УИД 73RS0021-01-2022-000678-73
Дело № 2-1-505/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 ноября 2022 года г. Сенгилей
Сенгилеевский районный суд Ульяновской области в составе:
судьи Кузнецовой М.С.
при секретаре судебного заседания Бессольцевой Ю.В.
с участием заместителя прокурора Сенгилеевского района - Нягусева Д.В.,
а также с участием представителя ответчика ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» - ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сенгилеевского района Ульяновской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Сенгилеевская районная больница» об обязании обеспечить финансирование мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами, обязании организовать после обеспечения финансирования осуществление мероприятий,
установил:
Прокурор Сенгилеевского района Ульяновской области Каргин Н.Н. обратился в Сенгилеевский районный суд Ульяновской области с иском в интересах неопределенного круга лиц, уточненным в ходе судебного разбирательства, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» об обязании обеспечить финансирование мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами, обязании организовать после обеспечения финансирования осуществление мероприятий.
В обоснование исковых требований указывает, что прокуратурой Сенгилеевского района проведена проверка исполнения ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» требований законодательства о здравоохранении. В ходе проверки выявлено, что Министерством здравоохранения Ульяновской области ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» была выдана лицензия № Л042-01188-73/00284481 от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление фармацевтической деятельности, согласно которой в части розничной торговли лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляют врачебные амбулатории, в том числе амбулатория, расположенная по адресу: <адрес>. По результатам проверки установлено, что на территории <адрес> отсутствуют аптечные организации. Во врачебной амбулатории <адрес> розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в нарушение законодательства не осуществляется.
Просит, с учетом уточнения исковых требований, обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить финансирование мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения во врачебной амбулатории <адрес> ГУЗ «Сенгилеевская районная больница», расположенной по адресу: <адрес>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу; обязать ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» после обеспечения финансирования мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения во врачебной амбулатории <адрес> ГУЗ «Сенгилеевская районная больница», расположенной по адресу: <адрес>, организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения во врачебной амбулатории <адрес> ГУЗ «Сенгилеевская районная больница», расположенной по адресу: <адрес>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, в течение 6 месяцев после поступления соответствующего финансирования.
Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Министерство финансов Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека».
В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области, представители третьих лиц, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не явились. Представители Министерства здравоохранения Ульяновской области и ГУ «Ульяновская государственная аптека» просили рассмотреть дело без их участия.
Судом в соответствии со ст. 167 ГПК РФ рассмотрено дело в отсутствие не явившихся лиц.
В судебном заседании заместитель прокурора Сенгилеевского района Нягусев Д.В. на уточненных исковых требованиях настаивал, доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержал.
В судебном заседании представитель ответчика ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» - по доверенности ФИО2 с исковыми требованиями не согласилась, доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление, поддержала.
В письменном отзыве на исковое заявление представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области – по доверенности ФИО3 исковые требования не признал, считает, что министерство является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку все денежные средства, находящиеся в распоряжении министерства, имеют целевой характер и используются в соответствии с утвержденной Ведомственной структурой расходов бюджета Ульяновской области. Бюджет Ульяновской области является дефицитным. Министерство согласно ч. 11 ст. 161 Бюджетного кодекса РФ является казенным учреждением и может потратить денежные средства, выделяемые из казны Ульяновской области. Министерство не является организацией, которая самостоятельно за счет внутренних резервов может исполнять возложенные на него функции.
В письменном отзыве на исковое заявление представитель третьего лица ГУ «Ульяновская государственная аптека» - и.о. директора ФИО4 указала, что розничная торговля лекарственными препаратами государственным заданием не предусмотрена.
Выслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно положениям статей 4 и 10 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
В силу пункта 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.
В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
Из статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.
Согласно статье 52 Федерального закона от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.
Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (статья 55 Федерального закона от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»).
Как следует из материалов дела и установлено судом, в обособленном подразделении ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» - Тушнинской врачебной амбулатории, расположенной по адресу: <адрес>, не осуществляется розничная продажа лекарственных препаратов для медицинского применения.
На территории села Тушна аптечные организации также отсутствуют.
При этом указанный населенный пункт находится на значительном расстоянии (около 20 км) до населенного пункта (г. Сенгилей), в котором размещены аптечные организации, осуществляющие продажу лекарственных препаратов.
Министерством здравоохранения Ульяновской области ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» была выдана лицензия № Л042-01188-73/00284481 от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление фармацевтической деятельности.
Согласно Приложению № лицензия выдана, в том числе в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, которую осуществляет, в том числе врачебная амбулатория, расположенная по адресу: <адрес>, которая входит в структуру ГУЗ «<адрес> больница».
Из пункта 1.6 Устава ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» следует, что полномочия и функции учредителя учреждения от имени Ульяновской области осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области.
По сведения из Единого государственного реестра юридических лиц основным видом деятельности ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» является «86.10 Деятельность больничных организаций».
Деятельность больничных организаций включает в себя деятельность лечебно-профилактических организаций, включая деятельность районных, городских и областных больниц, специализированных больниц: психиатрических, наркологических, инфекционных, госпиталей, амбулаторно-поликлинических учреждений, амбулаторий и поликлиник, организаций охраны материнства и детства, включая родильные дома, перинатальные центры, дома ребенка, санаторно-курортные организации (бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, курортные поликлиники, санатории, санатории-профилактории) («ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). Общероссийский классификатор видов экономической деятельности», утвержденный Приказом Росстандарта от 31.01.2014 года № 14-ст).
Из содержания статьи 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что государственное учреждение - это организация некоммерческого типа, которая формируется собственником с целью реализации разнообразных задач некоммерческого характера, задачи могут быть управленческими, культурными, образовательными или иными некоммерческого характера. Источниками финансирования государственного учреждения является собственник - частично или полностью, финансовое обеспечение осуществляется в виде субсидирования из определенного бюджета всей бюджетной системы государства.
Согласно пункту 1.1 Приложения № 1 к Постановлению Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П «О министерстве» (далее – Положение) Министерство здравоохранения Ульяновской области является органом исполнительной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.
В силу пунктов 1.6, 2.10, 2.11 Положения финансовое обеспечение деятельности министерства осуществляется за счет средств областного бюджета; министерство также осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции министерства; в рамках выделенных денежных средств министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферы из федерального бюджета в сфере здравоохранения.
Статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации определено, что государственные (муниципальные) услуги (работы) - это услуги (работы), оказываемые (выполняемые) органами государственной власти (органами местного самоуправления), государственными (муниципальными) учреждениями и в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, иными юридическими лицами; государственное (муниципальное) задание - это документ, устанавливающий требования к составу, качеству и (или) объему (содержанию), условиям, порядку и результатам оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ).
В силу статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации одним из принципов бюджетной системы Российской Федерации является принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.
К полномочиям главного распорядителя бюджетных средств на основании статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации относится обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования соответствующих расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, составление, распределение бюджетных ассигнований, лимитов бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета, обеспечение соблюдения получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.
Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом. Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.
Из части 3 статьи 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации следует, что государственное (муниципальное) задание на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) федеральными учреждениями, учреждениями субъекта Российской Федерации, муниципальными учреждениями формируется в соответствии с ведомственным перечнем государственных (муниципальных) услуг и работ, оказываемых (выполняемых) государственными (муниципальными) учреждениями в качестве основных видов деятельности, в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования, на срок до одного года в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и на срок до трех лет в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и плановый период (с возможным уточнением при составлении проекта бюджета).
Таким образом, действующим законодательством Российской Федерации установлено, что орган государственной власти субъекта Российской Федерации, в случае, когда осуществление полномочий требуется выполнение работ (оказание) услуг за счет бюджетных средств, вправе: утверждать и финансировать путем предоставления субсидий бюджетным учреждениям, которые будут своими силами и средствами выполнять и оказывать указанные работы (услуги), в том числе в рамках государственного задания.
Вышеуказанные субсидии могут передаваться бюджетному учреждению исключительно на оказание им услуг (выполнение работ) в установленных основных видах деятельности.
Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) в качестве основного либо дополнительного вида деятельности ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» в Едином государственном реестре юридических лиц отсутствует; при этом суд учитывает, что данная деятельность подразумевает получение прибыли.
Согласно пунктам 3.20, 5.10 Устава ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» контроль за сохранностью и использованием имущества, закрепленного за учреждением на праве оперативного управления, осуществляет министерство здравоохранения Ульяновской области как учредитель и больница как собственник имущества в пределах их компетенции, установленной законом.
Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что следует отказать в удовлетворении искового требования прокурора Сенгилеевского района Ульяновской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить финансирование мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленном подразделении ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» - Тушнинской врачебной амбулатории.
Поскольку в удовлетворении указанного выше требования прокурора судом отказано, а также принимая во внимание то, что требование прокурора об обязании ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» организовать после обеспечения финансирования осуществление мероприятий по осуществлению розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в Тушнинской врачебной амбулатории вытекает из первого требования и его исполнение возможно лишь в случае удовлетворения первого требования, данные требования взаимосвязаны, то и в удовлетворении указанного выше требования следует отказать.
При таких обстоятельствах исковые требования прокурора Сенгилеевского района Ульяновской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» об обязании обеспечить финансирование мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленном подразделении ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» - Тушнинской врачебной амбулатории, обязании организовать после обеспечения финансирования осуществление мероприятий по осуществлению розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленном подразделении ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» - Тушнинской врачебной амбулатории не подлежат удовлетворению.
Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
В удовлетворении исковых требований прокурора Сенгилеевского района Ульяновской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» об обязании обеспечить финансирование мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленном подразделении ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» - Тушнинской врачебной амбулатории, обязании организовать после обеспечения финансирования осуществление мероприятий по осуществлению розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в обособленном подразделении ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» - Тушнинской врачебной амбулатории отказать.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Сенгилеевский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда – с 6 декабря 2022 года.
Судья М.С. Кузнецова