Дело № 2-1974/2023
УИД 55RS0004-01-2023-001826-33
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
Октябрьский районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Пироговой М.А., при секретаре Давыдовой А.В., при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи Казариной Я.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Омске
06 июня 2023 года
гражданское дело по иску прокурора Октябрьского административного округа города Омска в защиту интересов Российской Федерации, Омской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО3 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Октябрьского административного округа <адрес>, действуя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями в размере <данные изъяты> руб., в обоснование иска указав следующее. Приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, назначено наказание в виде <данные изъяты> месяцев лишения свободы условно. Своими действиями ФИО2 умышленно причинил потерпевшему ФИО1 тяжкий вред здоровью в виде многочисленных повреждений груди, переломов ребер, ушибов правого и левого легких и т.д. По информации ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован в <данные изъяты> ему оказана медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой помощи» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в № №», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в №». За оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено <данные изъяты> коп. Просит взыскать с ФИО2 в пользу территориального фонда ОМС <адрес> <данные изъяты> коп. взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину.
В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Октябрьского административного округа <адрес> ФИО5 заявленные исковые требования поддержала по основаниям, указанным в исковом заявлении.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в представленном отзыве просил заявленные требования удовлетвориться в полном объеме.
Ответчик ФИО2 в судебном заседании, исковые требования признал частично, считает, что размер заявленных требований является завышенным.
Выслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ответчик ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ.
Согласно приговору суда, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с <данные изъяты> минуты ФИО2, находясь в <адрес> в <адрес>, в ходе конфликта при совместном употреблении алкогольных напитков, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанес ФИО1 один удар кулаком правой руки в область правой части лица, от которого ФИО1 испытал физическую боль, упал на пол и потерял сознание, после чего с той же целью нанес лежащему на полу ФИО1 не менее <данные изъяты> ударов ногой в область ребер справа и слева и в область поясницы, причинив ФИО1, телесные повреждения в виде закрытой травмы груди в виде множественных переломов ребер с обеих сторон с повреждением ткани левого легкого, сопровождающимся травматическим левосторонним гемопневмотораксом (кровь и воздух в левой плевральной полости), ушибом правого легкого и левого легкого, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; закрытого перелома нижней стенки правой орбиты, сопровождающийся правосторонним гемосинусом (наличие крови в пазухе), причинившего средней тяжести вред здоровью, по признаку длительного расстройства его на срок свыше 3-х недель; закрытой травмы поясничной области в виде перелома поперечных отростков <данные изъяты> позвонков справа, причинившего средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства его на срок свыше 3-х недель.
В связи с повреждением здоровья ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму <данные изъяты> БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты>., в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты> что подтверждается справками о медико-экономическом контроле от ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость оплаты услуг за лечение ФИО1 составила <данные изъяты> коп.
Указанные расходы на лечение ФИО1 произведены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Исковые требования подлежат удовлетворению.
В силу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Ответственность по статье 1064 Гражданского кодекса РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.
Исходя из смысла статьи 1064 Гражданского кодекса РФ для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.
В силу пункта 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Каких-либо допустимых доказательств, опровергающих данные сведения, в силу статей 60, 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, ответчиком не представлено.
В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Исходя из части 4 ст. 34 указанного Федерального закона, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, Фонд ОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования и является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закреплено за ним на праве оперативного управления.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании Российской федерации» реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территории субъектов РФ осуществляется в пределах и за счет субвенций, представленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно части 4 статьи 27 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», указанные субвенции в части предусмотренных частью 1 статьи 6 данного Закона носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
В силу положений статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением, комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Принимая во внимание приведенные нормы права, расходы на лечение ФИО1 в размере <данные изъяты> коп. подлежат взысканию с ответчика ФИО2 в полном объеме.
Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, исходя из размера и характера удовлетворенных исковых требований, с ответчика в бюджет подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты>
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Октябрьского административного округа <адрес> в защиту интересов Российской Федерации, <адрес>, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО3 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями – удовлетворить.
Взыскать с ФИО3 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, урож. <адрес>, паспорт № №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ИНН: №) денежные средства в размере <данные изъяты> коп.
Взыскать с ФИО3 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, урож. <адрес>, паспорт № №) в доход бюджета <адрес> государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Октябрьский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия мотивированного решения в окончательной форме.
Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья подпись М.А. Пирогова