РЕШЕНИЕ по делу № 2-591/2022

Именем Российской Федерации

08 ноября 2022 года г.Грязовец

Грязовецкий районный суд Вологодской области в составе:

судьи – Скачедуб М.В.,

при секретаре – Лобановой Т.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил :

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица. В обоснование требований указано, что приговором мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 33 от 05.03.2021 года по делу № 1-3/2021, вступившему в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ. Потерпевший по данному делу В. был застрахован в Вологодском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В период с 10.08.2020 года по 18.09.2020 года потерпевшему оказывалась медицинская помощь в БУЗ ВО «Грязовецкая Центральная районная больница» и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница». Ссылаясь на положения Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просят взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в сумме 65319 рублей 80 копеек.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие представителя, исковые требования поддерживают в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещался надлежащим образом по адресу регистрации.

Определением Грязовецкого районного суда от 16 сентября 2022 года в порядке подготовки дела к судебному разбирательству к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены медицинские учреждения: БУЗ ВО «Грязовецкая Центральная районная больница» и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница».

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, БУЗ ВО «Грязовецкая Центральная районная больница» в судебное заседание не явился, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, исковые требования поддерживают.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» в судебное заседание не явился, представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, разрешение требований оставляют на усмотрение суда.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Положениями статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В статье 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Приговором мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 33 от 05 марта 2021 года по уголовному делу № 1-3/2021 года установлено, что ФИО1 совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья при следующих обстоятельствах. 08 августа 2020 года около 04 часов 30 минут ФИО1, находясь около ресторана «Вечерний», на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения вреда здоровью В., осознавая противоправность и общественную опасность своих действий, желая наступления последствий в виде причинения вреда здоровью последнему, нанес кулаком правой руки не менее трех ударов в область лица В. В результате действий ФИО1 потерпевшему причинены телесные повреждения, а именно: <данные изъяты>. Согласно заключению судебно-медицинского эксперта от 25 января 2021 года №... данные телесные повреждения по признаку длительности расстройства здоровья сроком более 21 дня квалифицируются как повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью В.

Мировым судьей ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.112 ч.1 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 01 (один) год с установлением ограничений.

Гражданский иск, заявленный гражданским истцом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании материального ущерба в счет возмещения оплаты лечения потерпевшего В., мировым судьей был оставлен без рассмотрения, поскольку в соответствие с п.12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 13.10.2020 года № 23 «О практике рассмотрения судами гражданского иска по уголовному делу» регрессные иски подлежат рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

По общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно информации об оплаченной медицинской помощи по ОМС за застрахованного ФИО2, общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего, составила 65319 рублей 80 копеек:

- за лечение в БУЗ ВО «Грязовецкая Центральная районная больница» 36661,04 рублей (лечение у <данные изъяты>);

- за лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» 28658,76 рублей (лечение у <данные изъяты>).

Затраты на оказание медицинской помощи в указанных суммах подтверждены медицинскими организациями, сомнений у суда не вызывают.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что истцу причинен ущерб в виде оплаты лечения потерпевшего от травм, полученных в результате действий ФИО1, в связи с чем, именно ответчик ФИО1 является лицом, ответственным за возмещение причиненного истцу ущерба.

Таким образом, в порядке статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации с ответчика в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежит взысканию сумма ущерба в размере 65319 рублей 80 копеек.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, административных исковых требований.

Таким образом, государственная пошлина в размере 2159 рублей 59 копеек подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в сумме 65319 (шестьдесят пять тысяч триста девятнадцать) рублей 80 копеек.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2159 (две тысячи сто пятьдесят девять) рублей 59 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Грязовецкий районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья – Скачедуб М.В.

Мотивированное решение изготовлено 11 ноября 2022 года.