УИД <№>

Дело № 2-845/2025 Мотивированное решение составлено 28.07.2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 июля 2025 года город Апатиты

Апатитский городской суд Мурманской области в составе

председательствующего судьи Верхуша Н.Л.,

при помощнике судьи Асановой Л.С.,

с участием помощника прокурора г. Апатиты Николаевой К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Апатиты Мурманской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Апатиты обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего.

В обоснование иска указал, что ФИО1 совершил преступление, в результате которого потерпевшему ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, последний 23 января 2025 года был обслужен бригадой скорой медицинской помощи ГОБУЗ «МОССМП», а в период с 23.01.2025 по 06.02.2025 находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «Апатитско-Кировская Центральная районная больница».

ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС», стоимость его лечения составила 339410 рублей 80 копеек и была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего, 339410 рублей 80 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора г. Апатиты настаивал на удовлетворении исковых требований по доводам, изложенным в иске.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещен, не явился, просил рассмотреть деле в свое отсутствие, требования прокурора поддерживает.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, представил заявление о признании иска в полном объеме.

Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Исходя из ст. 12, ст. 13 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст. 28 указанного Федерального закона целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. В соответствии с положениями ст. 38 Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Исходя из ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственного внебюджетного фонда Российской Федерации. Согласно ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет Фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области относится к числу бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 214 Гражданского кодекса Российской Федерации средства соответствующего бюджета и иное государственное имущество, не закрепленное за государственными предприятиями и учреждениями, составляют государственную казну Российской Федерации, казну республики в составе Российской Федерации, казну края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа.

В соответствии со ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» указано, что суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Часть 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в период с 10 часов 00 минут 06 января 2025 года до 12 часов 00 минут 08 января 2025 года, ФИО1, находясь <адрес> в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, имея умысел, направленный на причинение телесных повреждений ФИО2, осознавая противоправный характер своих действий, подошел к последнему стоящему лицом к нему и умышленно со значительной силой нанес не менее двух ударов открытой ладонью кистью правой руки в область проекции нижней челюсти слева и не менее двух ударов открытой ладонью кистью левой руки в область проекции нижней челюсти справа, от которых ФИО2 испытал физическую боль и упал на пол квартиры. ФИО1, продолжая свои преступные действия, направленные на причинение телесных повреждений ФИО2, лежащему на полу комнаты, нанес с силой не менее пяти ударов кулаком правой и левой руки в область грудной клетки справа и слева, а также в область правого плеча, чем причинил последнему физическую боль и телесные повреждения.

Таким образом, ФИО1 совершил преступление, предусмотренное частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В результате преступных действий ФИО1 ФИО2 были причинены физическая боль и телесные повреждения в виде: <.....>

Указанные обстоятельства и виновность ответчика в преступлении, предусмотренном частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, установлены вступившим в законную силу 17 июня 2025 года приговором Апатитского городского суда Мурманской области от 28 мая 2025 года. В рамках указанного уголовного дела рассматриваемый гражданский иск заявлен не был (л.д. <.....>).

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными повреждениями ФИО2 находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «АКЦРБ» в период с 23.01.2025 по 06.02.2025.

За указанное лечение ООО «АльфаСтрахование-ОМС» были понесены расходы в общей сумме 331031 рубль 76 копеек, что подтверждается Выпиской о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 16 июня 2025 года (л.д. <.....>).

Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» также был оплачен счет, выставленный ГОБУЗ «МОССМП» за вызов 23 января 2025 года бригады скорой медицинской помощи в размере 8379 рублей 04 копейки (л.д. <.....>).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).

Порядок оплаты в 2025 году медицинской помощи на территории Мурманской области, тарифы на оплату медицинской помощи, их структуру и состав компенсируемых расходов медицинских организаций по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования установлено Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2025 год.

Разделом II Тарифного соглашения предусмотрено, что распределение медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (условиях дневных стационаров) по уровням (подуровням) оказания медицинской помощи приведено в приложении № 3.2 к настоящему Тарифному соглашению. Размер базовых ставок финансирования специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров по системе клинико-статистических групп и коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи указан в разделе I приложения N 3.6 к настоящему Тарифному соглашению. Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (условиях дневного стационара), осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу (Приложения №3.2 Тарифному соглашению).

В указанном разделе Тарифного соглашения приведена формула расчета стоимости случая заболевания по системе клинико-статистических групп.

Проверив расчет истца, суд находит его правильным и математически верным, так как он выполнен в соответствии с положениями Тарифного соглашения согласно приведенной в нем формуле с учетом базовой ставки финансирования медицинской помощи в стационарных условиях, уровня оказания медицинской помощи, коэффициентов для клинико-статистической группы (л.д. <.....>). Представленный истцом расчёт ответчиком по каким-либо основаниям не оспорен.

Таким образом, факт оказания медицинской помощи потерпевшему и несение расходов на ее оказание за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в общей сумме 339410 рублей 80 копеек нашел объективное подтверждение в судебном заседании.

Возражений от ответчика по затраченной сумме расходов на лечение не поступило, оснований для уменьшения размера возмещения вреда, причиненного ответчиком, в соответствии со статьей 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации судом не усматривается ввиду причинения ФИО2 вреда умышленными действиями ФИО1

Для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред необходимо установление факта наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими последствиями.

Факт наступления вреда, а также противоправное поведение ответчика установлены приговором суда, вступившим в законную силу.

Суд приходит к выводу о том, что у истца, как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение с регрессным требованием о взыскании расходов к причинителю вреда.

Суд, руководствуясь положениями Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», частью 1 статьи 31 и пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также общими нормами гражданского законодательства главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации, регламентирующими основания возмещения внедоговорного вреда (статьи 1064, 1081), приходит к выводу о том, что понесенные расходы на оплату страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи в размере 339410 рублей 80 копеек подлежат взысканию с ответчика как лица, виновного в причинении вреда здоровью потерпевшей и ответственного за возмещение такого вреда.

Признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает прав иных лиц, в связи с чем принимается судом.

Согласно п. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, п. 8 ч. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец на основании п. 19 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины, она подлежит взысканию с ответчика в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в размере 10985 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Апатиты Мурманской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (ИНН <№>/ОГРН <№>) к ФИО1 (СНИЛС <№>) о взыскании расходов на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области денежные средства в размере 339410 рублей 80 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 10985 рублей.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Апатитский городской суд Мурманской области в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Н.Л. Верхуша