№ 2-1401/2022

УИД 42RS0016-01-2022-002181-96

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Новокузнецк 21 октября 2021 года

Куйбышевский районный суд г.Новокузнецка Кемеровской области-Кузбасса в составе: судьи Иваньковой Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Лосевой М.А.,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении стоимости затрат на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении стоимости затрат на лечение потерпевшего.

Требования мотивированы тем, что постановлением Куйбышевского районного суда г.Новокузнецка от 11.11.2021 установлено, что 26.06.2021 ФИО1, управляя автомобилем, при движении задним ходом по тротуару, не выбрал безопасный скоростной режим, не убедился, что его маневр-движение задним ходом будет безопасен для движения и не создает помех другим участникам движения, допустил наезд на пешехода ФИО5, движущуюся по тротуару в попутном направлении с автомобилем. В результате ДТП водитель ФИО1 причинил по неосторожности тяжкий вред потерпевшей. В связи с получением от действий ФИО1 потерпевшей телесных повреждений, она проходила стационарное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 26.06.2021 по 10.08.2021, амбулаторное лечение в данной больнице 19.04.2022, стоимость лечения потерпевшей составила 89 862, 64 руб., которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области. Учитывая изложенное, просит взыскать с ответчика в пользу истца расходы на оказание медицинской помощи в размере 89 862, 64 руб.

Представитель истца – ФИО2, действующий на основании доверенности, в судебном заседании заявленные требования и доводы искового заявления поддержал в полном объеме, дал пояснения аналогичные указанным в иске.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом.

Суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие ответчика в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Заслушав представителя истца, изучив письменные материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно ч.2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса.

В соответствии с п.7 данного Положения, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

В соответствии с ч.3 ст. 21 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования формируются за счет: средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Как следует из постановления Куйбышевского районного суда г.Новокузнецка от 11.11.2021 по уголовному делу по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, вступившего в законную силу 23.11.2021, ФИО1 совершил нарушение Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, при следующих обстоятельствах: 26.06.2021 около 18.24 час водитель К.Х.СБ., управляя автомобилем <данные изъяты>, при движении задним ходом по тротуару, отделенного от проезжей части газоном, прилегающему к территории дома по пр. Курако, 1 г.Новокузнецк, где движение должно быть безопасным, с учетом особенностей и состояния транспортного средства – грузовой фургон в части видимости в направлении движения, не выбрал безопасной скорости движения, обеспечивающей водителю возможность выполнять требования Правил дорожного движения, не убедился в том, что его маневр – движение задним ходом будет безопасен для движения и не создает помех другим участникам движения, находящимся позади его автомобиля, в результате чего допустил наезд на пешехода ФИО5, двигающуюся по тротуару в попутном направлении с автомобилем. В результате ДТП водитель ФИО1, по неосторожности причинил пешеходу ФИО5 согласно заключению судебно-медицинской экспертизы от 20.08.2021 №2623: <данные изъяты> Вред здоровью, причиненный данными повреждениями, квалифицируется как тяжкий, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Причиной ДТП послужило нарушение водителем ФИО1 требований п.п. 1.3, 1.5, 8.1, 8.12, 9.9, 10.1 ПДД РФ. Между нарушением водителем ФИО1 требований ПДД и наступившими последствиями имеется прямая причинная связь. Данное уголовное дело по обвинению ФИО1 было прекращено судом в связи с примирением с потерпевшей.

Постановление суда от 11.11.2021, в силу ст.61 ГПК РФ, имеет преюдициальное значение, в связи с чем, обстоятельства, указанные в постановлении и устанавливающие виновность ФИО1 не подлежат доказыванию при рассмотрении данного дела.

Согласно выписки из реестра к сводному счету за медицинские услуги, потерпевшая ФИО5 проходила лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова»: стационарно в период с 26.06.2021 по 10.08.2021, амбулаторно 19.04.2022, в связи с полученными травмами в результате умышленных противоправных действий в отношении нее ФИО1

Общая сумма затрат на лечение ФИО5, исходя из представленного расчета стоимости лечения, составила 89 862, 64 руб., которая состояла из затрат на проведение операции на костно-мышечной системе и суставах – 89 520, 64 руб., посещение травматолога-ортопеда – 342 руб., согласно тарифам по Тарифному соглашению в системе ОМС, действующих на 2021-2022 года.

Оплата произведена за счет средств ОМС, медицинские услуги оплачены страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме, что также подтверждается справкой ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова».

Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшей оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалы дела не представлено.

Таким образом, у ответчика возникла обязанность возместить понесенные расходы, связанные с лечением ФИО5, которой предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ответчик является виновником в причинении вреда здоровью ФИО5 и его противоправными действиями Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования, причинен вред в размере 89 862, 64 руб., затраченных на лечение ФИО5

Согласно ч.1 ст.88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Учитывая, что исковые требования удовлетворены, суд взыскивает с ответчика расходы по оплате государственной пошлины в сумме 2 895, 88 руб., из расчета: (89 862, 64 руб. - 20 000 руб.) * 3 % + 800 руб.), в доход местного бюджета, в соответствии со ст.333.19 ч.1 п.1 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, расходы на оказание медицинской помощи в сумме 89 862 (восемьдесят девять тысяч восемьсот шестьдесят два) руб. 64 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 2 895, 88 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме через Куйбышевский районный суд г.Новокузнецка Кемеровской области- Кузбасса.

Судья:

Мотивированное решение изготовлено 26.10.2022.