Дело № 2-2098/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
25 июля 2022 года город Элиста
Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:
председательствующего судьи Лиджаевой Д.Х.,
при секретаре судебного заседания Тюрбеевой С.Л.,
с участием представителя истца – помощника прокурора г. Элисты Манджиевой Э.Ц.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Элисты Республики Калмыкия в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к ФИО2 о возмещении материального ущерба,
установил:
прокурор г. Элисты Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском в интересах Территориального фонда ОМС Республики Калмыкия к ФИО2, ссылаясь на следующие обстоятельства.
Прокуратурой г. Элисты в порядке надзорной деятельности проведен анализ возмещения виновными лицами ущерба, причиненного в результате совершения преступления, в ходе которого установлено, что следственным отделом УМВД России по г. Элисте ФИО2 обвинялся в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия. Установлено, что 17 мая 2021 г. примерно 17 часов 00 минут ФИО2 будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь во дворе дома № 34 а, расположенного по адресу: РК, <...> в ходе конфликта с ранее ему незнакомым ФИО1, также находившимся в состоянии алкогольного опьянения, на почве личной неприязни, решил причинить последнему тяжкий вред здоровью. Примерно в 18 часов 00 минут ФИО2 умышлено, из личной неприязни, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя и желая наступления общественно опасных последствий, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, схватив неустановленный следствием колюще-режущий предмет, и, используя его в качестве оружия, нанес им ФИО1 не менее двух ударов в область головы, один удар в область туловища и один удар в грудную клетку слева ФИО1.
В результате преступных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинены согласно заключению эксперта № 573 от 24 июня 2021 г. следующие телесные повреждения: пункт «А» одна колото-резанная рана по левой боковой поверхности грудной клетки проникающая в плевральную полость с повреждением нижней доли левого легкого, осложнившееся левосторонним гемопневмотораксом; пункт «Б» резанная рана в лобной области лица справа (1), колотая рана на передней поверхности в проекции мягких тканей правого плечевого сустава (1), колотая рана в проекции мягких тканей подбородочной области слева.
Данные повреждения образовались от ударного воздействия колющережущего предмета (предметов), незадолго до поступления в травматологический пункт БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева». (17.05.2021 г. в 18 часов 50 минут).
Повреждение пункта «А» по признаку опасности для жизни, создающее непосредственно угрозу для жизни человека, расцениваются как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, (согласно п. 6.1.9, п. 6.1.10. раздела II «медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» Приложения к приказу Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г. №194н). Повреждение пункта «Б» по признаку кратковременного расстройства здоровья (менее 21 дня) расцениваются как легкий вред, причиненный здоровью человека, (согласно п. 8.1 раздела II «медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» Приложения к приказу Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г. №194н).
Причинно-следственная связь между действиями ФИО2, нанесшего удары колюще-режущим предметом в область головы и грудной клетки слева потерпевшего доказана.
Согласно сведениям территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия ФИО1, ДД.ММ.ГГ г.р., в период с 17.05.2021 г. по 04.06.2021 г. находился на лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», затраты на его лечение составили 61240 рублей 64 копейки.
Просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда ОМС РК денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в период с 17.05.2021 г. по 04.06.2021 г. в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в сумме 61 240 руб. 64 коп., государственную пошлину в доход бюджета г. Элисты в размере 2 037 руб. 22 коп.
В судебном заседании помощник прокурора Манджиева Э.Ц. исковые требования поддержала, ссылаясь на доводы иска.
Представитель Территориального фонда ОМС РК, ответчик ФИО2 в судебное заседание не явились, надлежаще извещены.
На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.
Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд признает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.
В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии со ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Приговором Элистинского городского суда РК от 01 апреля 2022 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 5 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима с ограничением свободы на срок 1 год.
Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РК от 28 июня 2022 г. приговор Элистинского городского суда РК от 01 апреля 2022 г. оставлен без изменения.
Из указанного приговора следует, что ФИО2 признан виновным в том, что 17 мая 2021 г., примерно 17 часов 00 минут, ФИО2 будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь во дворе дома № 34 а, расположенного по адресу: РК, <...> в ходе конфликта с ранее ему незнакомым ФИО1, также находившимся в состоянии алкогольного опьянения, на почве личной неприязни, решил причинить последнему тяжкий вред здоровью. Примерно в 18 часов 00 минут ФИО2 умышлено, из личной неприязни, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя и желая наступления общественно опасных последствий, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, схватив неустановленный следствием колюще-режущий предмет, и, используя его в качестве оружия, нанес им ФИО1 не менее двух ударов в область головы, один удар в область туловища и один удар в грудную клетку слева ФИО1.
Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № № 573 от 24 июня 2021 г. следующие телесные повреждения: пункт «А» одна колото-резанная рана по левой боковой поверхности грудной клетки, проникающая в плевральную полость с повреждением нижней доли левого легкого, осложнившееся левосторонним гемопневмотораксом; пункт «Б» резанная рана в лобной области лица справа (1), колотая рана на передней поверхности в проекции мягких тканей правого плечевого сустава (1), колотая рана в проекции мягких тканей подбородочной области слева.
Как следует из разъяснений, изложенных в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении», в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
С учетом изложенного, факт причинения вреда и вина ответчика по настоящему делу в причинении вреда здоровью ФИО1 установлены приговором суда и не подлежат оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.
Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.
Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевшего, является выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в сфере обязательного медицинского страхования.
Судом установлено, что ФИО1 в период с 17 мая 2022 г. по 04 июня 2022 г. находился на лечении, затраты на лечение составили 61 240 руб. 64 коп., что подтверждается реестром индивидуальных счетов, принятых к оплате на лечение застрахованного ФИО1.
В предоставленной в материалы дела выписке отражены виды оказанной ФИО1 медицинской помощи (скорая помощь, стационарная, поликлиническая) в результате полученной травмы, общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам.
Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
Кроме того, согласно ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.
Поскольку факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения ФИО1, представленные доказательства, обосновывающие расчет денежных средств, затраченных на лечение ФИО1, отвечают требованиям относимости и допустимости, суд приходит выводу об удовлетворении исковых требований прокурора г. Элисты Республики Калмыкия в интересах Территориального фонда ОМС Республики Калмыкия в полном объеме.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.16, 333.19 Налогового Кодекса РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой освобождена истец, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере 2 037 руб. 22 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковое заявление прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия денежные средства в размере 61 240 руб. 64 коп., затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в период с 17 мая 2021 г. по 04 июня 2021 г. в Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева».
Взыскать с ФИО2 в доход бюджета г. Элисты Республики Калмыкия государственную пошлину в размере 2 037 руб. 22 коп.
Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Элистинский городской суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий Д.Х. Лиджаева