Постановление по делу № 5-29/2025 от 12.05.2025

Материал №

№

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

с. Богучаны Красноярского края 12 мая 2025 года

Судья Богучанского районного суда Красноярского края Аветян Г.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Богучанская районная больница»,

УСТАНОВИЛ:

В Богучанский районный суд Красноярского края поступил материал об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица – Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Богучанская районная больница» (далее КГБУЗ «Богучанская районная больница»).

Из представленных материалов следует, что КГБУЗ «Богучанская районная больница», находящееся по адресу: <адрес>, осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной министерством здравоохранения Красноярского края.

Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании решения КНМ№ от ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная проверка в отношении КГБУЗ «Богучанская РБ», согласованная с Прокуратурой Красноярского края ДД.ММ.ГГГГ.

В результате проведенной проверки составлен акт проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, которым установлено следующее.

В целях мониторинга результатов деятельности краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения по выполнению работ (услуг), к которым предъявляются обязательные требования, в Министерство здравоохранения Красноярского края был направлен запросы о предоставлении статистических данных по утвержденным индикаторам риска. При анализе полученной информации (исх. № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ) было установлено, что в КГБУЗ «Богучанская РБ», лицензия на осуществление медицинской деятельности № № от ДД.ММ.ГГГГ, выдана министерством здравоохранения Красноярского края) показатели, включенные в индикаторы риска, составили:

- Больничная летальность от заболеваний пищеварительной системы за II квартал 2024 года составила 2,3%, за III квартал 2024 года составила 4,1 %. В динамике отмечается темп роста данного показателя на 78,26%, что превышает установленный приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № показатель на 76,26%, свидетельствует об увеличении больничной летальности от заболеваний пищеварительной системы в учреждении и необходимости проведения анализа причин возникновения данной ситуации;

- Больничная летальность от заболеваний дыхательной системы за II квартал 2024 года составила 3,3 %, за III квартал 2024 – 6,6%. В динамике отмечается темп роста данного показателя на 100,00%, что превышает установленный приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н показатель на 98,00%, свидетельствует об увеличении больничной летальности от заболеваний пищеварительной системы в учреждении и необходимости проведения анализа причин возникновения данной ситуации.

В соответствии с п. 11 (12) Постановления Правительства РФ от 10.03.2022 № 336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля», до 1 января 2030 г. решение о проведении профилактического мероприятия, контрольного (надзорного) мероприятия, информация о котором вносится в единый реестр контрольных (надзорных) мероприятий в соответствии со статьей 19 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", принимается путем внесения соответствующей информации в единый реестр контрольных (надзорных) мероприятий и ее подписания без необходимости вынесения отдельного решения и внесения его в единый реестр. При этом в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий предусматривается возможность формирования выписки, содержащей информацию об указанном решении с QR-кодом, обеспечивающим переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», содержащую соответствующую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий.

По результатам проведенной проверки установлены следующие нарушения лицензионных требований пп. «а,б», п. 6 постановления Правительства РФ № 852, кроме того:

- п. 11 ч.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», согласно которому медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке, предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

- требований абз. 3 Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», которым утвержден порядок заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», согласно которому в п. 20 «Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов» указываются все впервые или повторно установленные заключительные (уточненные) диагнозы и Ф.И.О. врача;

- требований п. 22 приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», в части заполнения карты диспансеризации, оформления результатов, приемов (осмотров, консультаций), входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;

- п. 4 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части взятия на диспансерное наблюдение в течение 3-х рабочих дней после получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

- п. 13 приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части проведения диспансерного осмотра, который включает в себя, в том числе назначение лабораторных и инструментальных исследований; оценку приверженности к лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья;

- п. 5 приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части организации диспансерного наблюдения в медицинской организации;

- пп. «н» п. 2.1 раздела II приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в части осуществления диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения;

- ч. 7 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части порядка проведения диспансерного наблюдения, диспансеризации;

- ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части организациями государственной, систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

-п. 9 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части организации проведения мероприятий по оценки качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок, сбору статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализ;

-п. 17 раздела II Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в части оценки показателей при плановых и целевых (внеплановых) проверках, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

-п. 22 раздела III Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в части формирования сводного отчета, содержащего информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, на основании которого руководителем медицинской организации при необходимости утверждается перечень корректирующих мер;

-п. 11 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в части проведения целевых (внеплановых) проверок.

На требование Территориального орган Росздравнадзора по Красноярскому краю о предоставлении сведений и документов в рамках проведения внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ № №, направленное главному врачу КГБУЗ «Богучанская районная больница», о предоставлении локальных документов, подтверждающих соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, была представлена копия приказа от 29.01.2025 года № 55 «Об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в КГБУЗ «Богучанская районная больница» и отчеты работы врачебной комиссии медицинской организации за 2024 год.

В представленном положении об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденном приказом от 29.01.2025 № 55 (п. 8.2), не включены в полном объеме мероприятия, предусмотренные п. 9 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», а именно:

оценка качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок;

сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализ.

Согласно п. 8.1 положения об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденному приказом от 29.01.2025 № 55, основанием для проведения плановой проверки – является включение проверки в План проверок внутреннего контроля, утверждаемый главным врачом ежегодно.

Указанный план проверок внутреннего контроля, утверждаемый главным врачом КГБУЗ «Богучанская районная больница», не представлен.

Пунктом 8.1 положения об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденном приказом от 29.01.2025 № 55, предусмотрено проведение проверок в рамках внутреннего контроля с оценкой показателей, при этом в указанный раздел не включены показатели, утвержденные пп. 4, 7, 9, 10, 11, 13, 14, 19, 22-36 п. 17 раздела II Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Согласно п. 10 положения об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного приказом от 29.01.2025 № 55, по результатом плановых и целевых проверок сотрудниками отдела СМК составляется отчет, включающий, в том числе предложения по выработке мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников.

Указанный отчет не представлен. Отчет работы врачебной комиссии медицинской организации за 2024, представленный КГБУЗ «Богучанская районная больница», не подтверждает оценку показателей п. 17 раздела II Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Таким образом, получена отрицательная динамика статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности КГБУЗ «Богучанская районная больница». При этом сведения, подтверждающие проведение целевых (внеплановых) проверок за 2024 год от КГБУЗ «Богучанская районная больница», не представлены, что свидетельствует об отсутствии осуществления мероприятий по проведению целевых (внеплановых) проверок.

Административная ответственность за нарушение осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), предусмотрена ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, санкция которой предусматривает в отношении юридических лиц - административный штраф от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Протокол об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ составлен без представителя юридического лица КГБУЗ «Богучанская районная больница».

Вина КГБУЗ «Богучанская районная больница» в совершении данного административного правонарушения подтверждается представленными в материалы дела доказательствами, в том числе: протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором описаны обстоятельства совершения правонарушения; актом документальной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ; требованием о предоставлении документов; иными документами.

Данные доказательства являются достоверными и допустимыми, в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ.

В силу статьи 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В соответствии с п.7 Постановления Правительства РФ № 852, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ.

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.5 и п.п. «а», «б» и «г» п.6 Постановления Правительства РФ № 852, повлекшее за собой последствия, установленные ч.10 ст.19.2 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которой к таким нарушениям могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Таким образом, юридическим лицом - Краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Богучанская районная больница» совершено правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Согласно части 4 статьи 1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица. Сомнения в виновности лица, в отношении которого осуществляется производство по делу об административном правонарушении, признаются неустранимыми, когда собранные по делу доказательства не позволяют сделать однозначный вывод о виновности или невиновности лица, а представляемые законом средства и способы собирания доказательств исчерпаны.

Совокупность исследованных доказательств, позволяет определенно установить, что выявленные нарушения повлекли, либо могут повлечь за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, что свидетельствет об отсутствии должного контроля со стороны КГБУЗ «Богучанская районная больница».

Также, из материалов дела следует, что КГБУЗ «Богучанская районная больница» не приняты меры к устранению выявленных нарушений и на момент рассмотрения дела об административном правонарушении нарушения не устранены, к судебному заседанию доказательства не представлены.

При назначении наказания суд учитывает обстоятельства и характер совершенного административного правонарушения, отсутствие смягчающих и отягчающих обстоятельств.

Руководствуясь положениями ст.4.1 КоАП РФ суд приходит к выводу о возможности назначить КГБУЗ «Богучанская районная больница» административное наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, а именно в размере 150 000 (ста пятьдесяти тысяч) рублей, которое, по мнению суда, является справедливым и соразмерным содеянному.

Оснований для применения ст. 4.1.1. КоАП РФ суд не находит.

В соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Выявленное в действиях КГБУЗ «Богучанская районная больница» административное правонарушение в области осуществления медицинской деятельности, является правонарушением, посягающим на возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, в связи с чем, правонарушение, не может считаться малозначительным.

Руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Богучанская районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, подвергнуть административному наказанию в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Штраф уплачивается по следующим реквизитам:

....

Постановление может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Богучанский районный суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Г.Н. Аветян