Постановление по делу № 5-17/2023 от 05.05.2023

64RS0022-01-2023-000340-14

Дело № 5-17/2023

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

05 мая 2023 год г. Маркс

Судья Марксовского городского суда Саратовской области Мурго М.П.,

при секретаре Погониной И.А.,

с участием защитника юридического лица, привлекаемого к административной ответственности – ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, возбужденное по признакам ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее по тексту - КоАП РФ) в отношении юридического лица – Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Марксовская районная больница» (далее по тексту – ГУ СО «Марксовская РБ»), расположенного по адресу:413090, <адрес>

установил:

согласно протокола об административном правонарушении б/н от 20 января 2023 года, в ходе внеплановой документарной проверки по федеральному государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности, проведенной на основании приказа руководителя ТО Росздравнадзора по Саратовской области от 26 декабря 2022 года № П64-178/22, согласованной прокуратурой Саратовской области (решение о согласовании от 27 декабря 2022 года № 734) в период с 09 января 2023 года по 20 января 2023 года в отношении ГУЗ СО «Марксовская районная больница» (ИНН №, ОГРН № юридический адрес: 413090, <адрес>) установлено нарушение Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава Россииот 20 июня 2013 года №н (далее - Порядок №н), что определено как грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

Основанием для проверки послужило обращение ФИО4 (зарегистрировано в Территориальном органе Росздравнадзоре по Саратовской области от 01 декабря 2022 года №/Г), содержащее сведения о несвоевременной и некачественной медицинской помощи его матери ФИО5, что в дальнейшем привело к ухудшению состояния пациентки.

ГУЗ СО «Марксовская РБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 14 сентября 2020 года № №, предоставленную министерством здравоохранения Саратовской области, сроком действия - бессрочно.

Данной лицензией по адресу осуществления деятельности: 413090, <адрес> предусмотрено выполнение различных работ (услуг), в том числе по скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации.

В ходе проверки установлено, что в нарушение статей 37 и 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. а п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01 июня 2021 года № 852, скорая медицинская помощь ФИО5 сотрудниками ГУЗ СО «Марксовская РБ» была оказана с нарушением Порядка №н, а именно:

- в нарушение п. 7 Порядка №н фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи на вызов не была направлена бригада скорой медицинской помощи, вызов был переадресован фельдшеру ФАПа <адрес>;

- в нарушение правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (п. 6 и п. 7 приложения № к Порядку №н) - время доезда до пациента (ФИО5) выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи в экстренной форме превысило 20 минут с момента ее вызова, состав фельдшерской общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи был укомплектован 1 фельдшером и 1 водителем.

За осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), предусмотрена административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Действия юридического лица в протоколе об административном правонарушении б/н от 20 января 2023 года квалифицированы составившим его должностным лицом как совершение правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании защитник ГУЗ СО «Марксовская РБ» ФИО3, действующая на основании доверенности от 16 января 2023 года сроком до 31 декабря 2023 года, просила прекратить производство по делу в отношении юридического лица по п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, в связи с истечением срока привлечения к административной ответственности 20 апреля 2023 года.

Представитель административного органа, в судебное заседание не явился. Об уважительных причинах неявки не сообщил, об отложении, рассмотрения дела в свое отсутствие не ходатайствовал. В связи с чем, считаю возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела об административном правонарушении, прихожу к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

В соответствии с ч. 11 ст. 19 указанного Федерального закона исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Как следует из представленных материалов, ГУЗ СО «Марксовская районная больница» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 14 сентября 2020года № №, предоставленную министерством здравоохранения Саратовской области, сроком действия - бессрочно.

На основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области от 26 декабря 2022 года № №, в период с 09 января 2023 года по 20 января 2023 года должностными лицами названного органа в отношении ГУЗ СО «Марксовская районная больница», имеющем лицензию на медицинскую деятельность, проведена внеплановая документальная проверка в связи с обращением ФИО4, содержащее сведения о несвоевременной и некачественной медицинской помощи его матери ФИО5, что в дальнейшем привело к ухудшению состояния пациентки (л.д. 9-11, 12-15).

По результатам проведенной проверки составлен акт № от 20 января 2023 года (л.д. 44-48), в котором указано о том, что в нарушение статей 37 и 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. а п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01 июня 2021 года № 852, скорая медицинская помощь ФИО5 сотрудниками ГУЗ СО «Марксовская РБ» была оказана с нарушением Порядка №н, а именно:

- в нарушение п. 7 Порядка № 388н фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи на вызов не была направлена бригада скорой медицинской помощи, вызов был переадресован фельдшеру ФАПа <адрес>;

При анализе копии журнала вызовов бригад скорой медицинской помощи от 17 ноября 2022 года; карт вызовов скорой медицинской помощи от 17 ноября 2022 года № и от 17 ноября 2022 года № установлено, что 17 ноября 2022 года в 11 час.32 мин. был зафиксирован вызов бригады скорой медицинской помощи к ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: <адрес>, в связи с ухудшением состояния. Учитывая дальность расположения <адрес> и среднее время доезда 60 мин., диспетчером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи ГУЗ СО «Марксовская РБ» вызов не передан выездной бригаде скорой медицинской помощи, даны рекомендации о необходимости вызова фельдшера участковой больницы <адрес>. 17 ноября 2022 года в 13 час. 00 мин. ФИО5 осмотрена фельдшером участковой больницы, установлен диагноз: «Перенесенный инсульт в 2004 году», рекомендована плановая госпитализация на18 ноября 2022 года.

17 ноября 2022 года в 20 час. 58 мин. повторно поступил вызов бригады скорой медицинской помощи к ФИО5, вызов принят как экстренный при внезапном остром заболевании. Бригада скорой медицинской помощи в составе 1 фельдшера и 1 водителя прибыла к пациентке ФИО5 17 ноября 2022 года в 22 час. 20мин. Время доезда к Г. составило 1 час 22 мин. После осмотра Г. фельдшером скорой медицинской помощи установлен предварительный диагноз: «Инсульт неуточненный. Кровоизлияние или инфаркт». Была предложена госпитализация в неврологическое отделение ГАУЗ Энгельсская городская больница №», пациентка отрицательным покачиванием головы отказалась от госпитализации (письменный отказ от госпитализации был оформлен сыном пациентки ФИО4), были даны рекомендации: осмотр пациентки врачом-неврологом на дому.

18 ноября 2022 года в 12 час. 49 мин. был принят вызов скорой медицинской помощи в экстренной форме к ФИО5 Бригада скорой медицинской помощи в составе 1 фельдшера и 1 водителя прибыла 18 ноября 2022 года в 14 час.10 мин. Время доезда к ФИО5составило 1час 21 мин. Бригадой скорой медицинской помощи ГУЗ СО «Марксовская РБ» ФИО5 была госпитализирована в неврологическое отделение ГАУЗ «Энгельсская городская больница №».

С 18 ноября 2022 года по 30 ноября 2022 года ФИО5 находилась на лечении в ГАУЗ «Энгельсская городская больница №» с диагнозом: «Повторный инфаркт головного мозга атеротромботический по TOAST в бассейнелевой и правой задней мозговых артерий и вертебро-базиллярном сосудистом бассейне от 17 ноября 2022 года. Острый период. Правосторонняя гемиплегия. Сенсо-моторная афазия. Перенесенный инфаркт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии в 2004 году. Хроническая ишемия головного мозга 2 стадии смешанного (атеросклеротического, гипертонического) генеза».

30 ноября 2022 года ФИО5 была переведена из ГАУЗ «Энгельсская городская больница №» в отделение сестринского ухода ГУЗ СО «Марксовская РБ».

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года №н.

В соответствии с п. 7 Порядка №н выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

При вызове бригады скорой медицинской помощи к ФИО5 17 ноября 2022 года в 11 час. 32 мин. диспетчером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи бригада скорой медицинской помощи не направлена на вызов.

В соответствии с п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение № к Порядку №н) время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Время доезда к ФИО5 17 ноября 2022 года составило 1 час 22 мин., 18 ноября 2022 года - 1 час 21 мин.

В соответствии с п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение № к Порядку №н) общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

17 ноября 2022 года и 18 ноября 2022 года общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, оказывавшие медицинскую помощь Г., были в составе 1 фельдшер и 1 водитель.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

в соответствии с положением об организации оказания медицинской по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011года №323-Ф3«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Подпунктом «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 года № 852, соблюдение порядков оказания медицинской помощи определено как лицензионные требования при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (заключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра: «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 года № 852, нарушения пп. «а» п.6 отнесены к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

Указанные обстоятельства явились основанием для составления должностным лицом административного органа 20 января 2023 года в отношении ГУЗ СО «Марксовская районная больница» протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, направленного на рассмотрение судье 16 марта 2023 года и поступившего в Марксовский городской суд Саратовской области 20 марта 2023 года (л.д. 3, 113).

В соответствии с ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 названного Кодекса, составляет три месяца.

При длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные частью 1 указанной статьи, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения (ч. 2 ст. 4.5 КоАП РФ).

Допущенные ГУЗ СО «Марксовская районная больница» нарушения лицензионных требований, предусмотренных п. 7 Порядка №н, правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (п. 6 и п. 7 приложения № к Порядку №н), являются длящимися, имели место при оказании медицинской помощи ФИО5 17-18 ноября 2022 года и выявлены по результатам проверки 20 января 2023 года.

На момент рассмотрения дела судьей, срок давности привлечения медицинского учреждения к административной ответственности истек.

Доказательств, подтверждающих наличие иных фактов осуществления учреждением здравоохранения деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), материалы дела не содержат.

В соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при истечении сроков давности привлечения к административной ответственности.

По указанным основаниям, производство по данному делу подлежит прекращению на основании п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Руководствуясь ст. ст. 24.5, 29.7, 29.9-29.11,

решил:

производство по делу об административном правонарушении в отношении ГУЗ СО «Марксовская районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, прекратить на основании п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, в связи с истечением срока исковой давности.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд в течение 10 суток со дня получения копии решения.

Судья М.П. Мурго