Решение по делу № 2А-2143/2022 от 08.02.2023 - об оспаривании записи в выписном эпикризе.

Дело № 2а-77/2023 Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

УИД: №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 февраля 2023 года

г. Ярославль

Ленинский районный суд г. Ярославля в составе:

председательствующего судьи Соколовой Н.А.,

при секретаре Платоновой К.В.,

с участием:

административного истца ФИО4,

представителя административного ответчика ФИО5,

помощника прокурора Ленинского района г. Ярославля Овсянниковой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО4 к Государственному автономному учреждению здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» об оспаривании записи в выписном эпикризе,

установил:

ФИО4 обратился в суд с административным иском Государственному автономному учреждению здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» об оспаривании записи в выписном эпикризе от 28 июня 2022 года о выписке из больницы в связи с нарушением больничного режима. В обоснование административного иска указано, что 24 июня 2022 года поступил на лечение в травматологическое отделение Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» в экстренном порядке с открытым и закрытым переломом левой руки, в день поступления ему была проведена операция. Выписан из больницы был 28 июня 2022 года, а 16 августа 2022 года, когда получил оплату больничного листа, узнал, что выписан за нарушение больничного режима – курение. С данным фактом не согласен, так как в отделении не курил.

Административный истец ФИО4 в судебном заседании доводы административного иска поддержал, указав, что не был извещен о выписке из стационара за нарушение режима, каких-либо объяснений по данному факту не давал, в туалете рядом с палатой курил другой мужчина, сам он практически не курит, выкуривает в год 1-2 сигареты. О нарушении своих прав узнал, когда получил денежные средства в меньшем размере по оплате больничного листа.

Представитель административного ответчика ФИО5 в судебном заседании возражал по административному иску, указав, что ФИО4 был выписан за нарушение больничного режима - курение в палате.

Заинтересованное лицо - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области в судебное заседание представителя не направило, просили рассмотреть дело в их отсутствие, решение оставили на усмотрение суда.

Представитель заинтересованного лица Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в судебное заседание не явился, извещался судом надлежащим образом.

Суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО рассказала в суде, что ее гражданский супруг ФИО4 не курит, за совместное проживание и знакомство за 27 лет видела, как административный истец дважды курил электронную сигарету.

Свидетель ФИО1 - врач травматолог-ортопед Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» рассказал в суде, что фиксация курения не проводилась, указано лечащим врачом только в медицинской карте ФИО4 Туалет общий на две палаты.

Из оглашенных в суде показаний медсестры ФИО2 следует, что факт курения ФИО4 не видела. Аналогичные показания в суде давал свидетель врач ФИО3 показания которого также в суде были оглашены.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, показания свидетелей, заключение прокурора об удовлетворении административного иска, исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Конституция РФ, гарантируя каждому право на государственную защиту его прав и свобод, в том числе на подачу в суд заявлений о признании недействительными ненормативных актов, решений и действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц - незаконными, как оно сформулировано в статьях 45 (часть 1) и 46 (части 1 и 2), непосредственно не устанавливает какой-либо определенный порядок осуществления судебной проверки ненормативных актов, решений и действий (бездействия) соответствующих органов и должностных лиц. Конституционное право на судебную защиту не предполагает возможность для гражданина по собственному усмотрению выбирать способ и процедуру судебного оспаривания, они определяются исходя из Конституции Российской Федерации федеральными законами.

Согласно ст.4 Кодекса административного судопроизводства РФ (далее КАС РФ)каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

Главой 22 КАС РФ предусматривается, что могут быть оспорены решения, действия (бездействие): органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.

В частности ч. 1 ст.218 КАС РФпредусмотрено, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Закон о благополучии населения) среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека; вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений; благоприятные условия жизнедеятельности человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека; безопасные условия для человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека.

В силу абз. 2 ст.8 Закона о благополучии населения граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

В соответствии с абз. 4 статьи10 Закона о благополучии населения граждане обязаны не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Как следует из преамбулы Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, заключенной в г.Женеве 21 мая 2003года, к которой Российская Федерация присоединилась 24 апреля 2008года, сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость, и что многие содержащиеся в них компоненты и выделяемый ими дым являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными.

Согласно статье 1 Федерального закона от 23 февраля 2013г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (далее - Закон об охране здоровья граждан) этот федеральный закон в соответствии с Рамочной конвенцией Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.

На основании пункта 1 статьи4 Закона об охране здоровья граждан основными принципами охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.

Как указано в п. 2 ст.9 Закона об охране здоровья граждан, граждане обязаны соблюдать нормы законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака; заботиться о формировании у детей отрицательного отношения к потреблению табака, а также о недопустимости их вовлечения в процесс потребления табака; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на благоприятную среду жизнедеятельности без окружающего табачного дыма и охрану их здоровья от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО4 в период с 24 июня 2022 года по 28 июня 2022 года проходил стационарное лечение в Государственном автономном учреждении здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» в первом травматологическом отделении, с диагнозом: <данные изъяты> В выписке указано, что «больной выписан за нарушение режима (курение в отделении) - 26 июня 2022 года».

На период временной нетрудоспособности административному истцу выдан листок нетрудоспособности №, содержащий в строке «Отметки о нарушении режима» следующие записи: код «23» (несоблюдение предписанного режима лечащим врачом, в виде «несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи»).

С учетом указанных в реестре сведений о нарушении застрахованным лицом условий оказания медицинской помощи (код 23) Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области в соответствии с ч. 1 ст. 8 Федерального закона РФ № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнском» был снижен размер полагающегося пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО4 (СНИЛС №).

На основании Приказа от 30 ноября 2018 года № 333 в Государственном автономном учреждении здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» утверждены Правила поведения пациентов и посетителей, согласно п. 6 которых, запрещено купить на крыльце, лестничных площадках, в коридорах, кабинетах, отделениях, холле и других помещениях больницы.

В соответствии с ч.3 ст.27Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

В силу ч. 6 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 года N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

Порядок формирования листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздрава России от 23 ноября 2021 года № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством РФ».

Согласно п. 68 Приказа Минздрава России от 23 ноября 2021 года № 1089н в поле листка нетрудоспособности «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» в зависимости от вида нарушения медицинской организацией, установившей факт нарушения условий оказания медицинской помощи, указывается следующий двухзначный код:

23 - несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи;

24 - несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу);

25 - выход на работу без выписки;

26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;

27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;

28 - другие нарушения.

Согласно ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является: нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом (п.1 ч. 1).

Проанализировав представленные сторонами доказательства по делу, суд приходит к выводу, что ФИО4 на стационарном лечении каких-либо нарушений режима, предписанного лечащим врачом, допущено не было.

В данном случае, во-первых, обстоятельства курения в отделении (палате, туалете) первого травматологического отделения больницы не могут быть отнесены к нарушению режима лечения, предписанного врачом, так как это нарушение Правил поведения в больнице («код 23» не может быть применен в этом случае).

Во-вторых, в ходе рассмотрения административного дела, каких-либо объективных данных указывающих на курение административного истца в палате представлено не было, факт курения надлежащим образом зафиксирован не был, объяснения с ФИО4 лечащим врачом по этому факту не брались. Свидетели по делу ФИО2,3 предположительно указали на административного истца, как курившего в палате, но сам этот факт не видели.

С учетом изложенного, запись административного ответчика в выписном эпикризе ФИО4 о «выписке больного за нарушение режима (курение в отделении) - 26 июня 2022 года» надлежит признать незаконной.

Таким образом, административный иск ФИО4 подлежит удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд

решил:

Административное исковое заявление ФИО4 <данные изъяты> удовлетворить.

Признать незаконной запись Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» в выписном эпикризе ФИО4 (выписка из истории болезни №) от 27 июня 2022 года о «выписке больного за нарушение режима (курение в отделении) - 26 июня 2022 года».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Ленинский районный суд г. Ярославля путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Н.А.Соколова