Решение по делу № 2-168/2023 от 23.01.2023 | Пролетарский районный суд (Ростовская область)

Дело № 2-168/2023 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«23» января 2023 года г. Пролетарск

Пролетарский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Куутыгиной Л.А..

при секретаре Сергеевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Пролетарского района Ростовской области, обратившегося в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Пролетарского района Ростовской области обратился в суд с настоящим исковым заявлением, указав, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения бюджетного законодательства при формировании доходов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области.

Установлено, что приговором Пролетарского районного суда Ростовской области от 15.04.2021, вступившим в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3 статьи 264 УК РФ, то есть нарушения лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть человека.

Вследствие причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУ РО «РОКБ» с 23.09.2020 по 25.09.2020, с диагнозом: травматическое субдуральное кровоизлияние, где на его лечение затрачены средства обязательного медицинского страхования в сумме 136 732 руб. 75 коп.

На основании изложенного, прокурор просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области расходы, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 136 732 рублей 75 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора Затульный В.И. исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание явился, заявленные требования признал в полном объеме, о чем представил соответствующее заявление.

Суд, выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Статья 41 Конституции Российской Федерации устанавливает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах социального страхования» (далее - Закон №165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пункта 8 части 1 статьи 11, статьи 17 Закона №165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении

причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-Ф3).

В соответствии со статьями 37, 38 Закона №326-Ф3 право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Закона №326-Ф3 предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно статьи 31 Закона №326-Ф3 расходы, осуществленные в соответствии с Законом №326-Ф3 страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

По смыслу частей 3, 5 статьи 31 Закона №326-Ф3 размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.Статьями 12, 13 Закона №326-Ф3 предусмотрено, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Законом №326-Ф3 для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет следующие полномочия страховщика: предъявляет иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11 части 7 статьи 34 Закона №326-Ф3).

К бюджетам бюджетной системы Российской Федерации согласно статей 10, 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации относятся бюджеты субъектов Федерации, территориальных государственных внебюджетных фондов, при этом такие бюджеты также являются расходными обязательствами Российской Федерации на исполнение расходных обязательств субъектов Федерации в связи с осуществлением переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 3 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ростовской области, утвержденного постановлением Администрации Ростовской области от 13.01.2012 № 17 (далее - Положение № 17), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории области, а также решения иных задач, установленных Законом №326- ФЗ, Положением № 17, законом области о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области.

Согласно пункту 3.1.11 Положения №17 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании достоверно установлено, что прокуратурой Пролетарского района Ростовской области проведена проверка соблюдения бюджетного законодательства при формировании доходов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области.

Из материалов уголовного дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженец <адрес>, 22.09.2020 года примерно в 09 часов 50 минут, управляя автомобилем «ВАЗ 21150» государственный регистрационный знак № регион, на участке автодороги, расположенном около <адрес> по <адрес>, двигаясь со скоростью 30 км/ч по второстепенной автодороге по <адрес>, со стороны <адрес>, которая является главной, в нарушение требований пункта 13.9 «Правил дорожного движения Российской Федерации», а в нарушение требований дорожного знака 2.4 «Уступить дорогу» приложения 1 к «Правилам дорожного движения Российской Федерации», относясь легкомысленно к сложившейся общественно опасной дорожной ситуации, выехал на перекресток, не предоставив преимущество движения транспортному средству, двигающемуся по главной дороге по <адрес>, со стороны <адрес>, где допустил столкновение с автомобилем «УАЗ- 390945», государственный регистрационный знак № регион, под управлением водителя ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В результате дорожно-транспортного происшествия водитель ФИО2 получил телесные повреждения, с которыми он был госпитализирован в МБУЗ «ЦРБ» Пролетарского района, от которых скончался.

Факт совершения ФИО1 указанного преступления достоверно подтверждается материалами уголовного дела.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью, полностью компенсированы медицинскому учреждению за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, что подтверждается информацией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области от 17.11.2022 №, выпиской из реестра оказания медицинской помощи в отношении ФИО2 на сумму 136 732,75 руб.

Взыскание денежных средств, затраченных Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи потерпевшему в результате причинения вреда его здоровью противоправными действиями третьих лиц, является средством возмещения имущественного вреда, который в силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание, что ответчиком исковые требования признаны в полном объеме, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению, поскольку законны, обоснованны, подтверждены материалами дела.

В силу ч.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчика ФИО1, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Пролетарского района Ростовской области, обратившегося в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области расходы, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 136 732 рубля 75 копеек.

Взыскать с ФИО1 в пользу государства государственную пошлину в размере 3934 рубля 66 копеек.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Пролетарский районный суд Ростовской области в течение месяца с даты принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивировочная часть решения в окончательном виде изготовлена 27 января 2023 года.

Судья: