Уникальный идентификатор дела № 92RS0002-01-2022-003863-71производство № 2а-3429/2022

РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

21 сентября 2022 года город Севастополь

Гагаринский районный суд города Севастополя в составе:

председательствующего судьи Власенко Ф.В.

при секретаре судебного заседания Нивинской А.С.

с участием:

истца ФИО1

представителя административного истца адвоката Чердаковой М.А.

представителя ответчика ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ Севастополя "Севастопольская городская психиатрическая больница", заинтересованное лицо Департамент здравоохранения г. Севастополя о признании незаконным протокол врачебной комиссии, признании незаконным постановку на диспансерный учет и об обязании снять с диспансерного учета

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ГБУЗ Севастополя "Севастопольская городская психиатрическая больница", заинтересованное лицо Департамент здравоохранения г. Севастополя о признании незаконным протокол врачебной комиссии, признании незаконным постановку на диспансерный учет и об обязании снять с диспансерного учета.

Ссылаясь на обстоятельства, изложенные в иске, ФИО1 просит суд признать незаконным, отменить протокол № 294 врачебной комиссии наркологического диспансера Севастопольской городской психиатрической больницы от 05.07.2022г., признать действия ГБУЗС «Севастопольской городской психиатрической больницы» по постановке на диспансерный наркологический учет и внесения в список лиц, страдающих заболеванием ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. незаконными, признать незаконной постановку ФИО1 диагноз «Синдром зависимости» и «Злоупотребление алкоголя с вредными последствиями», обязать ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница» прекратить диспансерное наблюдение в отношении ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р., снять ФИО1 с диспансерного наркологического учета и исключить из списка лиц страдающих заболеваем.

В обоснование иска указано, что ФИО1 с 18.09.2021 по 30.09.2021 находился на лечении в Стационарном наркологическом отделении № 13 с диагнозом: психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя, МКБ F10.30. С октября 2021 ФИО1 находится под диспансерным наблюдением в ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница» с октября 2021г. с диагнозом МКБ F10.2 - синдром алкогольной зависимости.

По версии ФИО1, указанный диагноз установлен неверно, в медицинской карте № 1822 имеются недостоверные записи, алкогольной и наркотической зависимости ФИО1 не имеет, имеет положительные характеристики и многочисленные награды. Установление ГБУЗ Севастополя "Севастопольская городская психиатрическая больница" в отношении ФИО1 диагноза и установление диспансерного наблюдения препятствует административному истцу официально трудоустроиться, влечет лишение права управления транспортным средством.

Указанными обстоятельствами мотивировано обращения ФИО1 в суд с административным исковым заявлением.

Административный истец ФИО1 явился в судебное заседание, поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в иске, просил удовлетворить исковые требования.

Представитель административного истца адвокат Чердакова М.А. явилась в судебное заседание, поддержала исковые требования по основаниям, изложенным в иске, просил удовлетворить исковые требования.

Представитель административного ответчика ГБУЗ Севастополя "Севастопольская городская психиатрическая больница" ФИО2, действующая на основании доверенности, явилась в судебное заседание, исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении исковых требований. ГБУЗ Севастополя "Севастопольская городская психиатрическая больница" предоставило в материалы дела копию медицинской карты амбулаторного больного № №.

Представитель заинтересованного лица Департамента здравоохранения г. Севастополя в судебное заседание не явился, извещался о дате, месте, времени судебного заседания надлежащим образом, дело в отношении заинтересованного лица слушается в порядке ч. 6 ст. 226 КАС РФ. Департамент здравоохранения г. Севастополя предоставил в материалы дела возражение, содержащее просьбу об отказе в удовлетворении исковых требований, копию истории болезни.

Согласно ч.6 ст. 226 КАС РФ, лица, участвующие в деле об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, их представители, а также иные участники судебного разбирательства извещаются о времени и месте судебного заседания. Неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела, если суд не признал их явку обязательной.

Суд, заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 46 Конституции Российской Федерации граждане и организации вправе обратиться в суд за защитой своих прав и свобод с заявлением об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, в результате которых, по мнению указанных лиц, были нарушены их права и свободы или созданы препятствия к осуществлению ими прав и свобод либо на них незаконно возложена какая-либо обязанность или они незаконно привлечены к ответственности. Суд удовлетворяет такое заявление при наличии совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого решения или действия (бездействия) закону или иному нормативному акту, регулирующему спорное правоотношение, и нарушения этим решением или действием (бездействием) прав либо свобод заявителя.

В соответствии с ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее КАС РФ) гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

По смыслу положений ст. 227 КАС РФ для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

По данной категории административных дел на административного истца возложена обязанность доказывания нарушения своих прав, свобод и законных интересов и соблюдения сроков обращения в суд, а обязанность по доказыванию соответствия оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам - на орган, организации, лицо, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, принявшие оспариваемые постановления либо совершившие оспариваемые действия (бездействие) (ст. 226 КАС РФ).

Судом при рассмотрении дела установлено, что 18.09.2021 ФИО1 поступил в приемное отделение № 16 ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница», переведен в стационарное наркологическое отделение № 13 ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница», с диагнозом F 10/53 «Преимущественно полиморфное психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя, что усматривается из медицинской карты стационарного больного № 1822.

В материалах дела находится подписанное согласие ФИО1 на госпитализацию, проведение медицинских вмешательств и обработку персональных данных при оказании медицинской помощи.

Из бланка осмотра врача приемного отделения пациента наркологического профиля ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница» от 18.09.2021 усматривается, что ФИО1 лечился от алкоголизма стационарно в 2013 году, кодировался 1 год назад, сроки кодировки не выдержал, пьет запоями, запои по 2 недели, с перерывом в 2-3 месяца, последний запой в 2 недели, последний прием алкоголя более 10 дней назад, стал высказывать бред, утверждать, что скоро второе пришествие бога, стал агрессивен, ночами не спал, 18.09.2021 стал агрессивен, начал бить машину скорой помощи, которую вызвала жена ФИО1, доставлен на стационарное лечение.

Представитель административного истца адвокат Чердакова М.А. при рассмотрении дела пояснила, что целью предъявления настоящего административного искового заявления является предотвращение правовых последствий установления диспансерного учета в виде лишения права управления транспортным средством ФИО1

Установив указанные обстоятельства, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1 по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин Российской Федерации имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с пп. 3, 8 ст. 2 Федерального закона № 323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Лечение - это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Согласно п. 4 ст. 10 Федерального закона № 323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, п. 5 ст. 70 Закона, лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента.

В соответствии со ст. 73 Федерального закона № 323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Согласно ч. 1 статьи 1 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Статья 2 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусматривает механизм правового регулирования и источники права в области психиатрии, как специфической медицинской деятельности.

На основании ст. 10 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами. Для диагностики и лечения лица применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ).

Соответственно лица, страдающие зависимостью от психоактивных веществ, находятся под диспансерным наблюдением. Указанные лица относятся к первой группе динамического наблюдения, что автоматически вводит в их обязанности регулярное, с частотой не реже одного раза в месяц, посещение и обследование у лечащего врача. Прекращение диспансерного наблюдения предусмотрено в двух случаях: а) выздоровление и б) значительное и стойкое улучшение психического состояния лица (ч. 4 ст. 27 Закона о психиатрической помощи).

Анализ законодательства позволяет суду прийти к выводу о том, что закон не предусматривает наличия согласия лица, страдающего хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявления, для установления ему диагноза и постановки его на диспансерный учет.

Из материалов дела следует, что в отношении ФИО1 ГБУЗ Севастополя "Севастопольская городская психиатрическая больница" предоставлено стационарное лечение, в дальнейшем и диспансерное наблюдение врачами психиатрами – наркологами, вследствие поставленного ФИО1 диагноза.

Оценив обстоятельства дела, суд приходит к выводу о том, что постановка на диспансерный учет ФИО1 соответствует вышеуказанным положениям закона, в связи с чем, исковые требования ФИО1 о признании незаконным, отмене протокола № 294 врачебной комиссии наркологического диспансера Севастопольской городской психиатрической больницы от 05.07.2022г., признании незаконными действий ГБУЗС «Севастопольской городской психиатрической больницы» по постановке на диспансерный наркологический учет и внесения в список лиц, страдающих заболеванием ФИО1, признании незаконной постановку ФИО1 диагноза «Синдром зависимости» и «Злоупотребление алкоголя с вредными последствиями» не подлежат удовлетворению.

Медицинская помощь в ГБУЗС «Севастопольской городской психиатрической больницы» производится в соответствии с Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ".

В соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", одним из видов амбулаторной психиатрической помощи является диспансерное наблюдение (часть 1).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

Согласно статье 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).

В силу статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в редакции Федерального закона от 03 июля 2016 года N 286-ФЗ, вступившего в силу с 04 июля 2016 года (далее Федеральный закон N 323-ФЗ), диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5).

В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными (часть 6).

Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (часть 7).

В соответствии с пунктом 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 - сумма прописью x 2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - сумма прописью x 1); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.

Согласно пункту 2 статьи 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Снятие с диспансерного учета производится, в том числе при достижении стойкой ремиссии (выздоровления); изменении постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение). Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Согласно ст. 62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрена настоящим Кодексом. Обязанность доказывания законности оспариваемых решений, действий органов, наделенных государственными или иными публичными полномочиями возлагается на соответствующий орган.

Административный истец, обратившийся в суд в защиту прав, свобод и законных интересов обязан указывать каким нормативным актам, по его мнению противоречат акты, решения, действия (бездействие), подтверждать сведения о том, что оспариваемым актом, решением, действием (бездействием) нарушены или могут быть нарушены права, свободы.

В нарушение указанных положений закона ФИО1, на момент рассмотрения дела, не представлено мотивированное решение комиссии врачей-психиатров ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница» о прекращении диспансерного наблюдения ФИО1, принятого на основании не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у ФИО1

Таким образом, у суда отсутствуют основания для обязания ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница» прекратить диспансерное наблюдение в отношении ФИО1, снятия ФИО1 с диспансерного наркологического учета, исключения из списка лиц страдающих заболеваем.

Проанализировав положения Федерального закона № 323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", «Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года № 1034н, установленные по делу обстоятельства, оценив относимость, допустимость, достоверность представленных суду доказательств, а также достаточность и взаимную связь этих доказательств в их совокупности, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, суд приходит к выводу об отсутствии необходимой совокупности условий, для признании действий ГБУЗ Севастополя "Севастопольская городская психиатрическая больница" незаконными, а также обязании ГБУЗ Севастополя "Севастопольская городская психиатрическая больница" совершить юридически значимые действия.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1

Руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Севастопольский городской суд путем подачи апелляционной жалобы в Гагаринский районный суд г. Севастополя в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в порядке, установленном главой 34 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Мотивированный текст решения суда изготовлен 23 сентября 2022 года.