амбулаторно-поликлиническом лечении 69 дней в травматологическом кабинете с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость законченного случая, согласно утвержденного тарифной комиссией Соглашения № от ДД.ММ.ГГГГ, составляет 6 810 рублей 18 копеек, счет и счет-фактура предъявлены в Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», денежные средства поступили в полном объеме (л.д. 15-17).

Согласно справке о стоимости лечения от ДД.ММ.ГГГГ за № ФИО3 находилась на лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» 5 койко-дней с 03 по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость случая, согласно утвержденного тарифной комиссией соглашения, составляет 154 829 рублей 11 копеек. Счет и реестр счета на оплату лечения предъявлены в Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Денежные средства поступили в полном объеме (л.д. 10-12).

Согласно сообщению, поступившему из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО3 по данным информационного обмена с медицинскими организациями за медицинскую помощь, оказанную ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» предъявлена к оплате сумма 1 601 рубль 18 копеек за ДД.ММ.ГГГГ, 6 810 рублей 18 копеек за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. За медицинскую помощь, оказанную ГБУЗ КК «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» предъявлена к оплате 154 829 рублей 11 копеек за период с 03 по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 13-14).

Из средств обязательного медицинского страхования на лечение ФИО2 затрачено 1 601 рубль 18 копеек, 6 810 рублей 18 копеек и 154 829 рублей 11 копеек, которые оплачены в полном объеме, что подтверждается справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости (л.д. 30).

Таким образом, установлено, что в связи с полученными повреждениями ФИО2 находилась на лечении ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ КК «<адрес> больница», с 03 по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «<адрес>вая больница им. ФИО10», с 09 сентября по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ КК «<адрес> больница». Общая стоимость ее лечения составила 163 240 рублей 47 копеек.

Вышеуказанные денежные средства были уплачены в полном объеме в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Суд полагает, что факт получения лечения потерпевшей ФИО2 за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в общем размере 163 240 рублей 47 копеек нашел свое подтверждение.

Учитывая установленные по делу обстоятельства и приведенные правовые нормы, исковые требования о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 с ФИО6, причинившего вред здоровью застрахованного лица, являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Вместе с тем, рассматривая вопрос о размере ущерба подлежащего возмещению с ФИО6 в доход государства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В судебном заседании установлено, что ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ветераном труда (уголовное дело т. 1 л.д. 167, 210).

Согласно сведениям о размере выплат его пенсия составляет 36 286 рублей 91 копейка (т. 1 л.д. 207).

Согласно справке КГКУ «Центр выплат» ФИО6 получает также доплату в размере 618 рублей (т. 1 л.д. 208).

Согласно представленным документам из медицинских учреждений ФИО6 имеет тяжелое онкологическое заболевание, а также в результате ДТП им была получена травма в виде перелома позвонка (т. 1 л.д. 230-231, 233-234).

Согласно приговору Елизовского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ был частично удовлетворен гражданский иск потерпевшей ФИО2 С ФИО6 взыскана компенсация морального вреда причиненного преступлением в размере 350 000 рублей.

Согласно постановлению от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО6 возбуждено исполнительное производство на сумму 350 000 рублей (т. 2 л.д. 81-82).

Согласно представленной в судебном заседании копии постановления об обращении взыскания на заработную плату и иные доходы от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО6 установлено ежемесячное удержание в размере 20% от дохода (пенсии).

Часть 1 ст. 264 УК РФ относится к преступлениям совершенным по неосторожности.

Таким образом, в судебном заседании были установлены обстоятельства, в силу которых возмещение вреда в полном объеме поставит ФИО6 в еще более тяжелое материальное положение, чем он находится сейчас, при таких обстоятельствах, суд в силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ приходит к выводу о наличии оснований для снижения размера возмещения вреда, причиненного гражданином.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины освобождены, в том числе, прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Поскольку требования прокурора подлежат частичному удовлетворению, то в силу ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в размере 2 600 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Елизовского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 ФИО13 о возмещении ущерба удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 ФИО14 в доход государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на лечение ФИО5 в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 80 000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с ФИО1 ФИО15 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 600 рублей.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Елизовский районный суд Камчатского края в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 27 января 2023 года.

Председательствующий И.А. Воронцов