25RS0019-01-2025-000287-78

№ 2а-201/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> ДД.ММ.ГГГГ года

Красноармейский районный суд <адрес> в составе судьи Крыловой А.А., при секретаре Тропиной Н.И, с участием заместителя прокурора <адрес> Тихомирова П.Д., представителя административного истца адвоката ФИО, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<данные изъяты>» о признании действий по постановке на диспансерное наблюдение у врача <данные изъяты>, незаконными, возложении обязанности снять ФИО с диспансерного учета

установил:

Административный истец обратился в суд с указанным административным иском к административному ответчику. В обоснование своих требований административный истец указал, что ДД.ММ.ГГГГ он был поставлен на диспансерное наблюдение врача <данные изъяты>. Первично (ДД.ММ.ГГГГ), основанием для установления в отношении истца диспансерного наблюдения послужило постановление мирового судьи от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО установлен диагноз - <данные изъяты>). ФИО, ДД.ММ.ГГГГ, взят на профилактический учет со следующей датой явки ДД.ММ.ГГГГ Анализ на наличие <данные изъяты> веществ - отрицательный. ДД.ММ.ГГГГ на приеме у врача-<данные изъяты> ФИО жалоб не предъявлял, анализ на наличие <данные изъяты> веществ - <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ на основании справки Врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО снят с учета в связи с наличием стойкой ремиссии у пациента. Однако, ДД.ММ.ГГГГ вновь поставлен врачом-<данные изъяты> на диспансерный учет на основании представления прокурора <адрес> при отсутствии реальных оснований для этого. Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении должно осуществляться в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», согласно которому данное решение принимается комиссией врачей психиатров. Решение об установлении в отношении административного истца ФИО диспансерного наблюдения, комиссией врачей <данные изъяты> не принималось, в связи с чем, действия ответчика по постановке истца на диспансерный учет противоречат приведенным положениям закона. Факт постановки на учет по представлению прокурора <адрес> грубо ущемляет права и законные интересы административного истца, поскольку; нахождение лица на диспансерном учете является противопоказанием к управлению источником повышенной опасности. В ДД.ММ.ГГГГ году ФИО в установленном законом порядке получил водительское удостоверение, при его получении получил медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. Учитывая, что диагноз, выставленный ФИО не подтверждён ни одним медицинским документом, а постановка на диспансерный учет находится в исключительной компетенции врачей <данные изъяты>, а не должностных лиц органов прокуратуры, полагает, действия административного ответчика по постановке на диспансерный учет ФИО носит не законный характер. Просит признать действия <данные изъяты>» по постановке на диспансерный учет в <данные изъяты>» незаконными и обязать снять его с диспансерного учета.

В судебное заседание административный истец ФИО не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебном заседании присутствует представитель.

Представитель административного истца адвокат ФИО, действующая на основании ордера в судебном заседании на заявленных требованиях настояла, просила удовлетворить по приведенным в иске основаниям. Пояснила, что просят признать действия административного ответчика по постановке ФИО на диспансерный учет ДД.ММ.ГГГГ незаконным. Для постановке на диспансерный учет необходим соответствующий диагноз, который согласно поступившему заключению судебно-психиатрической экспертизы, у её доверителя отсутствует, согласно указанному заключению ФИО в лечении от наркотической зависимости и медико-социальной реабилитации у нарколога не нуждается, в связи с чем, оснований для постановки ФИО на диспансерный учет не было. Порядок снятия с учета не является юридически значимым фактом, основанием постановки на учет является наличие соответствующего диагноза, таким образом, постановка на диспансерный учет у врача <данные изъяты> грубо нарушает права и законные интересы её доверителя.

Административный ответчик <данные изъяты> надлежащим образом извещенный о времени и месте проведения судебного заседания своего представителя в суд не направил, о причинах неявки суд не уведомил.

Заместитель прокурора <адрес> Тихомиров П.Д. в судебном заседании с заявленными административным истцом требованиями не согласился. Указал, что ДД.ММ.ГГГГ повторно на учет врача <данные изъяты> ФИО не ставился, на учет был поставлен в ДД.ММ.ГГГГ году. Порядок снятия лица с учета определен приказом №, выводы эксперта, о том, что у ФИО в настоящее время признаки <данные изъяты> не выявлены, основанием для снятия с учета у врача <данные изъяты> не является.

Суд, выслушав представителя административного истца, заместителя прокурора, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

По смыслу положений статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

При отсутствии хотя бы одного из названных условий решения, действия (бездействие) не могут быть признаны незаконными. Обязанность доказывания законности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо (часть 2 статьи 62, часть 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

В силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Согласно части 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N 704, диспансерному учету и динамическому наблюдению подлежат лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, а за лицами, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания, организуется профилактическое наблюдение.

Исходя из положений приказа Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 диспансерный учет и профилактическое наблюдения являются формами диспансерного наблюдения.

Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N 704, действующей на момент взятия ФИО на профилактический учет (далее - Инструкция), регламентирован порядок постановки на диспансерный учет и динамическое наблюдение, а также снятия с учета и прекращения динамического наблюдения.

В соответствии с абзацем 1 раздела 1 Инструкции диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение (абзац 2).

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным (ф. N 030-1/у). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР. В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования (абзац 3).

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии.

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам, в том числе, стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение).

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной (абзац 8 раздела 2 Инструкции).

Прекращение профилактического наблюдения осуществляется в аналогичном порядке, но вместо длительной ремиссии (выздоровления) у лиц группы риска основанием для прекращения данного наблюдения является длительное (в течение года) воздержание от пьянства, прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств (абзац 10 раздела 2 Инструкции).

Как установлено судом и следует из материалов дела постановлением мирового судьи судебного участка № <адрес> района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО был признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях и подвергнут административному наказанию в виде штрафа в размере 4000 рублей. На ФИО возложена обязанность в течение трех дней со дня вступления постановления в законную силу явиться в <данные изъяты>» для прохождения диагностики, профилактических мероприятий. Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Из представленной амбулаторной карты <данные изъяты> кабинета следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО взят на профилактический учет, явка к врачу <данные изъяты> – ДД.ММ.ГГГГ, установлен диагноз, определена следующая явка. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО на прием не являлся, ДД.ММ.ГГГГ вызов на дом, ДД.ММ.ГГГГ поставлен на <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ имеется отметка о том, что ФИО на учет не являлся. Рекомендовано ежемесячное тестирование на <данные изъяты> вещества.

Согласно актам о исследовании на <данные изъяты> вещества ФИО от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ результат исследования отрицательный.

Справкой ВК № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО снят с учета, клинический диагноз и его осложнения: (<данные изъяты>), в связи со стойкой ремиссией.

Медицинским заключением <данные изъяты>» <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО выявлено отсутствие медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами.

Решением <адрес> суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ прекращено действие права управления транспортными средствами ФИО, подтвержденного водительским удостоверением №, выданного ДД.ММ.ГГГГ. Решение оставлено без изменения апелляционным определением судебной коллегии по административным делам <адрес>вого суда и вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ прокурором <адрес> вынесено представление в адрес Главного врача <данные изъяты>», с указанием на незаконное снятие ФИО ДД.ММ.ГГГГ с диспансерного учета.

На основании протокола заседания от ДД.ММ.ГГГГ справка ВК № от ДД.ММ.ГГГГ отменена.

Из заключения судебно-психиатрической экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что ФИО психическим расстройством не страдает и страдал таковым ранее. На момент постановки ФИО на учет у врача <данные изъяты> в ДД.ММ.ГГГГ году он обнаруживал <данные изъяты>. При настоящем обследовании клинических признаков <данные изъяты> у ФИО не выявлено, в лечении от <данные изъяты> и медико-социальной реабилитации у <данные изъяты> он не нуждается.

С ДД.ММ.ГГГГ вопросы, касающиеся порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, регламентируются Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, которым утвержден Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Исходя из положений пункта 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) N 1034н (далее - Порядок), решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия при наличии у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет, подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО поставлен на профилактический учет у врача-<данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>, основанием постановки на учет послужила обязанность, возложенная постановлением суда о прохождении диагностики, профилактических мероприятий. ФИО являлся на прием к врачу <данные изъяты>, после постановке на учет ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ на прием не явился, данные копии медицинской карты свидетельствуют о том, что в последующем ответчик на приемах у врача-<данные изъяты> не был до ДД.ММ.ГГГГ, после чего ФИО ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ проходил исследование на <данные изъяты> вещества, результат отрицательный.

ДД.ММ.ГГГГ справкой ВК ФИО снят с учета, стойкая ремиссия.

ДД.ММ.ГГГГ на основании протокола заседания № от ДД.ММ.ГГГГ справка № от ДД.ММ.ГГГГ отменена в связи с незаконностью.

Суд так же полагает, что снятие ФИО ДД.ММ.ГГГГ с учета, в связи со стойкой ремиссией не соответствовало действующему порядку, и являлось незаконным, так как в медицинской карте амбулаторного больного ФИО документов, подтверждающих наличие стойкой ремиссии не имеется, сведения о периодических посещениях врача-<данные изъяты> на протяжении длительного времени медицинская карта не содержит, ФИО согласно амбулаторной карте один раз ДД.ММ.ГГГГ явился на прием, после чего в течение трех месяцев, до снятия с учета, только проходил обследование на <данные изъяты> вещества, таким образом, наличие стойкой ремиссии у больного ничем не подтверждается.

Кроме того, в медицинской карте амбулаторного <данные изъяты> больного ФИО не было сведений о времени и дате проведения врачебной комиссии и номера протокола заключения врачебной подкомиссии, что, в свою очередь, является нарушением требований п. п. 16, 17 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 502н), действующего на ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, довод административного истца и его представителя о том, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО незаконно поставлен врачом <данные изъяты> на диспансерный учет, на основании представления прокурора, не был подтвержден в судебном заседании, а так же опровергается материалами дела, так как установлено, что ДД.ММ.ГГГГ было отменена справка ВК № от ДД.ММ.ГГГГ, которой ФИО был снят с учета, в нарушение, действующего Порядка.

Заключение судебно-психиатрической экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ, что в настоящее время у ФИО признаков <данные изъяты> не выявлено, в лечении от <данные изъяты> и медико-социальной реабилитации у <данные изъяты> не нуждается, не свидетельствует о том, что ранее ФИО был поставлен на учет у врача <данные изъяты> не законно.

Разрешение вопроса о наличии оснований для снятия лица, находящегося на диспансерном наблюдении, относится к компетенции врачебной комиссии медицинской организации. Обстоятельства, которые могут служить основанием для прекращения диспансерного наблюдения, также определены Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) N 1034н.

Ссылки на медицинское заключение от ДД.ММ.ГГГГ о допуске ФИО к управлению транспортным средством, равно как и положительные характеристики, так же не являются доказательствами незаконности постановки административного истца на диспансерный учет.

В связи с изложенными административное исковое заявление ФИО удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 175-180, 226 КАС РФ, суд

решил:

административные исковые требования ФИО к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<данные изъяты>» о признании действий по постановке на диспансерное наблюдение у врача <данные изъяты>, незаконными, возложении обязанности снять ФИО с диспансерного учета, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы (представления) через Красноармейский районный суд Приморского края в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.А. Крылова