Решение по делу № 2-4/2023 от 23.01.2023 - о признании незаконным решения, обязании выплатить компенсацию за нахождение в нетрудоспособном состоянии во время болезни, обязании выплатить единовременную страховую выплату.

Дело №

РЕШЕНИЕ СУДА

Именем Российской Федерации

23 января 2023 года

Балашихинский городской суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Гришаковой Н.Б.,

при секретаре ФИО2,

при участии представителя истца ФИО3, представителя ответчика ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России, ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», Фонду социального страхования РФ о признании незаконным решения, обязании выплатить компенсацию за нахождение в нетрудоспособном состоянии во время болезни, обязании выплатить единовременную страховую выплату,

УСТАНОВИЛ:

Истица ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России, фонду социального страхования России с учетом принятых судом уточнений иска (л.д.105-106) просит признать незаконным решение ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России об установлении истице 3 группы инвалидности и обязать установить 2 группу инвалидности, обязать ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» выплатить компенсацию в сумме 188 484 руб. за нахождение в нетрудоспособном состоянии во время болезни до момента установления 2 группы инвалидности, обязать фонд социального страхования РФ выплатить единовременную страховую выплату в сумме 1 376 226 руб. В обоснование заявленных требований истица указывает, что решением бюро МСЭ № по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ей была установлена 3 группа инвалидности после перенесенного заболевания ковидом трижды в течение 2 –х лет, в результате которых у истицы были выявлены осложнения, которые привели к полной потери трудоспособности, ограничению жизнедеятельности в виде утраты возможности осуществлять самообслуживание, ориентирования, общения, контролировать поведение, что влечет установление 2 группы инвалидности. Так же истица указывает, что ей с ДД.ММ.ГГГГ ее работодателем ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» не выплачивается компенсация за нахождение в нетрудоспособном состоянии, задолженность за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 188 484 руб. Кроме того, истица указывает, что ей не была выплачена единовременная страховая выплата в соответствии с Указом Президента РФ № от ДД.ММ.ГГГГ по утрате медработником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенных заболеваний, вызванных коронавирусной инфекцией, т.к. в результате осложнений после коронавирусной инфекции у нее наступила стойкая нетрудоспособность, соответствующая 2 группе инвалидности.

Истица ФИО1, будучи надлежащем образом извещенной о дне и времени слушания дела, в судебное заседание не явилась, обеспечила явку своего представителя по доверенности ФИО3, который заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в уточненном исковом заявлении, пояснив суду, что истица находилась на больничном в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ она на прием к врачу не приходила, врач ей сказал, что больничный продлил, однако на самом деле больничный был закрыт ДД.ММ.ГГГГ, о чем она узнала ДД.ММ.ГГГГ, последние выплаты по листу нетрудоспособности были произведены ДД.ММ.ГГГГ, о своем увольнении она узнала только после подачи иска, начиная с ДД.ММ.ГГГГ она каждую неделю обращалась к лечащему врачу по причине плохого самочувствия, увольнение истицей не обжалуется.

Представитель ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» по доверенности ФИО4 в судебное заседание явилась, иск не признала, представила письменные возражения на иск (л.д.49-51).

Фонд медицинского страхований РФ, будучи надлежащем образом извещенным о дне и времени слушания дела, явку своего представителя не обеспечил, представил суду письменный отзыв на иск, в котором иск не признал, указал, что истице была выплачена единовременная страховая выплата в сумме 68 811 руб. (л.д.187-193).

ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России, будучи надлежащем образом извещенным о дне и времени слушания дела, явку своего представителя не обеспечил, представил суду письменный отзыв на иск, в котором просил в удовлетворении иска отказать (л.д.200-204).

3-е лица ГУ Московское областное региональное отделение фонда социального страхования РФ, Управление службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по МО, будучи надлежащем образом извещенными о дне и времени слушания дела, явку своих представителей не обеспечили, ходатайств об отложении слушания не направили.

Судом вынесено определение о рассмотрении дела в отсутствии сторон, извещенных надлежащем образом о дне и времени слушания дела и представившихся суду письменные возражения.

Суд, выслушав явившихся представителей, изучив материалы дела, полагает, что оснований для удовлетворения иска не имеется.

В соответствии со статьями 7, 8 Федерального закона от дата N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:

1).установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

3) изучение уровня и причин инвалидности населения;

4).участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;

6).определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.

Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от дата N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

В соответствии с пунктами 5, 6 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от N 588 от ДД.ММ.ГГГГ, условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к Классификациям.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

В соответствии с Классификациями, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Согласно протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы №ДД.ММ.ГГГГ/2022 от ДД.ММ.ГГГГ истице была проведена медико-социальная экспертиза с установлением бессрочно 3 группы инвалидности (л.дл.205-222).

Согласно протокола проведения медико-социальной экспертизы в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы №.№ от ДД.ММ.ГГГГ, решение от ДД.ММ.ГГГГ об установлении истице 3 группы инвалидности оставлено без изменений.

Согласно проведенной по делу комиссионной судебно-медицинской экспертизы №Э/22 ООО «Институт судебном медицины и патологии» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 имелись умеренные функциональные нарушения сенсорных (слуховых) функций вследствие заболевания «двухсторонняя нейросенсорная, хроническая постлингвальная поздняя справа среднетяжкая (третьей степени), слева глубокая (глухота) тугоухость, которые привели к ограничению категории жизнедеятельности человека (способности к общению 1 степени, способности к ориентации 1 степени, способности к трудовой деятельности 1 степени) и давали основания для установления 3 группы инвалидности. Иные диагностированные у истицы заболевания и состояния сопровождались незначительными нарушениями функций, не приводили к ограничению категорий жизнедеятельности человека и не давали основания для установления инвалидности. Решение №ДД.ММ.ГГГГ/ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ об установлении истице 3 группы инвалидности бессрочно принято обосновано.

Суд принимает указанное заключение комплексной судебно-медицинской экспертизы в качестве доказательства по делу, так как указанное заключение дано комиссией экспертов, которые были предупреждены об уголовной ответственности за заведомо ложное заключение, имеют соответствующие сертификаты, подтверждающие их образования и знания как специалистов в области судебном медицины, заключение экспертизы научно обосновано и соответствует методическим требованиям, предъявляемым к подобным экспертизам.

С учетом выводов экспертизы суд полагает, что доводы истицы о том, что имеющиеся у нее заболевания являются основанием для установления ей II группы инвалидности носят субъективный характер, истица не обладает специальными познаниями в области медико-социальной экспертизы. Наличие у истицы заболеваний, подтвержденных медицинскими документами, само по себе не свидетельствует о наличии оснований для установления истице группы инвалидности, запрашиваемой ею в иске, поскольку освидетельствование проводится с учетом состояния здоровья (последствия заболеваний) на дату такого освидетельствования, при этом доказательств обратного суду не было предоставлено.

Надлежащих и достаточных доказательств, наличия у истицы стойких выраженных нарушений функций организма той степени, которая дает основания для установления ей соответствующей группы инвалидности в материалах дела не имеется, следовательно, заявленные требования в части признания незаконным решение ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России об установлении истице 3 группы инвалидности и обязания установить 2 группу инвалидности подлежат отклонению.

Поскольку суд отказывает в удовлетворении требований истицы о признании решения в установлении третьей группы инвалидности незаконным, обязании установить вторую группу инвалидности бессрочно, требования к фонду социального страхования РФ о обязании проведения единовременной страховой выплаты в сумме 1 376 226 руб. в соответствии с Указом Президента РФ № от ДД.ММ.ГГГГ по утрате медработником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенных заболеваний, вызванных коронавирусной инфекцией, как получившей 2 группу инвалидности так же подлежат отклонению, так как фактически являются производными от требования по обязанию установить 2 группу инвалидности. Единовременная страховая выплата истице в соответствии с подпунктом «б» п.4 Указа Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ № назначена приказом <адрес> регионального отделения №-КВ от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 68 811 руб. и платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ г. № перечислена истице (л.д.193), что не оспаривалось стороной истца в ходе судебного разбирательства.

Требования к ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» подлежат отклонению в полном объеме по следующим основаниям.

Истица состояла в трудовых отношениях с ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» на основании трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ в должности участкового врача-терапевта, а так же по совместительству на основании трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ в должности врач-терапевт кабинета профилактики (л.д.116-121, 131-136).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ трудовые договоры № и № с истицей были прекращены работодателем в связи с прогулом по основаниям подпункт «а» п.6 ч.1 ст.81 ТК РФ (л.д.52).

Согласно табеля учета рабочего времени за ДД.ММ.ГГГГ г. до ДД.ММ.ГГГГ истица находилась на больничном, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ отмечены как невыход на работу, согласно табеля учета рабочего времени за апрель-май 2022 г. имеются отметки о прогуле (л.д.53-55). Не выход истицы на работу без уважительных причин подтверждается актами о не явки на работу (л.д.57-99).

Согласно акта от ДД.ММ.ГГГГ истица была извещена о закрытии листа временной нетрудоспособности решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 150).

Доказательств того, что в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ истица была нетрудоспособна с выдачей ей листа временной нетрудоспособности суду не представлено. Согласно представленных истицей медицинских документов следует, что ДД.ММ.ГГГГ она обращалась на прием к неврологу, в справке указывается, что нет необходимости в выдаче листа нетрудоспособности (л.д.18), в справке от ДД.ММ.ГГГГ так же отсутствуют сведения о выданном листе временной нетрудоспособности (л.д.20).

Таким образом, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истица отсутствовала на работе по неуважительным причинам, в связи с чем законных основания для обязания ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» выплатить истице компенсацию в сумме 188 484 руб. за нахождение в нетрудоспособном состоянии во время болезни не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ суд

решил:

В удовлетворении иска ФИО1 к ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России, ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», Фонду социального страхования РФ о признании незаконным решения, обязании выплатить компенсацию за нахождение в нетрудоспособном состоянии во время болезни, обязании выплатить единовременную страховую выплату, отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца в Московский областной суд, через Балашихинский городской суд.

Судья Н.Б.Гришакова

Мотивированное решение изготовлено 09.02.2023г.

Судья Н.Б.Гришакова

Копия верна

Решение не вступило в законную силу

Подлинник решения находится в гражданском деле № в производстве Балашихинского городского суда

УИД 50RS0№-22

Судья Гришакова Н.Б.

Помощник судьи ФИО6