Дело № 2-878/2022

Уникальный идентификатор дела:

91RS0011-01-2022-001184-90

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 июня 2022 г. пгт Красногвардейское

Красногвардейский районный суд Республики Крым в составе: председательствующего – судьи Шевченко И.В., при секретере ФИО1,

с участием представителя истца – старшего помощника прокурора <адрес> Республики Крым Шостак И.Ю., представившей удостоверение серии ТО № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> Республики Крым в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Красногвардейская центральная районная больница» о понуждении совершить определенные действия, третье лицо – министерство здравоохранения Республики Крым,

установил:

в апреле 2022 г. прокурор <адрес> Республики Крым обратился в суд с иском, в котором просит возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Красногвардейская центральная районная больница» (далее также – ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ») обязанность в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии (реанимационное отделение) расходными материалами (картриджами) с целью работы автоматического анализатора газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, а также обеспечить портативным ультразвуковым диагностическим аппаратом с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний (аппаратом УЗИ).

В обоснование заявленных требований истец указал, что ходе проведенной прокуратурой <адрес> Республики Крым проверки было выявлено, что в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, в отделении анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ» отсутствует предусмотренное стандартом оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии следующее оборудование: расходные материалы (картриджи) с целью работы автоматического анализатора газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний (аппарат УЗИ).

Данное нарушение не позволяет пациентам ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ» получать полноценную медицинскую помощь.

Представитель истца Шостак И.Ю. в судебном заседании поддержала исковые требования, просила иск удовлетворить.

Представители ответчика и третьего лица в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом о времени и месте проведения судебного заседания путем направления судебных извещений, кроме того, информация о деле размещена на официальном интернет-сайте Красногвардейского районного суда Республики Крым www.krasnogvardeiskiy--krm.sudrf.ru. Представитель ответчика – главный врач ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ» ФИО2 в поданном суду письменном заявлении не возражал против исковых требований и просил увеличить срок на совершение сделок по закупке аппаратов с 6 месяцев до года.

Суд, выслушав пояснения старшего помощника прокурора, исследовав материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении иска по следующим основаниям.

Правовые основы регулирования отношений, возникающих в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, определены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), в соответствии с которым медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (статья 1, части 1 и 2 статьи 37).

Пунктом 2 части 1 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что охрана здоровья граждан - это система мер не только медицинского, но и политического, экономического, правового и социального характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Из содержания статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В силу ст. 85 Федерального закона № 323-ФЗ контроль в сфере охраны здоровья включает в себя, в том числе: федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый в соответствии с законодательством Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

Согласно статье 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическими требованиями являются обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

В силу статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №н (далее - Приказ №н) утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - Порядок №н).

В силу пункта 3 Порядка №н медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Согласно пункту 4 Порядка №н медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться, в том числе, стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе медицинских стандартов и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) (пункт 5 Порядка №н).

Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях (пункт 10 Порядка №н).

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами - анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий (пункт 20 Порядка №н).

Согласно пунктам 9, 30 Стандарта оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии (Приложение № к Порядку №н) операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) должны быть укомплектованы автоматическим анализатором газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы; преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) и палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) - портативным ультразвуковым диагностическим аппаратом с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний по 1 шт.

Из материалов дела следует и не оспаривается сторонами, что в период проведения прокуратурой <адрес> Республики Крым проверки в ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ» установлено, что в отделении анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии не обеспечена работа автоматического анализатора газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы в связи с отсутствием расходных материалов на него – картриджей, что является причиной простоя, в то время как указанный прибор используется для определения различных электролитных и кисло-щелочных отклонений, которые могут являться следствием серьёзных заболеваний.

Кроме того, указанное отделение ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ» не обеспечено портативным ультразвуковым диагностическим аппаратом с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний (л.д. 13).

Указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ» допускаются нарушения требований санитарного законодательства, в связи с чем было выдано предписание от 11.02.2022 № № (л.д. 5-7).

Сведений об исполнении требований, изложенных в предписании, материалы дела не содержат, суду о них не сообщено (л.д. 8-12, 29-30).

При таких обстоятельствах, установив, что ГБУЗ РК "Красногвардейская ЦРБ" является действующим учреждением системы здравоохранения и обязано осуществлять свою деятельность в соответствии с установленными санитарно-эпидемиологическими требованиями, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика обязанности выполнить мероприятия по устранению выявленных нарушений Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" №н.

По смыслу части 2 статьи 206 ГПК РФ суд устанавливает разумный срок, в течение которого решение должно быть исполнено ответчиком.

Суд с учетом характера спора и соблюдения баланса интересов сторон находит возможным предоставить ГБУЗ РК "Красногвардейская ЦРБ» срок 6 (шесть) месяцев для обеспечения отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии оборудованием, в соответствии со стандартом оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии, поскольку для выполнения указанных мероприятий ответчику потребуется определенное время и изыскания дополнительных денежных средств.

Доводы ответчика на отсутствие или недостаточность финансирования, осуществляемого бюджетами различных уровней, необходимость заключения контрактов, не имеет правового значения для дела, так как указанные обстоятельства не освобождают ответчика от исполнения возложенных на него законом обязанностей. Учитывая также наметившуюся тенденцию роста смертности в ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ», значимость недостающего медицинского оборудования для качественного и своевременного оказания медицинской помощи пациентам, оснований для увеличения срока исполнения решения суд не усматривает.

На основании вышеизложенного суд, руководствуясь статьями 194-199 ГПК Российской Федерации,

РЕШИЛ :

иск прокурора <адрес> Республики Крым удовлетворить.

Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Красногвардейская центральная районная больница» обязанность в течение шести месяцев с даты вступления данного решения суда в законную силу обеспечить отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии расходными материалами (картриджами) для функционирования автоматического анализатора газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы; а также портативным ультразвуковым диагностическим аппаратом с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Верховный Суд Республики Крым через Красногвардейский районный суд Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья И.В.Шевченко

Дата составления мотивированного решения – ДД.ММ.ГГГГ