Постановление по делу № 5-25/2025 от 06.06.2025 | Кожевниковский районный суд (Томская область)

Дело №

УИД 70RS0№-08 Поступило 16.05.2025

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

06 июня 2025 года <адрес>

Судья Кожевниковского районного суда <адрес> Емельянов Е.В.,

с участием защитника ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица Областного государственного автономного учреждения здравоохранения «<адрес> больница» ОГРН <***>, ИНН <***>,

установил:

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сотрудниками Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> проведена внеплановая документарная проверка в отношении ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. В ходе проведения внеплановой документарной проверки (Акт внеплановой документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ) выявлены нарушения пп.»а», пп.»б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № JI041-01043-70/00351859 от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Комитетом по лицензированию <адрес>.

В ходе проведения внеплановой документарной проверки были выявлены следующие нарушения п. 7 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н - первичная специализированная медико- санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для сказания первичной специализированной помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы). Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - сведения о ранее проведенных ДОГВН и профилактических осмотрах, а также факт выявления подозрения на ЗНО прямой кишки неинформативны и оценить не представляется возможным. Также отсутствует информация о направлении Сигнального извещения о подозрении и выявлении нового случая ЗНО отсутствует, нет информации о сроках выполнения эндоскопической колоноскопии. В связи с этим оценить своевременность установления диагноза «ЗНО прямой кишки», сроки направления пациента в первичный онкологический кабинет и далее в <адрес> онкологический диспансер не представляется возможным. Отсутствуют сведения, обосновывающие у пациента наличие ЗНО примой кишки. Диагноз сформулирован корректно.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - при подозрении на ЗНО простаты сведений о направлении к врачу-онкологу ПОК нет. Сведения о маршрутизации больного в ОГАУЗ «ТООД» отсутствуют. Не выполнено. Однократное посещение врача-онколога ПОК при подозрении на ЗНО легкого - 5 рабочих дней, превышение на 2 дня.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - сведения о консультации врача-онколога ПОК при жизни отсутствуют.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - нет сведений о консультации врача-онколога ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» по результатам дообследования. После выполнения МРТ и выявления образования легкого консультация врача-онколога ПОК состоялась спустя 1,5 месяца.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - срок направления в ПОК нарушен и составил 13 дней. Пациентка должна была в соответствии с региональным Алгоритмом маршрутизации быть направлена к онкологу ПОК сразу по результатам МРТ -диагностики.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в

амбулаторных условиях № - консультация врача-онколога не рекомендована.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - не соблюдены требования Алгоритма оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории <адрес>, утвержденного Департаментом здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, в части направления пациента к врачу- онкологу первичного онкологического кабинета ОГАУЗ «Кожевниковская РБ».

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в 5мбулаторных условиях № - пациенту не проведена консультация врача- онколога медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - пациенту не проведена консультация врача- онколога медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - в представленной амбулаторной карте сведения о ранее проведенных ДОГВН и профилактических осмотрах неинформативны и оценить не представляется возможным. Также отсутствует информация об отправке Сигнального извещения о подозрении и выявлении нового случая ЗНО, консультация врача-онколога первичного онкологического кабинета, поэтому оценить своевременность установления диагноза - ЗНО яичников, сроков направления пациента в первичный онкологический и в ОГАУЗ «ТООД» не представляется возможным. Однако, диагноз сформулирован корректно.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - отсутствует информация об отправке Сигнального извещения о подозрении и выявлении нового случая ЗНО, отсутствует информация о направлении пациента на гастроскопию, поэтому оценить своевременность установления диагноза - ЗНО желудка, сроков направления пациента в первичный онкологический кабинет и в <адрес> онкологический диспансер не представляется возможным. Однако диагноз сформулирован корректно.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - нет посещений врача-онколога первичного онкологического кабинета.

-в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - отсутствуют приемы врачей-гематологов, результаты общего анализа крови. Оценить корректность и сроки постановки диагноза множественная миелома не представляется возможным.

Нарушения п. 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н - срок проведения консультации врача- онколога не должен превышать срока, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации:

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № — отсутствует информация об направлении Сигнального извещения о подозрении и выявлении нового случая ЗНО отсутствует, нет информации о сроках выполнения эндоскопической колоноскопии. В связи с этим оценить своевременность установления диагноза «ЗНО прямой кишки», сроки направления пациента в первичный онкологический кабинет и далее в <адрес> онкологический диспансер не представляется возможным. Отсутствуют сведения, обосновывающие у пациента наличие ЗНО примой кишки. Однако, диагноз сформулирован корректно.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - при подозрении на ЗНО простаты сведений о направлении к врачу-онкологу ПОК нет. Сведения о маршрутизации больного в ОГАУЗ «ТООД» отсутствуют. Не выполнено. Однократное посещение врача- онколога ПОК при подозрении на ЗНО легкого - 5 рабочих дней, превышение на 2 дня.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - консультация врача-онколога ПОК проведена через 3,5 месяца от исследования СКТ легких (ДД.ММ.ГГГГ). По результатам дообследования в ОГАУЗ «ТООД», установлен диагноз ЗНО левого легкого IV стадия.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - оценить своевременность направления на консультацию врача-онколога ПОК не представляется возможным в связи с отсутствием результатов СКТ ОГК и даты приема врача-терапевта, заподозрившего ЗНО.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № — срок назначения первичной консультации в ПОК ОГАУЗ «Кожевниковской РБ» и ОГАУЗ «ТООД» составил 10 месяцев.

- медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - сведения о консультации врача-онколога ПОК при жизни отсутствуют.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - срок консультации онколога превышен на IL5 месяца.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - консультация врача-онколога ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» проведена с нарушением сроков.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - консультация врача-онколога ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» не проведена.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - сведения о первичной консультации врача- онколога ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» в амбулаторной карте отсутствуют, оценить срок проведения консультации врача-онколога не представляется возможным.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - консультация врача-онколога ПОК не проведена.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - в представленной медицинской документации отсутствует информация об отправке Сигнального извещения при подозрении и выявлении нового случая ЗНО отсутствует, отсутствует консультация врача- онколога первичного онкологического кабинета, поэтому оценить своевременность установления диагноза - ЗНО яичников, сроков направления пациента в первичный онкологический и кабинет и <адрес> онкологический диспансер не представляется возможным. Однако, диагноз сформулирован корректно.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - отсутствует информация об отправке Сигнального извещения о подозрении и выявлении нового случая ЗНО, отсутствует информация о направлении пациента на гастроскопию, поэтому оценить своевременность установления диагноза - ЗНО желудка и сроков направления пациента в первичный онкологический и в ОГАУЗ «ТООД» не представляется возможным. Однако, диагноз сформулирован корректно.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - приемы врача онколога-первичного кабинета отсутствуют, медицинская документация по факту выявления подозрения на ЗНО легкого не информативна и оценить сроки оказания медицинской помощи не представляется возможным. Также отсутствует информация об отправке Сигнального, извещения о подозрении и выявлении нового случая ЗНО.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - отсутствуют приемы врачей-гематологов, результаты общего анализа крови. Оценить корректность и сроки постановки диагноза множественная миелома не представляется возможным.

Нарушения Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н:

- п. 6 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н - перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, определяется в соответствии с пунктами 16-18 приложений № и № к настоящему порядку:

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - отражены сведения о прохождении ДОГВН в 2024 году, не представлен анализ крови на ПСА, анализ кала на скрытую кровь - не содержит его результатов, хотя в данном случае целесообразность его выполнения сомнительна, так как пациенту это исследование было проведено уже при наличии верифицированного рака прямой кишки IV стадии.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, не соответствует пунктам 16-18 приложений № и № Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России №н. По данным амбулаторной карты и карты учета профилактического медицинского осмотра диспансеризация пациенту проведена однократно в январе 2024 года. Результаты ДОГВН представлены, но нет данных о факте прохождения теста на скрытую кровь в кале, анализа крови на ПСА и смотрового кабинета (осмотр слизистой оболочки рта, кожных покровов, пальцевое ректальное исследование). Сведений регулярном проведении скрининга колоректального рака нет, также как и о прохождении в целом ДОГВН в предыдущие годы. ЗНО поперечно ободочной кишки выявлено в запущенной IV стадии.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - нет назначений на ПСА, на тест на скрытую кровь в кале.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - отсутствуют данные о проведении ДОГВН, перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, не соответствует пунктам 16-18 приложений № и № Порядка.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - сведения о прохождении ДОГВН в ранее предшествовавший период отсутствуют, объем их так же установить не представляется возможным.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - учетная форма №/у не предоставлена. ДОГВН проведена в 2024 году.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - учетная форма №/у не предоставлена. В амбулаторной карте нет данных о проведении ДОГВН, что не позволяет сделать вывод о проведении у пациентки скрининга КРР на основе теста кала на скрытую кровь и его эффективности.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - нет сведений о прохождении ДОГВН.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - пациенту не проводились профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в| амбулаторных условиях № - по данным амбулаторной карты и карты учета профилактического медицинского осмотра диспансеризация пациенту проведена однократно в январе 2024 года. Результаты ДОГВН представлены, но отсутствуют сведения о прохождении ДОГВН в предыдущие годы.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - по данным амбулаторной карты и карты учета профилактического медицинского осмотра диспансеризация пациенту проведена однократно в январе 2024 года. Результаты ДОГВН представлены, но отсутствуют сведения о прохождении ДОГВН в предыдущие годы.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - учетная форма №/у предоставлена только за 2024 год. Тест на скрытую кровь не проводился. Отсутствуют данные о проведении ДОГВН за предыдущие годы.

Нарушения п. 10 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н - гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. При отсутствии в населенном пункте, в котором проживает гражданин старше 65 лет, медицинской организации, в которой могут быть проведены профилактический медицинский осмотр или диспансеризация, может осуществляться перевозка гражданина в медицинскую организацию в рамках мер социальной поддержки, предусмотренных в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации». Медицинской организацией работающему гражданину выдается справка о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения указанных осмотра (диспансеризации) в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н:

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - профилактический медицинский осмотр и диспансеризация пациенту проведены однократно в 2024 году в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь - ОГАУЗ «Кожевниковская РБ».

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - профилактический медицинский осмотр и диспансеризация пациенту проведены на уровне медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь - ОГАУЗ «Кожевниковская РБ». В медицинской документации имеется единственный прием врача-терапевта и указания на выдачу направлений на ОАК, ОAM, флюорография, ЭКГ, смотровой кабинет. Однако результатов исследований в медицинской карте зет. Нет назначения ПСА, теста на скрытую кровь.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - профилактический медицинский осмотр и диспансеризация пациенту не проведены.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - сведений о выполненных мероприятиях в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации пациенту на уровне медицинской организации, в которой он получает первичную медико- санитарную помощь - ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» не предоставлено.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - учетная форма №/у предоставлена. ДОГВН проведена в 2024 году.

- в медицинской карте- пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - пациенту не проводились профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - профилактический медицинский осмотр и диспансеризация пациенту проведены в 2024 году в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь – ОГАУЗ «Кожевниковская РБ». Отсутствуют сведения о прохождении ДОГВН в предыдущие годы.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №- ДОГВН и медицинские осмотры не проводились.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - сведений о выполненных мероприятиях в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации пациенту в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь - ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» не предоставлено.

Нарушения п. 11 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н – необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации:

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - информированное добровольное согласие на проведение профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом, либо отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации отсутствует.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - отсутствуют данные о даче информированного добровольного согласия в рамках проведения ДОГВН.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - информированное добровольное согласие на проведение профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации отсутствует.

- в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - информированное добровольное согласие на проведение профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в делом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации не получено.

Нарушение Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н. По результатам анализа предоставленных ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» копий документов по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности установлены следующие нарушения:

- п. 10 Требований - предмет плановых и целевых (внеплановых) проверок определяется в соответствии с пунктом 2 настоящих Требований;

- п. 2 Требований - организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на обеспечение и оценку применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи.

По результатам анализа раздела 10 «Плана мероприятий по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации» ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» на 2024 год установлено, что оценка применения порядков оказания медицинской осуществляется только по лечению онкологических пациентов (анализ работы врачебного персонала по своевременному лечению, своевременному обследованию пациентов с онкологическими заболеваниями 1 раз в месяц). По иным профилям медицинской помощи оценка применения порядков оказания медицинской помощи не проводится, ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» проводит исключительно инструктажи по отдельным вопросам.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, (в данном случае Министерством здравоохранения) и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Согласно п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами «а», «б» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Несоблюдение порядка оказания медицинской помощи в части не направления пациентов к врачу-онкологу и нарушений сроков на проведение консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание, нарушения порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, несоблюдение требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части отсутствия оценки применений в ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» порядков оказания медицинской помощи приводит к возникновению угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан при оказании им необходимой медицинской помощи.

Вместе с тем, ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» имело возможность для соблюдения вышеуказанных норм и правил, но им не были приняты все меры по недопущению указанных нарушений.

За последние три года, предшествующие составлению, настоящего протокола, Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> было возбуждено 1 дело об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» (Протокол №-С/23 от ДД.ММ.ГГГГ).

Защитник ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» ФИО2 в судебном заседании указала, что выявленные нарушения не являются грубыми, не повлекли за собой угрозу причинения вреда жизни и здоровья граждан. Просила переквалифицировать совершенное административное правонарушение на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Должностное лицо, составившее протокол по делу об административном правонарушении – ведущий специалист – эксперт отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ФИО3, надлежащим образом извещенная о дате, месте и времени рассмотрения дела, в суд не явилась, просила его рассмотреть в свое отсутствие (заявление от ДД.ММ.ГГГГ).

В связи с изложенным, судья в соответствии с положениями ст. 25.4 КоАП РФ счел возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Исследовав письменные материалы дела, заслушав пояснения защитника и оценив представленные доказательства, судья приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с подпунктами «а» и «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.»а»); соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.»б»).

В соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинская организация обязана, в том числе, организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти пп. 4, 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждены Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее - Требования), согласно которым внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности (п. 1).

В силу п. 2 Требований организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены, в частности, на решение следующих задач:

совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления;

обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности;

обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи;

обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям;

предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом:

несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья пациента с учетом степени поражения органов и (или) систем организма либо нарушений их функций, обусловленной заболеванием или состоянием либо их осложнением;

невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;

принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи, выявленных в рамках контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Согласно ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на оказание качественной и доступной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 10 данного Федерального закона доступность и качество обеспечивается путем соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи в медицинской организации.

Приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю «онкология» населению с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях.

В соответствии с п. 7 названного Порядка первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы). Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную медицинскую помощь.

В соответствии с п. 8 названного Порядка срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации

В соответствии с п. 10 названного Порядка врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, а при отсутствии указанного центра - врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения онкологического диспансера (онкологической больницы) в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) в соответствии с правилами проведения патолого-анатомических исследований и (или) клинико-диагностическую лабораторию (отдел, отделение) в соответствии с правилами проведения лабораторных исследований, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

В соответствии с п. 11 названного Порядка сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п. 26 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением № к настоящему порядку.

В соответствии с частями 1 и 2 ст. 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, устанавливает наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Из материалов дела следует, что областное государственное учреждение здравоохранения «<адрес> больница» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ № Л041-01043-70/00351859, выданную Департаментом лицензирования и регионального государственного контроля <адрес>.

Вина ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» в совершении административного правонарушения подтверждается протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сотрудниками Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> проведена внеплановая документарная проверка в отношении ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. В ходе проведения внеплановой документарной проверки (Акт внеплановой документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ) выявлены нарушения пп «а», пп «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, нарушения п. 7 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н - первичная специализированная медико- санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для сказания первичной специализированной помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы). Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, п. 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н - срок проведения консультации врача- онколога не должен превышать срока, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Кроме того, выявлены нарушения Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а также нарушения Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Кроме того, вина ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» подтверждается исследованными в судебном заседании:

- выпиской из ЕГРЮЛ об областном государственном автономном учреждении здравоохранения «<адрес> больница»;

- выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ;

- сведениями о контрольно-надзорном мероприятии № от ДД.ММ.ГГГГ;

- актом внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ №;

- предписанием о выявленных нарушениях от ДД.ММ.ГГГГ №.

Протокол об административном правонарушении составлен в соответствии с требованиями ст. 28.2 КоАП РФ должностным лицом органа, уполномоченного составлять протоколы об административных правонарушениях. Недостатков, влекущих признание протокола недопустимым доказательством, при его составлении не допущено.

Административная ответственность по части 2 статьи 19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов - Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

На основании п. 7 Положения лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Вместе с тем, доказательств того, что выявленные в деятельности ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» в ходе проверки нарушения повлекли за собой наступление последствий, указанных в частью 10 статьи 19.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», материалы дела не содержат. Изложенное свидетельствует об отсутствии в действиях ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» объективной стороны административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В силу п. 20 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», несмотря на обязательность указания в протоколе об административном правонарушении наряду с другими сведениями, перечисленными в ч. 2 ст. 28.2 КоАП РФ, конкретной статьи КоАП РФ или закона субъекта Российской Федерации, предусматривающей административную ответственность за совершенное лицом правонарушение, право окончательной юридической квалификации действий (бездействия) лица КоАП РФ относит к полномочиям судьи. Если при рассмотрении дела об административном правонарушении будет установлено, что протокол об административном правонарушении содержит неправильную квалификацию совершенного правонарушения, то судья вправе переквалифицировать действия (бездействие) лица, привлекаемого к административной ответственности, на другую статью (часть статьи) КоАП РФ, предусматривающую состав правонарушения, имеющий единый родовой объект посягательства, в том числе и в случае, если рассмотрение данного дела отнесено к компетенции должностных лиц или несудебных органов, при условии, что назначаемое наказание не ухудшит положение лица, в отношении которого ведется производство по делу.

На основании изложенного, принимая ко вниманию, что составы правонарушений, предусмотренных ч. 2 ст. 19.20 и ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, имеют единый родовой объект посягательства, а наказание, предусмотренное за совершение административного правонарушения по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ является менее строгим, чем санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, судья полагает возможным переквалифицировать действия привлекаемого к административной ответственности лица ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» совершило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, при этом лицензия обязательна.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

ОГАУЗ «Кожевниковская РБ», имея возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность, не приняло все зависящие от него меры по их соблюдению. Доказательств, подтверждающих принятие ОГАУЗ «Кожевниковская РБ», всех зависящих от него мер для предотвращения правонарушения, соблюдения лицензионных требований, установленных п. п. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») при осуществлении медицинской деятельности, в деле не имеется.

В силу ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

В соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения должностное лицо, уполномоченное решить дело об административном правонарушении, может освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Квалификация правонарушения в качестве малозначительного может иметь место только в исключительных случаях, исходя из оценки конкретных обстоятельств его совершения.

Малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. Такие обстоятельства, как личность и имущественное положение привлекаемого к ответственности лица, добровольное устранение последствий правонарушения, возмещение причиненного ущерба, не являются обстоятельствами, свидетельствующими о малозначительности правонарушения. Данные обстоятельства, в силу частей 2, 3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, учитываются при назначении административного наказания.

В соответствии с абзацем 3 п. 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Суд принимает во внимание характер правонарушения, посягающего на общественные отношения, возникающие в связи осуществлением медицинской деятельности, приходит к выводу об отсутствии оснований для признания правонарушения малозначительным.

Оснований для применения при назначении наказания положений ст. 4.1.1 КоАП РФ также не усматривается.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность ОГАУЗ «Кожевниковская РБ», в ходе рассмотрения дела не установлено.

В соответствии с ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей.

Поскольку, деяние совершено впервые, а доказательств причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью материалы дела не содержат, суд приходит к выводу о возможности назначения ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» наказания в виде предупреждения, что будет соответствовать целям административного наказания, предусмотренным ст. 3.1 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

постановил:

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «<адрес> больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в Томский областной суд через Кожевниковский районный суд <адрес> в течение 10 дней со дня вручения или получения его копии.

Судья: (подпись) Е.В. Емельянов