Решение по делу № 2-241/2022 от 03.11.2022 - о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств, исковому заявлению прокурора Гороховецкого района в интересах <ФИО> к Департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании денежных средств, потраченных на самостоятельную покупку лекарственных препаратов.

Дело №2-241/2022

УИД 33RS0007-01-2022-000434-25

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 ноября 2022 года г. Гороховец

Гороховецкий районный суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Миронова Е.С., при секретаре Шмачковой А.В., с участием истца ФИО1, помощника прокурора Гороховецкого района Кресовой Е.А., представителей ответчика ГКУЗ ВО "Гороховецкая ЦРБ" ФИО2, ФИО3, рассмотрев гражданское дело по иску ФИО1 к ГКУЗ ВО "Гороховецкая ЦРБ", ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", Департаменту здравоохранения Владимирской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств, исковому заявлению прокурора Гороховецкого района в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании денежных средств, потраченных на самостоятельную покупку лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Гороховецкий районный суд с иском к ГКУЗ ВО "Гороховецкая ЦРБ", ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", Департаменту здравоохранения Владимирской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств в общей сумме 74551 рубль 03 копейки, определением суда от 16 мая 2022 года возбуждено гражданское дело № 2-241/2022.

В обоснование иска указано, что ФИО1 прикреплена в ГБУЗ ВО «Гороховецкая ЦРБ» с рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы (бессрочно), наблюдается с диагнозами: <данные изъяты>, имеет право на получение лекарственных препаратор по региональной и федеральной льготам. В соответствии с протоколомврачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначена терапия: <данные изъяты> В <данные изъяты> - текущем периоде <данные изъяты> года ФИО1 выписывались рецепты на получение лекарственных препаратов, которые в установленном законном порядке своевременно пациенту не были предоставлены, в связи с изложенным ФИО1 за счет собственных средств приобретались лекарственные препараты, а именно: <данные изъяты> а всего на сумму <данные изъяты> руб. ФИО1 страдает тяжелыми заболеваниями и длительные перерывы в приеме лекарств могут привести к ухудшению состояния ее здоровья. Исходя из норм действующего законодательства инвалиды вправе получать назначенные лекарственные средства за счет бюджета Владимирской области, вне зависимости от того имеют ли право на получение лекарственных средств за счет федерального бюджета. Систематическое несвоевременное обеспечение ФИО1 назначенными ей лекарственными препаратами свидетельствует о лишении её возможности использовать предоставленное ФЗ "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье.

Определением суда от 14 июня 2022 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО «Медилон – «Фармимэкс».

Определением суда от 28 июля 2022 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО «Фармация».

Прокурор Гороховецкого района, в порядке ст. 45 ГПК РФ, обратился в Гороховецкий районный суд в интересах ФИО1 с иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к Департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании денежных средств, потраченных на самостоятельную покупку лекарственных препаратов, определением суда от 09 сентября 2022 года возбуждено гражданское дело № 2-440/2022.

В обоснование иска указано, что прокуратурой проведена проверка соблюдения федерального законодательства при обеспечении лекарственными препаратами. По результатам проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ ВО «Гороховецкая центральная районная больница» с диагнозом <данные изъяты> Согласно справке серии <данные изъяты> Главного бюро медико-социальной экспертизы по Владимирской области, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ установлена <данные изъяты> группа инвалидности бессрочно. ДД.ММ.ГГГГ пациентка консультирована врачом - кардиологом <данные изъяты>, рекомендован прием препаратов: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание ВК, составлен протокол заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №, вынесено решение комиссии: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ в Департамент здравоохранения в электронном виде направлен протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, а также подтверждающие документы, для решения вопроса об обеспечении пациентки ФИО1 лекарственными препаратами в соответствии с рекомендациями врача-кардиолога <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ и врача офтальмолога <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с письмом Департамента здравоохранения Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ исх. № <данные изъяты> принято решение об отказе в льготном лекарственном обеспечении лекарственными препаратами <данные изъяты> в связи с тем, что данные препараты не включены в перечень ЖНВЛП. Протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ в части назначения препарата ФИО4 возвращен в ГБУЗ ВО «Гороховецкая ЦРБ» для уточнения категории льготополучателя - пациентки ФИО1 ФИО1 имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-03 «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» и заключения профильного врача специалиста на выписку льготных лекарственных препаратов. Получает лекарственные препараты по федеральной и региональной льготам. Врачебной комиссией ГБУЗ ВО «Гороховецкая ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ рассмотрен вопрос о нуждаемости ФИО5 в лекарственных препаратах, индивидуальная дополнительная заявка на потребность в лекарственном препарате направлена в Департамент здравоохранения Владимирской области ДД.ММ.ГГГГ. Вместе с тем, закупка лекарственного препарата в нарушение вышеперечисленных требований законодательства своевременно не организована. Таким образом, в результате ненадлежащего исполнения обязанностей сотрудниками департамента здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Гороховецкая ЦРБ» ФИО1 не обеспечена в полном объеме лекарственными препаратами исходя из потребности <данные изъяты>, чем создается угроза её жизни и здоровью. ФИО1 с целью продолжения лечения и поддержания своего здоровья вынуждена покупать лекарственные препараты за собственные денежные средства, а именно:

ДД.ММ.ГГГГ (чек №) <данные изъяты> стоимостью 534,10 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ (чек- №) <данные изъяты> стоимостью 269,50 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ (чек №) <данные изъяты> стоимостью 191,40 руб.; <данные изъяты> стоимостью 86,00 руб., а всего на общую сумму 277,10 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ (чек №) <данные изъяты> стоимостью 582,00 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ (чек №) <данные изъяты> стоимостью 582,00 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ (чек №) <данные изъяты> стоимостью 485,10 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ (чек №) <данные изъяты> стоимостью 191,10 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ (чек №) <данные изъяты> стоимостью 485,10 руб.; <данные изъяты> стоимостью 690,0 руб., а всего на общую сумму 1175,10 руб.

Таким образом, ФИО1 приобретено лекарственных препаратов на сумму 4096 руб. При этом исходя из медицинской документации ФИО1 препарат <данные изъяты> лечащим врачом ей не назначался, а, следовательно, затраты за его приобретение в размере 86,0 руб. возмещению не подлежат. Таким образом, ФИО1 не была обеспечена вышеуказанными лекарственными препаратами, в связи с чем, с целью сохранения жизни, приобретала указанные препараты за собственные средства. Всего ФИО1 приобретено лекарственных препаратов на сумму 4010 руб. Указывает на то, что учетом тяжести заболевания ФИО1 и необходимости непрерывного приема лекарственных препаратов решение суда подлежит к немедленному исполнению.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ указанные дела объединены в одно производство для совместного рассмотрения и разрешения.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к производству суда приняты уточненные исковые требования прокурора Гороховецкого района.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержала по основаниям указанным в исковом заявлении, просила иск удовлетворить в полном объеме и пояснила, что в <данные изъяты> году рецепты выдавались, но лекарства по ним получала не всегда в срок. В <данные изъяты> году рецепты получала, но они исполнялись с опозданием, в <данные изъяты> году рецепты не выписывались.

Помощник прокурора Гороховецкого района Кресова Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям указанным в исковом заявлении, просила иск удовлетворить в полном объеме и пояснила, что по настоящее время право ФИО1 на своевременное и в полном объеме лекарственное обеспечение не восстановлено. По требованиям самой ФИО1 полагала, что они подлежат удовлетворению частично: подлежат возмещению расходы на приобретение лекарственных препаратов, которые она приобретала в период необеспеченности ГБУЗ ВО «Гороховецкая ЦРБ», когда выписывались рецепты, но своевременно они обслужены не были.

Представители ответчика ГКУЗ ВО "Гороховецкая ЦРБ" ФИО2 и ФИО3 в судебном заседании указали, что с исковыми требованиями ФИО1 и прокурора Гороховецкого района не согласны, так как оснований, порождающих для ГКУЗ ВО "Гороховецкая ЦРБ", обязанности возмещения денежных средств, потраченных ФИО1 на приобретение лекарственных препаратов, не имеется. ФИО3 по требования самой ФИО1 также пояснила, что за <данные изъяты> год ФИО1 выписывались лекарственные препараты. Ранее ими предоставлялся реестр выписанных и отпущенных рецептов, они были отпущены в полном объеме. В <данные изъяты> году в связи с распоряжениями Департамента здравоохранения и определенным порядком направление заявок на приобретение льготных лекарственных препаратов ими, в феврале ими были направлены протокол врачебной комиссии ДД.ММ.ГГГГ и информация о дополнительной потребности в средствах областного бюджета в обеспечении мер социальной защиты отдельных категорий граждан, куда вошла заявка на приобретение для ФИО1 лекарственных препаратов. По устным распоряжениям, которые давал Департамент здравоохранения, ей были выписаны рецепты на лекарственные препараты <данные изъяты> неоднократно, и <данные изъяты>, которые в следствии того, что во время не были проведены торги Центром закупок Владимирской области, были выданы данные лекарственные препараты позже, то есть данные рецепты находились на отстроченном обеспечении, по рецептам: от ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>. То есть со стороны ГКУЗ ВО "Гороховецкая ЦРБ" были предприняты все меры для обеспечения пациента лекарственными препаратами вовремя, но, к сожалению, в ходе проведения торгов Департаментом здравоохранения и Центром закупок пациентка была обеспечена данными лекарственными препаратами позже. В <данные изъяты> году также ими был направлен протокол врачебной комиссии, то есть порядок оставался тем же, но устным распоряжением Департамента здравоохранения не было дано им распоряжение о выписке рецептов, которые могли бы находится на отсроченном обеспечении, поэтому четко проводилась выписка только назначенных препаратов врачами специалистами ГКУЗ ВО "Гороховецкая ЦРБ", а те, которые назначены врачами специалистами области либо федеральных центров, это <данные изъяты> им было отказано Департаментом здравоохранения, в связи с тем, что они не входят в перечень жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов, поэтому рецепты не выписывались и в данной ситуации обеспечением должен был заниматься Департамент здравоохранения совместно с Центром закупок.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ранее представлял отзыв, в котором указал, что информации о персональной потребности ФИО1 в каких- либо лекарственных препаратах в их адрес из Департамента здравоохранения Владимирской области с ДД.ММ.ГГГГ и до настоящего времени не поступала. Также обращает внимание, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» бесплатное обеспечение тест-полосками не предусмотрено. С исковыми требования не согласны, в иске к учреждению просит отказать.

Представитель ответчика Департамент здравоохранения Владимирской области, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ранее представит отзыв, в котором указал, что ФИО1 заявлены требования в отношении нескольких ответчиков в солидарном порядке, которые имеют разные права, обязанности и полномочия, установленные разными законодательными и нормативными правовыми актами, при этом к взысканию заявлена общая сумма к разным ответчикам. Истцом не доказан факт, что выписанные ГБУЗ ВО «Гороховецкая центральная районная больница» рецепты находились на отсроченном обслуживании. До <данные изъяты> года обязанность по назначению, закупке лекарственных препаратов была возложена на ГБУЗ ВО «Гороховецкая центральная районная больница». Учитывая, что в <данные изъяты> году все денежные средства областного бюджета по региональной льготе переданы ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", в полном объеме, предусмотренном бюджетом, Департамент считает, что взыскание должно осуществляться с Центра закупок. В удовлетворении требований к Департаменту просит отказать, поскольку считает, что Департамент является ненадлежащим ответчиком.

Представители третьих лиц ООО «Медилон – «Фармимэкс», ООО «Фармация», будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения истца, помощника прокурора, представителей ответчика, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе сахарный диабет и болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1).

Кроме того, согласно Приложению № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно» установлено, что инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, обеспечиваются всеми лекарственными средствами.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан"). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов была утверждена Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях болезни эндокринной системы и болезни системы кровообращения.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством

Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В Соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Частью 1 статьи 48 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н утвержден Порядок-создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее - Порядок).

К числу функций врачебной комиссии согласно подпункту 4.12 названного Порядка отнесено принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Председатель врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) несет ответственность за деятельность врачебной комиссии (подкомиссии), своевременность, обоснованность и объективность принятых решений врачебной комиссии (подкомиссии) (пункт 11 Порядка).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: дату проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии); список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании, перечень обсуждаемых вопросов; решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование (пункт 16 Порядка).

Согласно приведенным нормативным положениям, регулирующим порядок и условия деятельности врачебных комиссий, решение в том числе о назначении лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, принимается врачебной комиссией коллегиально.

Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно - распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

К полномочиям департамента относится, в том числе, организация обеспечения лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи (п. 2.6); организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечение указанных лиц лекарственными препаратами (п. 2.13); участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов (п. 2.19).

Кроме того, постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет областного бюджета».

В соответствии с п.п. 5, 7 указанного Положения установлено, что департамент здравоохранения области (далее - департамент здравоохранения) ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

Согласно п.п. 9, 10, 13 вышеуказанного Положения в целях обеспечения предоставления мер социальной поддержки учреждения здравоохранения осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения закупок, а также контроль за их исполнением.

Выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном порядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта.

В соответствии с распоряжением администрации Владимирской области от 22.07.2020 №581 создан ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» путем изменения типа, существующего ГАУЗ ВО «Областной аптечный склад», с сохранением его основных целей и видов деятельности.

В целях реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 утверждено распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно п. 5.1, 5.2. распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 руководителю ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» необходимо обеспечивать организацию закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе для вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки; вести учет и составлять отчетность по расходованию средств областного бюджета на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению в соответствии с действующим законодательством.

Согласно п.3.10 Распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 14.01.2022 № 32 «О внесении изменений в распоряжение Департамента здравоохранения Владимирской области от 19.03.2021 № 253 «Об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан» организуется закупка лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан по решению врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации в течение 7 рабочих дней со дня получения документов для организации проведения закупки.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы, инвалидность установлена бессрочно, федеральным льготником, и наблюдается в ГБУЗ ВО «Гороховецкая центральная районная больница» с диагнозом <данные изъяты>.

ФИО1 просит взыскать с ГКУЗ ВО "Гороховецкая ЦРБ", ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", Департамента здравоохранения Владимирской области расходов на приобретение лекарственных средств в общей сумме 74551 рубль 03 копейки.

Установлено, что в соответствии с протоколом № заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Гороховецкая центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначена терапия: <данные изъяты>

Протоколом № заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Гороховецкая центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначена терапия: <данные изъяты>

Согласно полученной из ООО «Медилон – «Фармимэкс» информации обо всех обслуженных в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ рецептах, выписанных на имя ФИО1, следует, что: в <данные изъяты> году на отсроченном обслуживании рецептов не находилось; в <данные изъяты> году имелись рецепты, находящиеся на отсроченном обслуживании; в <данные изъяты> рецептов на отсроченном обслуживании не находилось.

Из рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании в <данные изъяты> году, следует, что:

1. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 3 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

2. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 2 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

3. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 3 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

4. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 3 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

5. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 2 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

6. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 2 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

7. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 6 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

8. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 4 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

9. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 2 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

10. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 2 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

11. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 2 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

12. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 2 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

13. выписанный ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в количестве 3 шт. отпущен ДД.ММ.ГГГГ;

Таким образом, установлено, что за период с ДД.ММ.ГГГГ выявленные тринадцать рецептов находились на отсроченном обслуживании, в связи с чем, ФИО1 были понесены расходы на приобретение лекарственных препаратов, указанных в рецептах, которые подтверждаются платежными документами, а именно:

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 5 шт. по цене 75 рублей, а всего на сумму 375 рублей;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 535 рублей рублей, а всего на сумму 535 рублей;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 392 рубля, а всего на сумму 392 рубля;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> были приобретены <данные изъяты> в количестве 2 шт. по цене 524,30 рубля, а всего на сумму 1048 рублей 60 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 921,20 рубль, а всего на сумму 921 рубль 20 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> были приобретены <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 392 рубля и <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 338,10 рублей, а всего на сумму 730 рублей 10 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> были приобретены <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 524,30 рубля, <данные изъяты> количестве 1 шт. по цене 979,02 рублей и <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 392 рубля, а всего на сумму 1895 рублей 32 копейки;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 524,30 рубля, а всего на сумму 524 рубля 30 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 392 рубля, а всего на сумму 392 рубля;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 392 рубля, а всего на сумму 392 рубля;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 926,10 рубль, а всего на сумму 926 рублей 10 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 392 рубля, а всего на сумму 392 рубля;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым у <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 701,60 рубль, а всего на сумму 701 рубль 60 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 392 рубля, а всего на сумму 392 рубля;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 465,50 рублей и <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 1112,30 рублей, а всего на сумму 1577 рублей 80 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 392 рубля, а всего на сумму 392 рубля;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 524,30 рубля, а всего на сумму 524 рубля 30 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 465,50 рублей, а всего на сумму 465 рублей 50 копеек.

Иные, представленные ФИО1 платежные документы, согласно которым последней были приобретены лекарственные препараты, суд не берет во внимание, поскольку данные чеки относятся к иному периоду и/или приобретенные лекарственные препараты не относятся к препарата, указанных в рецептах, находящихся на отсроченном обслуживании в <данные изъяты> году.

Таким образом, установлено, что ФИО1 в связи с необходимостью непрерывного приема лекарственных препаратов и в связи с несвоевременным исполнением назначенных рецептов, были понесены расходы в общей сумме <данные изъяты> копейки.

Поскольку обеспечение лекарственными средствами ФИО1 должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, то есть Департамента здравоохранения Владимирской области, и ФИО1 подтверждены затраты на лекарственные препараты, необходимые ей по жизненным показаниям, с учетом характера и тяжести её заболеваний, что подтверждается медицинскими документами, то с Департамента здравоохранения Владимирской области подлежит взыскание денежных средств в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 12572 рубля 82 копейки.

Касаемо исковых требований прокурора Гороховецкого района в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании денежных средств, потраченных на самостоятельную покупку лекарственных препаратов, суд приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, в ходе проведенной прокуратурой Гороховецкого района проверки соблюдения федерального законодательства при обеспечении лекарственными препаратами установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 консультирована врачом - кардиологом <данные изъяты> и ей рекомендован прием препаратов: <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание врачебной комиссии, составлен протокол заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №, вынесено решение о назначении терапии: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ в Департамент здравоохранения Владимирской области в электронном виде направлен протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, а также подтверждающие документы, для решения вопроса об обеспечении пациентки ФИО1 лекарственными препаратами в соответствии с рекомендациями врача-кардиолога <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ и врача офтальмолога <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с письмом Департамента здравоохранения Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ исх. <данные изъяты> принято решение об отказе в льготном лекарственном обеспечении лекарственными препаратами <данные изъяты> в связи с тем, что данные препараты не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ в части назначения препарата <данные изъяты> возвращен в ГБУЗ ВО «Гороховецкая ЦРБ» для уточнения категории льготополучателя - пациентки ФИО1

Как уже было установлено ранее, ФИО1 имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-03 «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» и заключения профильного врача специалиста на выписку льготных лекарственных препаратов, получает лекарственные препараты по федеральной и региональной льготам.

Врачебной комиссией ГБУЗ ВО «Гороховецкая ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ рассмотрен вопрос о нуждаемости ФИО1 в лекарственных препаратах, индивидуальная дополнительная заявка на потребность в лекарственном препарате направлена в Департамент здравоохранения Владимирской области ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем, закупка лекарственного препарата своевременно не организована.

В результате ненадлежащего исполнения обязанностей сотрудниками департамента здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Гороховецкая ЦРБ» ФИО1 не обеспечена в полном объеме лекарственными препаратами исходя из потребности: <данные изъяты>, чем создается угроза её жизни и здоровью.

ФИО1 с целью продолжения лечения и поддержания своего здоровья вынуждена покупать лекарственные препараты за собственные денежные средства, что подтверждается представленными платежными документами:

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты>» был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 534,10 рублей, а всего на сумму 534 рубля 10 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 269,50 рублей, а всего на сумму 269 рублей 50 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 528 рублей, а всего на сумму 528 рублей;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 191,10 рублей, <данные изъяты> в количестве 2 штук по 43 рубля за шт., а всего на сумму 277 рублей 10 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 528 рублей, а всего на сумму 528 рублей;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 485,10 рублей, а всего на сумму 485 рублей 10 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> был приобретен <данные изъяты> количестве 1 шт. по цене 191,10 рублей, а всего на сумму 191 рубль 10 копеек;

- товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым в <данные изъяты> были приобретены <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 485,10 рублей и <данные изъяты> в количестве 1 шт. по цене 690 рублей, а всего на сумму 1175 рублей 10 копеек

Таким образом, ФИО1 приобретено лекарственных препаратов на сумму 4096 руб.

При этом, исходя из медицинской документации ФИО1 препарат <данные изъяты> лечащим врачом не назначался, а, следовательно, затраты за его приобретение в размере 86,0 руб. возмещению не подлежат.

В связи с тем, что ФИО1 не была обеспечена вышеуказанными лекарственными препаратами, с целью сохранения жизни, она приобретала указанные препараты за собственные средства, всего ФИО1 приобретено лекарственных препаратов на сумму 4010 руб.

Поскольку обеспечение лекарственными средствами ФИО1 должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, то есть Департамента здравоохранения Владимирской области, то на Департамент здравообранения Владимирской области подлежит возложение обязанности бесплатного обеспечения ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами.

На основании изложенного, поскольку лекарственные препараты необходимы ФИО1 по жизненным показаниям, с учетом характера и тяжести её заболеваний, что подтверждается медицинскими документами, на Департамент здравоохранения Владимирской области обязанности подлежит возложению обязанность по обеспечению ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами и взыскании денежных средств в счет возмещения ей расходов на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 4010 рублей.

На основании ч.1 ст.212 ГПК Российской Федерации ходатайство прокурора Гороховецкого района относительно обращения решения суда к немедленному исполнению подлежит удовлетворению, поскольку имеется необходимость непрерывного приема ФИО1 лекарственных препаратов.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ГКУЗ ВО "Гороховецкая ЦРБ", ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", Департаменту здравоохранения Владимирской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств – удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 12572 (двенадцать тысяч пятьсот семьдесят два) рубля 82 копейки.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Исковые требования прокурора Гороховецкого района в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании денежных средств, потраченных на самостоятельную покупку лекарственных препаратов - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения администрации Владимирской области принять меры по бесплатному обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами: <данные изъяты> исходя из рекомендованного лечения на период нуждаемости и до отмены назначенного лечения.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 4010 (четыре тысячи десять) рублей 00 копеек.

Решение о возложении на Департамента здравоохранения Владимирской области в части обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами: <данные изъяты> подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Гороховецкий районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья Е.С.Миронов

Мотивированное решение составлено 08 ноября 2022 года

Председательствующий судья Е.С.Миронов