Дело № 2-490/2025
УИД №
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 мая 2025 года п. Заиграево
Заиграевский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Алсагаевой Е.К., при секретаре Хабаргиной Е.В., с участием представителя истца – помощника прокурора ШКА, представителя ответчика ИАА, действующей на основании доверенности от 05.05.2025, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Заиграевского района Республики Бурятия в интересах неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Заиграевская центральная районная больница» о возложении обязанности,
УСТАНОВИЛ:
Заместитель прокурора Заиграевского района РБ, обращаясь в суд, с учетом уточнений, просит обязать ГАУЗ «Заиграевская центральная районная больница» (далее – ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ») обеспечить исполнение мероприятий по приобретению и установке модульного фельдшерско-акушерского пункта по адресу: <адрес> срок до 30 декабря 2027 года.
Исковые требования мотивированы тем, что в ходе проверки соблюдения законодательства о здравоохранении установлено, что врачебная амбулатория в <адрес> Республики Бурятия оказывает медицинскую помощь населению района в условиях неудовлетворительного технического состояния помещений, что создает угрозу здоровью граждан, нарушает их право на качественную медицинскую помощь в условиях, соответствующих нормам и требованиям. Указанный объект согласно проведенной строительно-технической экспертизе признан непригодным для использования. Эксплуатация здания указанного объекта несет потенциальную угрозу для жизни и здоровья граждан: пациентов и работников, иных лиц, посещающих учреждение.
В судебном заседании помощник прокурора ШКА исковые требования с учетом уточнения поддержала.
Представитель ответчика ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» ИАА исковые требования признала, просила установить срок до 01.09.2029.
Представитель Минздрава РБ ОИА, извещена надлежащим образом, в ходатайстве просила рассмотреть дело в ее отсутствие, направила письменное возражение.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), с учетом мнения сторон, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося участника процесса.
Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (часть 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
При этом в силу пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение.
Пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.
В соответствии с частью 1 и 2 статьи 33 вышеуказанного федерального закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.
Пунктом 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н (далее - Положение), установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению.
Согласно пунктам 12 и 17 Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее - Положение) организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Обслуживание населения на участках осуществляется, в том числе фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта.
Судом установлено и из материалов дела следует, что на территории Заиграевского района медицинская помощь населению оказывается ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» на основании лицензии № Л041-01171-03/00363886 от 03.08.2020.
Согласно п. 1.4, 1.5, 1.6 Устава ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», утвержденного приказом Министерства здравоохранения от 22.12.215 № 1737-ОД, автономное учреждение является унитарной некоммерческой организацией, финансируемой путем предоставления субсидий из республиканского бюджета и иных не запрещенных законодательством источников.
Автономное учреждение является лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения, входит в систему лечебно-профилактических учреждений Республики Бурятия и находится в непосредственном подчинении Министерства здравоохранения Республики Бурятия.
Функции полномочия учредителя автономного учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия.
Согласно п. 2.3, 2.4 Устава ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» основной целью деятельности учреждения является удовлетворение общественной потребности в медицинском обслуживании, профилактика, предупреждение и снижение общей и инфекционной заболеваемости, инвалидности, смертности населения, пропаганда здорового образа жизни взрослым и детям, проживающим на территории Заиграевского района. Основными видами деятельности учреждения являются, в том числе первичная медико-санитарная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.
Фельдшерско-акушерский пункт с. Ташелан Заиграевского района обслуживает 586 человек населения, из них 119 детей.
Из материалов дела следует, что прокуратурой Заиграевского района РБ проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении, в ходе которой установлено, что в 2020 году ООО «Эксперт+Оценка» проведена строительно-техническая экспертиза нежилых помещений здания ФАП, <адрес>, построенного в 1979. Составлено заключение, согласно выводам которого физический износ здания составляет 80%, техническое состояние ветхое. Состояние несущих конструктивных элементов аварийное, а ненесущих – весьма ветхое. Ограниченное выполнение конструктивными элементами своих функций возможно лишь по проведении охранных мероприятий или полной смены конструктивного элемента. Проведение капитального ремонта здания экономически нецелесообразно. В связи с ветхим состоянием здания, учитывая большой срок эксплуатации, физический износ, данный объект для дальнейшего использования в текущем состоянии не пригоден. Требуется снос и строительство здания врачебной амбулатории в соответствии с современными требованиями СНиП, предъявляемые к данным объектам.
В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.
Согласно ч. 1 ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации».
Согласно ч. 1, 2 ст. 36 Федерального закона от 30.12.2009 № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» безопасность здания или сооружения в процессе эксплуатации должна обеспечиваться посредством технического обслуживания, периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, а также посредством текущих ремонтов здания или сооружения.
Параметры и другие характеристики строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения в процессе эксплуатации здания или сооружения должны соответствовать требованиям проектной документации. Указанное соответствие должно поддерживаться посредством технического обслуживания и подтверждаться в ходе периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, проводимых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч. 6, 8 ст. 55.24 Градостроительного кодекса РФ в целях обеспечения безопасности зданий, сооружений в процессе их эксплуатации учреждения должны обеспечивать техническое обслуживание зданий, сооружений, эксплуатационный контроль, текущий ремонт зданий, сооружений.
Техническое обслуживание зданий, сооружений, текущий ремонт зданий, сооружений проводятся в целях обеспечения надлежащего технического состояния таких зданий, сооружений.
Таким образом, суд приходит к выводу о том, что структурное подразделение ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» ФАП в <адрес> оказывает медицинскую помощь населению района в условиях неудовлетворительного технического состояния помещений.
Из бюджетных заявок, направленных в Правительство Республики Бурятия, следует, что Министерство здравоохранения Республики Бурятия направляет для рассмотрения предложения по внесению изменений в проект Закона РБ «О республиканском бюджете на 2024 и на плановый 2025 и 2026 годов» по дополнительным расходам, в том числе, по приобретению модульных конструкций ФАП в Заиграевском районе РБ.
Согласно п. 1.7 Устава ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» автономное учреждение является юридическим лицом и от своего имени может приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.
Автономное учреждение вправе по своему усмотрению вправе выполнять работы, отказывать услуги, относящиеся к основной деятельности, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании однородных услуг условиях в порядке, установленном федеральными законами (п. 2.8 Устава).
Автономное учреждение имеет право в порядке, установленном действующим законодательством осуществлять заключать все виды договоров (в том числе крупные сделки и сделки с заинтересованностью в порядке, установленном действующим законодательством, с соблюдением требований ФЗ «Об автономных учреждениях» и Устава) с юридическими и физическими лицами, не противоречащие действующему законодательству, а также целям и предмету деятельности учреждения (п. 3.10.5)
Согласно п. 3.10.8, 3.13.3, 3.13.16 Устава автономное учреждение имеет право в порядке, установленном действующим законодательством осуществлять материально-техническое обеспечение производства и развитие объектов социальной сферы, автономное учреждение обязано закупки товаров, работ, услуг осуществлять с соблюдением требований ФЗ от 18.07.2011 №223-ФЗ «О закупках товаров, работ и услуг отдельными видами юридических лиц», обязано обеспечивать охрану жизни и здоровья посетителей автономного учреждения.
Таким образом, ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» может обеспечить исполнение мероприятий по приобретению и установке модульного здания фельдшерско-акушерского пункта.
При таких обстоятельствах, с учетом анализа вышеприведенных норм, суд приходит к выводу, что оказание медицинской помощи населению района в условиях неудовлетворительного технического состояния помещения врачебной амбулатории нарушает права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, на качественную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям, а также права работников учреждения, в связи с чем требование прокурора к ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» по приобретению и установке модульного здания фельдшерско-акушерского пункта является обоснованным и подлежит удовлетворению.
Рассматривая вопрос о сроке исполнения судебного решения в соответствии со ст. 206 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд полагает возможным установить срок для исполнения решения суда до 30.12.2027г. По мнению суда, данный срок является разумным и справедливым, поскольку в пределах этих сроков, с учетом необходимости формирования расходных бюджетных обязательств, оформления заявок, заключения контрактов (договоров) и выполнения работ, ответчик должен и может принять все необходимые меры для исполнения решения суда в полном объеме.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 196-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление заместителя прокурора Заиграевского района Республики Бурятия удовлетворить.
Возложить обязанность на Государственное автономное учреждение здравоохранения «Заиграевская центральная районная больница» (ИНН <***>) обеспечить исполнение мероприятий по приобретению и установке модульного фельдшерско-акушерского пункта в <адрес> Республики Бурятия в срок до 30 декабря 2027 года.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия через Заиграевский районный суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья подпись Е.К. Алсагаева
Мотивированное решение составлено 23 мая 2025 года.
Судья подпись Е.К. Алсагаева
Копия верна судья Е.К. Алсагаева