Дело № 2-126/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Сунтар 01 августа 2022 года

Сунтарский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Федоровой А.Н.,

при помощнике ФИО2,

с участием и.о. прокурора Сунтарского района Республики Саха (Якутия) Прокопьева А.С.,

представителя ФИО3 - ФИО5 по доверенности,

представителя ответчика ФИО6 по доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Сунтарского района Республики Саха (Якутия) в интересах ФИО3 к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Сунтарская центральная районная больница», Территориальному фонду обязательного медицинского страхования по Республике Саха (Якутия) о компенсации расходов на приобретение лекарственного препарата,

установил:

Заместитель прокурора РС(Я) в интересах гражданки ФИО1 обратился в Сунтарский районный суд РС(Я) с вышеуказанным исковым заявлением, указав в обоснование, что прокуратурой по обращению представителя ФИО4 в интересах ФИО1 о возврате денежных средств, затраченных на лечение COVID-19, проведена проверка исполнения законодательства о лекарственном обеспечении ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ». По итогам проведенной проверки было установлено, что гражданка ФИО1, ../../.... года рождения, со 02 по ../../.... находилась на стационарном лечении с диагнозом U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован ИХА (+) от ../../...., осложненная вирусной пневмонией тяжелой степени, КТ-3 (74%) ДН 0-1 ст, угроза ОРДС. ../../.... ФИО4 по назначению лечащего врача приобретен лекарственный препарат «Актемра» для приготовления инъекционного раствора 400 мг на сумму 125 000 рублей 00 копеек, документы о приобретении указанного лекарственного препарата и заявление о компенсации расходов представлены в ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ». Денежные средства затраченные на приобретение лекарственного препарата, возвращены были ГБУ РС(Я) «Сунтарской ЦРБ» в неполном объеме. Лекарственный препарат «Тоцилизумаб (Актемра)», раствор подкожного введения включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от ../../.... №-р. В соответствии со ст. 16 Федерального закона от ../../.... № 362-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гр. ФИО1 является застрахованным лицом и имела право на бесплатное получение лекарственного препарата, выписанного лечащим врачом. Вместе с тем, закупка препарата «Актемра» (для приготовления инъекционного раствора, 400 мг) для обеспечения им больных новой короновирусной инфекцией в 2021 году в ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» в полном объеме не проведена, а возместила самостоятельное приобретение лекарства согласно с учетом предельно допустимых цен на лекарственные препараты. В связи с чем, просит взыскать с ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственного препарата «Актемра» на общую сумму 78 569 рублей 03 копейки, в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании и.о. прокурора Прокопьев А.С. и представитель истца ФИО5 по доверенности, полностью поддержали заявленные требования по изложенным в нем основаниям.

Представитель ответчика ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» ФИО6 по доверенности, просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель соответчика - Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Саха (Якутия) будучи надлежаще извещенными о дате и времени рассмотрения дела в суд не явились, заявлений и ходатайств уважительности неявки в суд не представили.

Исследовав письменные материалы дела, выслушав объяснение сторон, прихожу к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации). Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В развитие указанных положений, ст. 19 Федерального закона от ../../.... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 5 части 1 статьи 29 указанного Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально - значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пунктом 16 Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от ../../.... № (в редакции постановления от ../../.... №) определено, что коронавирусная инфекция является заболеванием, представляющим социальную опасность для окружающих.

На основании пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе по медицинским показаниям специализированных продуктов лечебного питания, соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от ../../.... №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственный препарат с кодом АТХ L04AC с анатомо-терапевтическо-химической классификацией (АТХ) «ингибиторы, интерлейкина» «Тоцилизумаб (Актемра)» (концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для подкожного введения) включен в Печень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в (Якутия) на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годы, утвержденная Постановлением Правительством Республики Саха (Якутия) от ../../.... № предусматривает оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, включая обеспечение лекарственными препаратами, при заболеваниях «коронавирусная инфекция» (2019-пCOV).

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ../../.... №н в Перечень оснований использования медицинской организацией лекарственных препаратов включено предоставление их пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента из иных источников финансирования. Вместе с тем, в соответствии с Постановлением Правительства РС(Я) от ../../.... № «Об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в (Якутия) на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», лекарственный препарат «Тоцилизумаб (Актемра)» включен в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых гражданам бесплатно.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ../../.... № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Судом установлено, что ФИО3, ../../.... года рождения, находилась на стационарном лечении с диагнозом: от ../../...., в ГБУ РС(Я) «Сунтарская центральная районная больница» с ../../.... по ../../.....

Из медицинской карты № стационарного больного, следует, что в период лечения больной ФИО1 лечащим врачом был назначен медицинский препарат «Актемра», что подтверждается выписным эпикризом и листом врачебных назначений.

В связи с отсутствием в медицинском учреждении в период стационарного лечения ФИО1 указанного лекарственного препарата, ФИО1 вынужденно приобрела самостоятельно назначенное врачом лекарство, что подтверждается кассовым чеком, выданным ООО «МЕДЗДРАВ» продажа № смена № и товарной накладной № от ../../.... согласно которой, препарат «Актемра» для приготовления инъекционного раствора (400 мг) реализовано ООО «МЕДЗДРАВ в количестве в одном месте 1 по цене 125 000 рублей.

Кроме того, из ответа ГБУ РС(Я) «Сунтарская центральная районная больница» на требование заместителя прокурора района от ../../.... № ВХГр98-22-20980027 следует, что ответчик был вынужден применить лекарственный препарат «Актемра (Тоцилизумаб)», приобретенный пациенткой ФИО1 на ее личные средства для спасения ее жизни, который на торгах по всей стране, отсутствовал, в виду сложившейся ситуации по короновирусной инфекцией и повышением количества заболевших с тяжелой формой в стране, в (Якутия) в том числе в Сунтарском улусе с августа по ноябрь 2021 года.

Таким образом, приобретение на основании вышеуказанного товарного чека лекарственного препарата «Актемра (Тоцилизумаб)» ФИО1 ответчиком ГБУ РС(Я) «Сунтарская центральная районная больница» не оспаривается и подтверждается его применением пациенту.

Платежным поручением № от ../../.... Министерство финансов (ГБУ РС(Я) «Сунтарская центральная районная больница») произвело перечисление суммы возмещения медикаментов в размере 46 430 рублей 97 копеек на расчетный счет ФИО1, тем самым возместило самостоятельное приобретение лекарственного препарата назначенного лечащим врачом, согласно с учетом предельно допустимых цен на лекарственные препараты.

При этом, право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязанность по организации обеспечения бесплатной медицинской помощи на период лечения больного данным препаратом в соответствии с вышеуказанным законодательством и Уставом ГБУ РС(Я) «Сунтарская центральная районная больница» лежит на ответчике.

Так, расходы, понесенные на приобретение лекарственного средства являются по сути убытками, понесенными в связи с нарушением права пациента, при этом процедура реализации мероприятий по приобретению лекарственных препаратов для оказания квалифицированной медицинской помощи лежит на ответчике и не может в отсутствие предусмотренных законом оснований, быть поставлена в зависимость условий оказания медицинской помощи. При этом, оказание медицинской помощи медицинским учреждением в период пандемии, не может признаваться в соответствии с действующим законодательством деятельностью в условиях непреодолимой силы.

При установленных судом данных, следует, что факт нарушения прав ФИО1 на бесплатное и своевременное обеспечение медицинским препаратом, включенного в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом 323-ФЗ находит свое подтверждение, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу требований статьи 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации об обязательности судебных постановлений, статьи 210 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации об исполнении решения суда во взаимосвязи с разъяснениями, содержащимися в пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ../../.... № «О судебном решении», решение суда должно быть исполнимым.

При указанных обстоятельствах, поскольку доказательств наличия объективных препятствий исполнения решения суда после вступления его в законную силу суду не представлены, требования заместителя прокурора в части возложения обязанностей в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу возместить расходы на приобретение лекарственного препарата «Актемра» на общую сумму 78 569 рублей 03 копейки, подлежат отказу.

Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины на основании п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, то в соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ». В соответствии с порядком, установленным ст.ст. 50, 61.1 Бюджетного кодекса РФ, по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, государственная пошлина зачисляется в доход местного бюджета.

С учетом того, что истцом заявлены требования имущественного характера, подлежащего оценке, в связи с чем, в силу ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика ГБУ РС(Я) «Сунтарская ЦРБ» следует взыскать госпошлину в доход местного бюджета в размере в размере 2 557 рублей 07 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск заместителя прокурора Республики Саха (Якутия) удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Сунтарская центральная районная больница» в пользу ФИО3 сумму компенсации расходов на приобретение лекарственного препарата «Тоцилизумаб» (Актемра) в размере 78 569 (семьдесят восемь тысяч пятьсот шестьдесят девять) рублей 03 копейки.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Сунтарская центральная районная больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 557 (две тысячи пятьсот пятьдесят семь) рублей 07 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Саха (Якутия) через Сунтарский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья п/п А.Н. Федорова

Мотивированное решение суда

составлено ../../....

Копия верна

Судья А.Н. Федорова