УИД: 52RS0001-02-2022-009533-69
Дело №2-1079/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
[ДД.ММ.ГГГГ] [Адрес]
Автозаводский районный суд города Нижнего Новгорода в составе председательствующего судьи Фураевой Т.Н., при секретаре судебного заседания Антоновой Ю.Б.,
С участием представителя истцов ФИО1
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2, ФИО3 к ООО [ К]" о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Истцы: ФИО2, ФИО3 обратились в суд с настоящими требованиями к ответчику, указав, что [ДД.ММ.ГГГГ]. [ФИО 3] заключила с ООО СК [ ... ]» договор страхования. В соответствии с дополнительными условиями данного договора «установление застрахованному лицу инвалидности 1 или 2 группы является страховым случаем и влечет выплату в размере 400000 рублей. [ФИО 3] был выдан полис [Номер]. ООО СК [ ... ] впоследствии было переменно в ООО "[ К] [ДД.ММ.ГГГГ]. [ФИО 3] была установлена [Номер] группа инвалидности, что по договору страхования является страховым случаем и влечет выплату в размере 400000 рублей. [ФИО 3] обратилась в ООО "[ К]" с заявлением о выплате страхового возмещения, предоставив все необходимые документы, предусмотренные правилами страхования. ООО "[ К] выслано [ФИО 3] письмо, в котором отказывалось выполнять свои обязательства. В качестве предлога отказа в выплате страхового возмещения было указано то, что [ФИО 3] не предоставила направление на медицинскую экспертизу и протокол медицинской экспертизы. ФИО2 считает отказ в выплате страхового возмещения незаконным, т.к. правилами предоставление вышеуказанных документов не предусмотрено. [ДД.ММ.ГГГГ]. [ФИО 3] скончалась. В соответствии заключенным договором страхования – в случае смерти застрахованного лица, выгодоприобретателями становятся ФИО3 и ФИО2
Таким образом, они имеют право получения 50% от суммы страхового возмещения, которая должна быть выплачена [ФИО 3] Истцы сообщили о смерти [ФИО 3], предоставили все необходимые документы и потребовали выплатить страховое возмещение. [ДД.ММ.ГГГГ]
ФИО2 направил претензию в ООО [ К] к претензии приложил свидетельство о смерти [ФИО 3] и другие документы. [ДД.ММ.ГГГГ]. После отказа страховой ФИО2 обратился с заявлением в службу финансового уполномоченного. Письмом от [ДД.ММ.ГГГГ]. ФИО2 было отказано в принятии данного заявления.
Определением [Адрес] районного суда [Адрес] от [ДД.ММ.ГГГГ] гражданское дело [Номер] по иску ФИО3 к ООО [ К] о взыскании страхового возмещения по договору страхования жизни, здоровья и трудоспособности и гражданское дело [Номер] по иску ФИО2, к ООО [ К]" о взыскании страхового возмещения - объединены в одно производство для совместного рассмотрения.
На основании изложенного ФИО2 просит: Взыскать с ООО [ К] в свою пользу страховое возмещение по факту установления [ФИО 3] инвалидности [Номер] группы в размере 200000 рублей.
ФИО3 просит: Взыскать с ООО "[ К] в свою пользу страховое возмещение по факту установления [ФИО 3] инвалидности [Номер] группы в размере 400000 рублей
В ходе рассмотрения дела ФИО3 изменил исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ и в окончательной форме просит: Взыскать с ООО [ К] в свою пользу страховое возмещение по факту установления [ФИО 3] инвалидности [Номер] группы в размере 626 293 рублей.
В ходе рассмотрения дела ФИО2 изменил исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ и в окончательной форме просит: Взыскать с ООО "[ К]" в свою пользу страховое возмещение по факту установления [ФИО 3] инвалидности 1 группы в размере 313 146 рублей, расходы на оплату представителя в размере 5000 рублей.
Истцы ФИО3, ФИО2 в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом.
Представитель истцов ФИО1, действующий на основании доверенностей, исковые требования поддержал и просил их удовлетворить, поддержал ходатайство ФИО2 и ФИО3 о восстановлении срока исковой давности, указывая, что после установления [ФИО 3] инвалидности [Номер] группы она подала заявление страховщику о страховом возмещении, однако ей было отказано в виду недостатка документов. После того она прожила всего три месяца, перед смертью сильно болела, поскольку после смерти матери и супруги ФИО4 из- за потрясения долго не могли прийти в себя, то срок исковой давности для обращения в суд ими пропущен по уважительной причине.
Представитель ответчика ООО "[ К] в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, в материалы дела представлен отзыв на исковое заявление, в котором просят в удовлетворении исковых требований отказать, применив срок исковой давности.
Финансовый уполномоченный в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.
По смыслу ст.14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства.
Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не может быть препятствием для рассмотрения судом дела по существу.
Учитывая то, что неявившиеся лица о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, их неявка не является препятствием рассмотрения дела без их участия, ходатайств об отложении рассмотрения дела в адрес суда до рассмотрения дела от указанных лиц не поступило, учитывая мнение явившихся лиц, суд считает возможным рассмотреть дело без участия неявившихся лиц.
Выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о том, что иск не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 940 ГК РФ, договор страхования должен быть заключен в письменной форме.
Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.
В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов.
В силу ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
В соответствии со ст. 1110 ГК РФ, при наследовании имущество умершего (наследство, наследственное имущество) переходит к другим лицам в порядке универсального правопреемства, то есть в неизменном виде как единое целое и в один и тот же момент, если из правил настоящего Кодекса не следует иное.
В состав наследства входят, согласно ст. 1112 ГК РФ, принадлежавшие наследодателю на день открытия наследства вещи, иное имущество, в том числе имущественные права и обязанности.
В силу ст. 1152 ГК РФ, Для приобретения наследства наследник должен его принять.
Принятое наследство признается принадлежащим наследнику со дня открытия наследства независимо от времени его фактического принятия, а также независимо от момента государственной регистрации права наследника на наследственное имущество, когда такое право подлежит государственной регистрации.
Из материалов дела следует, [ФИО 3] заключила с ООО СК [ ... ] договор личного страхования.
В соответствии с договором страхования ей был выдан полис страхования жизни, здоровья и трудоспособности [Номер] от [ДД.ММ.ГГГГ]. [ ... ]
Выгодоприобретателями на случай смерти застрахованного лица являются ФИО3 (муж) и ФИО2 (сын) по 50% от страховой суммы.
В соответствии с дополнительными условиями «Первичное установление застрахованному лицу инвалидности [Номер] или [Номер] группы в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования или болезни, наступившей в период действия договора страхования» размере страховой выплаты составляет 400000 рублей.
Срок действия договора страхования составляет с [ДД.ММ.ГГГГ]. по [ДД.ММ.ГГГГ]
В соответствии со справкой об инвалидности в отношении [ФИО 3], ей [ДД.ММ.ГГГГ]. была установлена инвалидность «[Номер] группы» по общему заболеванию. ([ ... ]
Поскольку установление [Номер] группы инвалидности является страховым случаем по договору, [ФИО 3] обратилась с заявлением в ООО [ К]" с заявлением о выплате ей страхового возмещения.
ООО "[ К] дало ответ на заявление [ФИО 3], что представленных документов [ФИО 3] недостаточно для принятия решения о страховой выплате. В ходе рассмотрения обращения ООО [ К]" были запрошены: оригиналы или заверенные копии всех документов, предоставленных в кабинете клиента в том числе, направление на медико-социальную экспертизу и протокол медико-социальной экспертизы. [ ... ]
[ДД.ММ.ГГГГ]. [ФИО 3] умерла [ ... ]
По заявлению выгодоприобретателей страховое возмещение по риску смерть застрахованного по договору страхования ФИО3 и ФИО2 страховщиком было выплачено.
Согласно свидетельству о праве на наследство по закону наследником после смерти [ФИО 3], является ее муж ФИО3, который принял наследство, состоящее из прав на денежные средства и иные счета.
Дети: ФИО2, [ФИО 4], родители: [ФИО 1] и [ФИО 2] от наследства, причитающегося им по закону, отказались в пользу ФИО3
ФИО5 по договору страхования [ФИО 3] по страховому риску инвалидность [Номер] группы, согласно договору страхования, не являются выгодоприобретателями, такое право для них установлено только по страховому случаю «смерть застрахованного лица».
Однако, страховая выплата, положенная ко дню смерти [ФИО 3], как наследодателю ФИО3, может быть включена в ее наследственную массу при установлении право на нее на день смерти у [ФИО 3]
ФИО3 имел право обратиться за такой выплатой, что им и было сделано [ДД.ММ.ГГГГ][ ... ]
[ДД.ММ.ГГГГ] ответчик письмом запросил, ранее запрашиваемые у застрахованного лица документы, но не представленные ею страховщику, предусмотренные Программой страхования.
ФИО2 также обратился к ответчику с требованием о выплате страхового возмещения, полагавшегося на день смерти [ФИО 3] [ ... ]
Требование ФИО2 о выплате ему страхового возмещения по риску «установление инвалидности [Номер] группы» на законе не основано, поскольку такая выплата полагалась бы исключительно [ФИО 3], а право на ее получение в связи со смертью застрахованного лица принадлежит лишь ее наследникам, принявшим наследство, каковым ФИО2 не является.
Ответчиком заявлено о применении срока исковой давности к требованию истцов.
[ДД.ММ.ГГГГ]. ООО [ К] было отказано в выплате страхового возмещения по обращению ФИО2. ([ ... ]
Истец обратился в службу финансового уполномоченного по правам потребителей в сфере страхования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, ломбардов и негосударственных пенсионных фондов.
[ДД.ММ.ГГГГ]. службой финансового уполномоченного было отказано в принятии обращений ФИО2 [ ... ]
В ответ на обращение [ФИО 3], ООО "[ К] дало ответ, что представленных документов [ФИО 3] недостаточно для принятия решения о страховой выплате.
В ходе рассмотрения обращения ООО "[ К] были запрошены: оригиналы или заверенные копии всех документов, предоставленных в кабинете клиента в том числе, направление на медико-социальную экспертизу и протокол медико-социальной экспертизы
В п. 6.9 дополнительных условий 002 страхования от несчастных случаев и болезней следует, что «при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, страховщику должны быть предоставлены:
- письменное заявление, написанное застрахованным лицом о выплате по установленной форме, с указанием достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нем событие
- договор страхования (страховой полис)
- документ, удостоверяющий личность застрахованного, или его копия
- полные банковские реквизиты и номер счета для страховой выплаты.
Страхователем (Застрахованным лицом)
- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отправления, обстоятельства из получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия
- медицинские документы, содержащие полный диагноз болезни, послужившей причиной направления на медико-социальную экспертизу, сведения о времени ее начала и дате, когда впервые установлен диагноз
- копия акта судебно-медицинского исследования, в тех случаях, когда оно предусмотрено
- копия справки первичного установления инвалидности, выданной органом медико-социальной экспертизы
- копия акта освидетельствования органом медико-социальной экспертизы
- первичные рентгенограммы, если травмы сопровождались костными повреждениями (вывихами, подвывихами, эпифизеолизами, переломами, отрывами костных фрагментов)
- копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы и/или отправления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с действующим законодательством
- при необходимости акт о несчастном случае, составленный на предприятии
Из представленного обращения [ФИО 3] и ответ на обращение от ООО [ К] не следует, что [ФИО 3] был предоставлен полный комплект документов в соответствии с Дополнительными условиями 002 страхования от несчастных случаев и болезней.
Поскольку [ФИО 3] не был представлен полный комплект документов, то, следовательно, оснований для страховой выплаты у ответчика отсутствуют.
Ответчиком заявлено о пропуске срока исковой давности.
В соответствии с пунктом 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 данного Кодекса.
Пунктом 1 статьи 200 указанного Кодекса предусмотрено, что если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.
Договор страхования относится к обязательствам, срок исполнения которых определяется моментов востребования, поэтому течение срока исковой давности в этих отношениях начинается со дня наступления страхового случая, влекущего обязанность страховщика по выплате страхового возмещения.(п. 2. ст. 200 ГК РФ)
Из представленных материалов дела следует, [ДД.ММ.ГГГГ]. [ФИО 3] была установлена [Номер] группа инвалидности по причине общего заболевания.
Исковое заявление в Автозаводский районный суд г. Н. Новгорода поступило от ее правопреемника [ФИО 3] по наследству, ФИО3 [ДД.ММ.ГГГГ]. [ ... ]) и ФИО2, таковым не являющегося, [ДД.ММ.ГГГГ]. [ ... ])
В силу ст.201 ГК РФ перемена лиц в обязательстве не влечет изменения срока исковой давности и порядка его исчисления.
Из разъяснений, изложенных в п.6 указанного выше постановления Пленума ВС РФ следует, что по смыслу статьи 201 ГК РФ переход прав в порядке универсального или сингулярного правопреемства (наследование, реорганизация юридического лица, переход права собственности на вещь, уступка права требования и пр.), а также передача полномочий одного органа публично-правового образования другому органу не влияют на начало течения срока исковой давности и порядок его исчисления.
Соответственно, срок исковой давности исчисляется не с даты обращения за страховой выплатой ФИО4, а с даты отказа [ФИО 3] в страховой выплате или даты, когда такая выплата должна быть произведена.
Из объяснений представителя истца следует, что первоначально [ФИО 3] обратилась к страховщику с заявлением о страховой выплате [ДД.ММ.ГГГГ] года. [ДД.ММ.ГГГГ] страховая компания запросила у нее медицинские документы, которые страховщику представлены не были. С даты, когда застрахованному лицу стало известно о том, что в страховой выплате ей отказано по причине не предоставления документов, исчисляется срок исковой давности, поскольку именно с этой даты у застрахованного лица имелось право на устранение указанных страховой компанией обстоятельств (то есть досылка недостающих документов) или обращение в суд.
Однако после смерти [ФИО 3] право требования страховой выплаты перешло к ее наследнику ФИО3 и с [ДД.ММ.ГГГГ], в порядке универсального правопреемства именно он несет риск пропуска срока исковой давности, исчисляемый с [ДД.ММ.ГГГГ].
Пунктом 2 статьи 199 ГК РФ предусмотрено, что исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения.
В соответствии со ст. 196 ГК РФ, общий срок исковой давности устанавливается в три года.
Согласно ст. 200 ГК РФ течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права. Изъятия из этого правила устанавливаются настоящим Кодексом и иными законами.
По обязательствам с определенным сроком исполнения течение исковой давности начинается по окончании срока исполнения.
По обязательствам, срок исполнения которых не определен либо определен моментом востребования, течение исковой давности начинается с момента, когда у кредитора возникает право предъявить требование об исполнении обязательства, а если должнику предоставляется льготный срок для исполнения такого требования, исчисление исковой давности начинается по окончании указанного срока.
Поскольку истцы обратились в суд с исковыми заявлениями по истечении трехлетнего срока исковой давности, отсутствуют основания для удовлетворения иска.
Истцами заявлено ходатайство о восстановлении срока исковой давности.
В соответствии со ст. 205 ГК РФ, в исключительных случаях, когда суд признает уважительной причину пропуска срока исковой давности по обстоятельствам, связанным с личностью истца (тяжелая болезнь, беспомощное состояние, неграмотность и т.п.), нарушенное право гражданина подлежит защите. Причины пропуска срока исковой давности могут признаваться уважительными, если они имели место в последние шесть месяцев срока давности, а если этот срок равен шести месяцам или менее шести месяцев - в течение срока давности.
Истцы, заявляя о восстановлении срока исковой давности, причин, которые могли бы быть признаны уважительными по смыслу ст. 205 ГК РФ, не сообщают и доказательств тому не приводят, доводы о потрясении, вызванном смертью супруги и матери судом признаются несостоятельными, поскольку до истечения срока давности со дня ее смерти прошло более трех лет, доказательств затяжного состояния душевного расстройства истцами не представлено, в соответствии, с чем суд считает данное требование необоснованным.
Таким образом, на момент подачи искового заявления срок исковой давности истек. Уважительных причин, для восстановления, пропущенного для предъявления искового заявления в суд, истцом согласно ст. 56 ГПК РФ, не представлено.
Отказывая в удовлетворении основного требования о взыскании страхового возмещения, суд отказывает и в удовлетворении требований о расходов на представителя.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО2, ФИО3 к ООО [ К] о взыскании страхового возмещения - отказать.
Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Автозаводский районный суд города Нижнего Новгорода в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья: Т.Н. Фураева