Дело №2-1125/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 июня 2022 г.

Заднепровский районный суд г.Смоленска

в лице председательствующего судьи Хрисанфова И.В.

при секретаре Ивановой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Промышленного района г. Смоленска к ФИО3 о возмещении вреда,

установил:

Прокурор Промышленного района г. Смоленска просит взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области (далее - фонд) 71980 рублей 33 копейки.

В обоснование своего требования истец указал, что ФИО3 привлечен к уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. 02.12.2019 ответчик около 02 часов 05 минут, управляя автомобилем , неверно оценив дорожную ситуацию, совершил столкновение с автомобилем, которым управлял ФИО1. В результате столкновения ФИО2, находившейся в автомобиле ФИО1 причинены телесные повреждения которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на одну треть. Действия ответчика находятся в прямой причинной связи с причинением вреда ФИО2 ФИО3 мог избежать столкновения в случае выполнения требований Правил дорожного движения (ПДД). ФИО2 в период с 02.12.2019 по 16.12.2019 находилась на стационарном лечении в ОГБУЗ «». Расходы на её лечение составили 71980 рублей 33 копейки. Эти расходы оплатило ЗАО «». В соответствии с соглашением от 29.12.2018 фонд обязался возмещать ЗАО «» расходы в связи с его деятельностью в сфере обязательного медицинского страхования. Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, возмещаются лицом, причинившим вред здоровью.

В судебном заседании прокурор Караваева Е.А. требование и доводы в его обоснование, изложенные в исковом заявлении, поддержала.

Ответчик, представитель третьего лица в судебное заседание не явились, извещались надлежаще.

Заслушав истца, исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению.

В соответствии с ст.935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать здоровье определенных в законе лиц на случай причинения вреда их здоровью.

Отношения по обязательному страхованию здоровья граждан регулируются Законом РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон).

В соответствии с данным законом застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" (п.1 ст.10 Закона).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляют территориальные фонды (ст.ст.12,13 Закона).

Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации (ст.9 Закона).

Как усматривается из вышеприведенных положений Закона, а также из его ст.ст.14,15,37,38,39 право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с Законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования заключается между страховой медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст.31 Закона расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как следует из постановления районного суда г.Смоленска от 15.06.2021, 02.12.2019 ответчик около 02 часов 05 минут, управляя автомобилем , неверно оценил дорожную ситуацию. Совершая левый поворот, он выехал на полосу встречного движения и остановился, в результате чего с ним столкнулся автомобиль , которым управлял ФИО1. Вследствие ДТП пассажир автомобиля ФИО2 получила телесные повреждения в виде , которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на одну треть. ФИО3 добровольно и полностью загладил причиненный вред. Производство по делу прекращено за примирением лица, обвиняемого в совершении преступления и потерпевшей (ст.25 УПК РФ) (л.д.5-7).

Согласно справке, выданной ОГБУЗ «» (л.д.8), расходы на лечение ФИО2 за период с 02 по 16 декабря 2019 г. составили 71980 рублей 33 копейки и были оплачены ЗАО «» в полном объеме (л.д.8).

Как усматривается из сообщения АО «» (л.д.9), заключения экспертизы качества медицинской помощи (л.д.10-13), этой организацией проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ФИО2 в травматологическом отделении № ОГБУЗ «» в период с 02 по 16 декабря 2019 г. Нарушений не выявлено.

Согласно договору между ЗАО «» и ОГБУЗ «» от 30.12.2015 больница обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную помощь. Договор заключен на 1 год и продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за 30 дней до его окончания (л.д.22-26).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области и страховая медицинская организация АО «» (АО «») 29.12.2018 заключили договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В соответствии с данным договором фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д.15-21). Договор заключен на 1 год. Его действие продляется на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за 30 дней до его окончания и при условии участия страховой медицинской организации в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в следующем году.

Из вышеприведенных доказательств следует, что вследствие действий ответчика территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области были понесены расходы по оплате медицинской помощи ФИО2 в сумме 71980 рублей 33 копейки.

В соответствии с ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд в интересах РФ, субъекта РФ (п./п.9 п.1 ст.333.36 НК РФ). Следовательно, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2359 рублей 40 копеек.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области 71980 (семьдесят одну тысячу девятьсот восемьдесят) рублей 33 (тридцать три) копейки.

Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета 2359 (две тысячи триста пятьдесят девять) рублей 40 (сорок) копеек.

В течение месяца решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Заднепровский районный суд.

Председательствующий: