УИД № 77МS0096-01-2022-003229-59
Дело № 2-1554/2023 (2-7281/22)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
02 февраля 2023 года адрес
Останкинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Арзамасцевой А.Н., при секретаре фио,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2–1554/23 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на оплату медицинской помощи по ОМС,
УСТАНОВИЛ
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1, мотивируя свои требования тем, что постановлением Бабушкинского районного суда адрес от 25.02.2021 г., уголовное дело, возбужденное в отношении фио по ч. 1 ст. 264 УК РФ, было прекращено, в связи с возмещением обвиняемым вреда, причиненного преступлением. 10.03.2021 г. постановление вступило в законную силу. Указанным постановлением установлено, что ФИО1 в результате нарушения п. 14.2 ПДД совершил наезд на пешехода - фио, следующего по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего фио получил повреждения, составляющие тупую сочетанную травму тела. фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой ГБУ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. фио» Департамента здравоохранения адрес, стационарная медицинская помощь в ГБУЗ адрес институт скорой помощи им. фио Департамента здравоохранения адрес. Общая стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему, составила сумма В связи с этим, учитывая оплату указанных медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования, истец, с учетом уточненных исковых требований, истец просил взыскать с ответчика в пользу МГФОМС денежные средства в размере сумма
Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ранее просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.
Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах своей неявки суд не уведомил.
Третье лицо, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора в судебное заседание не явился. извещался судом надлежащим образом.
В соответствии с Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.06.2008 N 13 "О применении норм Гражданского процессуального кодекса РФ при рассмотрении и разрешении дел в суде первой инстанции" при неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства решается с учетом требований ст.167 ГПК РФ.
Невыполнение лицами, участвующими в деле, обязанности известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин дает суду право рассмотреть дело в их отсутствие.
В силу пункта 2 статьи 35 ГПК РФ, лица, участвующие в деле, несут процессуальные обязанности, установленные настоящим Кодексом, другими федеральными законами. При неисполнении процессуальных обязанностей наступают последствия, предусмотренные законодательством о гражданском судопроизводстве.
Кроме того, информация о дате и времени очередного судебного заседания в соответствии со статьями 14 и 16 ФЗ от 22.12.2008 N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" заблаговременно размещается на интернет-сайте суда и является общедоступной.
На основании п. 67 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение.
Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.
На основании изложенного, суд считает возможным рассмотреть настоящий спор в отсутствие сторон в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.
Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии со ст. 12, 56, 57 ГПК РФ гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.
Судом установлено, что постановлением Бабушкинского районного суда адрес от 25.02.2021 г., уголовное дело, возбужденное в отношении фио по ч. 1 ст. 264 УК РФ, было прекращено, в связи с возмещением обвиняемым вреда, причиненного преступлением.
10.03.2021 г. постановление вступило в законную силу.
Указанным постановлением установлено, что 01.11.2020 г. ФИО1, управляя автомобилем, двигался по проезжей части адрес со стороны адрес в направлении адрес в результате нарушения п. 1.3, п. 1.5, п. 10.1, п. 14.2 ПДД не остановился, не снизил скорость и совершил наезд на пешехода - фио, следующего по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего фио получил повреждения, составляющие тупую сочетанную травму тела (закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга легкой степени, ушиб правого и левого легких, закрытый перелом верхней-средней трети диафиза большеберцовой и малоберцовой костей правой голени со смещением, ссадины правой боковой поверхности живота, поясничной области и правой вертельной области, оцененные как тяжкий вред здоровью, опасный для жизни, создающий непосредственную угрозу для жизни.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Материалами дела подтверждается, что 01.11.2020 г. фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой ГБУ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. фио» Департамента здравоохранения адрес, стоимость лечения составила сумма
Кроме того, согласно ответу ГБУЗ адрес институт скорой помощи им. фио Департамента здравоохранения адрес от 21.10.2022 № 08-5738/22 на судебный запрос, фио оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ адрес институт скорой помощи им. фио Департамента здравоохранения адрес в период с 01.11.2020 г. по 06.11.2020 г. Стоимость лечения составила сумма
Общая стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему, составила сумма
Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, его причинившим.
В силу ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Московском городского фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25 октября 2011 г. № 494-ПП (Положение), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.
В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п. 8.2 Положения территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу ст. 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В силу ч. 1 ст. 81 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Постановлением Правительства Москвы от 24.12.2019 № 1822-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Согласно п. 2.1 Программы в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, паллиативная специализированная медицинская помощь, медицинская реабилитация.
Разделом 5 Программы предусмотрено, что медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается за счет средств федерального бюджета, средств бюджета адрес, выделяемых на финансовое обеспечение реализации Территориальной программы, средств обязательного медицинского страхования.
П. 5.4 Программы предусмотрено, что в рамках реализации Территориальной программы ОМС в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования за счет источников финансового обеспечения Территориальной программы ОМС, предусмотренных пунктом 5.2 Территориальной программы, в части оплаты оказания в рамках Территориальной программы медицинской помощи в экстренной и неотложной формах на территории адрес осуществляется финансовое обеспечение бесплатного оказания Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени фио Департамента здравоохранения адрес скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в необходимом объеме на основании соответствующих заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам по ОМС.
Финансовое обеспечение оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС иными медицинскими организациями, включенными в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется при условии заключения этими медицинскими организациями соответствующих договоров со Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени фио Департамента здравоохранения адрес.
Исходя из материалов гражданского дела, суд полагает подтвержденным состав деликтного правоотношения, освобождение от уголовной ответственности не означает одновременного снятия с ответчика обязательства по возмещению причиненного преступлением вреда в рамках гражданского деликтного правоотношения.
Со стороны ответчика каких-либо возражений и подтверждающих их доказательств не представлено, ввиду чего с ответчика как с причинителя вреда в пользу МГФОМС подлежат взысканию в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего сумма
В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, исходя из положений ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина в сумме сумма подлежит взысканию с ответчика в бюджет адрес.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, КПП 770701001) денежные средства, затраченные на оплату медицинской помощи по ОМС, в размере сумма
Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в бюджет адрес госпошлину в размере сумма
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Останкинский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательном виде.
Судья Арзамасцева А.Н.