УИД 74RS0001-01-2022-007375-29

Дело № 2-594\2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 февраля 2023 г. г. Челябинск

Советский районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего судьи Губановой М.В.

при помощнике ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Советского района в интересах ФИО2 к Министерству Здравоохранения Челябинской области, Частному учреждению здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Челябинск» (ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД- Медицина» г. Челябинск») об обязании обеспечить медицинскими изделиями,

установил:

Прокурор Советского района в интересах ФИО2 обратился в суд с иском к Министерству Здравоохранения Челябинской области об обязании обеспечить истца сенсорами непрерывного мониторирования уровня глюкозы к инсулиновой помпе, ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» об обязании обеспечить истца рецептами на бесплатное получение сенсоров непрерывного мониторирования уровня глюкозы к инсулиновой помпе.

В обоснование исковых требований в иске указано, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом третьей группы и льготополучателем федерального уровня финансирования, прикреплена для получения первичной медицинской помощи к ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» и состоит на диспансерном учете с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: "<данные изъяты>". Истица обеспечивается иглами инсулиновыми, шприцами-ручками, инсулиновыми наборами и резервуарами к инсулиновой помпе, тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.

В целях контроля уровня глюкозы в крови истице установлена инсулиновая помпа "Medtronic MiniMed ММТ-722" с системой постоянного мониторирования глюкозы. Истице бесплатно выдаются расходные материалы к помпе, такие как резервуары и инфузионные наборы.

Заключением врачебной комиссии ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» от ДД.ММ.ГГГГ № подтвержден факт нуждаемости по жизненным показаниям ФИО2 в средствах самоконтроля при сахарном диабете – сенсорах непрерывного мониторинга "Medtroniс Enlite ММТ 7008", однако ими не обеспечена.

Министерством здравоохранения Челябинской области ДД.ММ.ГГГГ истице отказано в обеспечении указанными медицинскими изделиями, поскольку указанное изделие не входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ, утвержденную Постановлением Правительства Челябинской области № 720-П от 29.12.2021 г.

Постановлением Правительства РФ № 715 от 01.12.2004 г. утверждены Перечень социально значимых заболеваний, куда включено заболевание «сахарный диабет».

При заболевании «Сахарный диабет» лекарственные средства и средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.10.2020 г. № 62082 утверждены стандарты медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа, которыми предусмотрены медицинские услуги для лечения заболевания путем исследования уровня глюкозы методом непрерывного мониторирования.

В иске отражено, что то обстоятельство, что система непрерывного мониторирования не входит в льготный перечень медицинских изделий для обеспечения региональных льготников не является основанием для отказа истице в их обеспечении, поскольку использование указанного медицинского изделия показано соответствующим заключением врачебной комиссии, по медицинским показаниям истица нуждается в круглосуточном мониторироании уровня глюкозы исходя из использования сенсоров 5 шт. в месяц (60 шт. в год).

Однако истица не обеспечена указанными медицинскими изделиями.

С учетом уточненного искового заявления прокурор просит возложить на ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» обязанность по обеспечению истицы рецептами на бесплатное получение сенсоров непрерывного мониторирования уровня глюкозы из расчете 5 шт. в месяц (60 шт. в год), возложить обязанность на Министерство здравоохранения Челябинской области по обеспечению истицы сенсорами непрерывного мониторировавания уровня глюкозы из расчета 5 шт. в месяц (60 шт. в год), обратив решение суда к немедленному исполнению.

Истец ФИО2, прокурор Давыдова А.Ю. поддержали заявленные требования.

Представитель Министерства Здравоохранения Челябинской области ФИО3 в суде пояснила, что истец обеспечена приборам для измерения глюкозы, также как лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (тест-полосками измерения уровня сахара, инсулином, резервуаром для инсулиновой помпы), т.е. всем, что входит в перечень медицинских изделий, утв. Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 г. № 3053-р по заявкам медицинской организации в рамках финансирования. Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Представитель ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» ФИО4 дала в суде пояснения, что лечебное учреждение может выдать рецепт после того, как Министерство выполнит обязательство по закупочным мероприятиям.

Суд, выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

Федеральный закон № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. "О государственной социальной помощи", устанавливающий правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан, не регулирует отношения, связанные с обеспечением инвалидов техническими средствами реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.

Статьей 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи").

В силу части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно статье 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

В соответствии с пунктом 47 указанного Порядка врачебная комиссия осуществляет следующие функции: принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям.

Как установлено судом, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом третьей группы и льготополучателем федерального, уровня финансирования, прикреплена для получения первичной медицинской помощи к ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» и состоит на диспансерном учете с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: "<данные изъяты>", обеспечивается медицинскими изделиями в рамках перечня медицинских изделий, утв. Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 г. № 3053-р.

С начала заболевания находится на инсулинотерапии, при госпитализации в ДД.ММ.ГГГГ установлена инсулиновая помпа с функцией непрерывного мониторинга глюкозы "Medtronic ММТ-754", назначена помповая инсулинотерапия в связи с частыми эпизодами скрытых гипогликемий. Расходные материалы к помпе (инфузионные наборы и резервуары) предоставляются пациентке бесплатно по льготной федеральной программе. В ДД.ММ.ГГГГ истица прикреплена к поликлинике ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» для обслуживания, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ наблюдается увеличение дозы инсулина, ухудшение самочувствия, нарушение чувствительности нижних конечностей, отсутствие чувствительности к повышению и снижению уровня глюкозы в крови. В связи с данными осложнениями истице был показан непрерывный мониторинг глюкозы.

В ДД.ММ.ГГГГ истица начала использовать систему непрерывного мониторирования глюкозы, приобретя за собственный счет систему непрерывного мониторирования глюкозы "FreeStyle Fibre", поскольку сенсоры для непрерывного мониторирования глюкозы к помпе "Medtronic ММТ-754" Управление по лекарственному обеспечению Министерства здравоохранения Челябинской области предоставить отказалось по причине отсутствия их в льготном перечне лекарственных препаратов и медицинских изделий.

За период использования непрерывного мониторирования глюкозы в крови с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ наблюдалась положительная динамика, снизилось количество эпизодов скрытых гипогликемий.

Истица обращалась в Министерство здравоохранения по Челябинской области по поводу обеспечения ее сенсорами "Medtronic Еnlit ММТ 7008", однако ей было отказано в связи с отсутствием систем непрерывного мониторинга в льготном перечне медицинских изделий.

ФИО2, находясь на диспансерном учете с диагнозом: "Сахарный диабет 1 тип", являющимся социально значимым заболеванием, имеет право бесплатно или на льготных условиях получать медицинскую помощь в порядке и на условиях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ сделан вывод, что истица при наличии диагноза <данные изъяты> по жизненным показаниям нуждается в лекарственном препарате инсулин Аспарт, оригинальных расходных материалах для помпы Medtronik. ЧУЗ «КБ «РЖД - Медицина» г. Челябинск» направлено письмо в адрес Министерства здравоохранения по Челябинской области с просьбой решить вопрос об обеспечении истицы сенсорами для непрерывного мониторирования глюкозы в крови. В выписке льготных рецептов на данный вид медицинских изделий истице отказано в связи с тем, что системы непрерывного мониторирования и флеш-мониторирования глюкозы не входят в Перечень медицинских изделий, утвержденный распоряжением Правительства РФ № 3053-р от 31 декабря 2018 года "Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при доставлении набора социальных услуг".

Заключением врачебной комиссии ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» от ДД.ММ.ГГГГ № подтвержден факт нуждаемости по жизненным показаниям ФИО5 в средствах самоконтроля при сахарном диабете - сенсорах непрерывного мониторинга глюкозы "Medtronic Еnlit ММТ 7008".

Истицей в материалы дела представлена справка КС в Еткульском районе Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ, подтверждающая право на получение НСУ от ДД.ММ.ГГГГ, из содержания которой следует, что истица имеет право с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Судом установлено и не оспаривалось сторонами, что истица по жизненным показаниям обеспечивается инсулином Аспарт, медицинскими изделиями: тест-полосками для проведения самоконтроля, расходными материалами к инсулиновой помпе, что подтверждено представленным в материалы дела выгрузкой из реестра отпущенных истице лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам.

В Стандарте медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 октября 2020 года № 1053н, исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования указано в качестве одного из видов диагностики данного заболевания, состояния, стандартом при данном заболевании является установка инсулиновой помпы.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890, в группе «категория заболеваний» наименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), инсулиновые шприцы и т.п., а также средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов РФ поручено, в частности: обеспечить своевременную оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (абз. 3 п. 4).

Таким образом, обеспечение больных сахарным диабетом осуществляется в порядке, установленном Федеральным законом № 178-ФЗ. При этом в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 финансирование расходов на оплату лекарственных средств определенным группам населения происходит за счет средств субъекта РФ, а также иных источников, привлекаемых им на эти цели.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утв. Постановлением Правительства РФ № 2299 от 28.12.2020 г. в разделе V «Финансовое обеспечение программы», а также в разд. V Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505, предусматривает обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В рамках программы бесплатно предоставляется специализированная, в т.ч. высокотехнологическая медицинская помощь.

Высокотехнологическая медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказывается медорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в т.ч., методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению 1 (перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

В приложении 1 указано, что лечение сахарного диабета с осложнениями (в т.ч. автономная и периферическая полинейропатия) проводится с использованием систем суточного мониторирования глюкозы и помповых дозаторов инсулина.

Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений, в т.ч. нейропатии, включает заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина.

Пунктом 53 раздела IX Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2021 г. и на плановый период 2022 и 2023 годов, утв. Постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2020 г. № 758-П предусмотрено, что порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента.

В случае необходимости использования лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не включенных в перечни лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, ежегодно утверждаемые Правительством Российской Федерации, медицинские организации при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы могут назначать, приобретать и применять по медицинским показаниям лекарственные препараты, медизделия, отсутствующие в указанных перечнях, при наличии у пациента жизненных показаний по решению врачебной комиссии в соответствии с установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами Челябинской области.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "сахарный диабет", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе ( сенсорах непрерывного мониторинга глюкозы "Medtronic Еnlit ММТ 7008"), без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Иное понимание противоречило бы положениям части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", по смыслу которой допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Сенсоры к инсулиновой помпе являются медицинскими изделиями, предназначенными для исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, в связи с чем относятся к средствам диагностики такого заболевания, состояния как сахарный диабет.

Поскольку истице в целях контроля уровня глюкозы в крови бесплатно установлена инсулиновая помпа "Medtronic MiniMed ММТ-754" с системой постоянного мониторирования глюкозы, то обеспечение, то обеспечение расходными материалами, без которых функционирование помпы невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств. В противном случае истица фактически лишена права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В соответствии с п. 1. Положения о Министерстве здравоохранения Челябинской области, утвержденным постановлением Губернатора Челябинской области № 383 от 27.07.2004г. Министерство здравоохранения Челябинской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти области, основной задачей Минздрава является выработка и реализация государственной политики в сфере здравоохранения Челябинской области, направленной на повышение доступности и качества медицинской и лекарственной помощи для населения на основе единого использования всех источников финансирования.

Органом исполнительной власти Челябинской области, осуществляющим разработку и реализацию государственной политики в сфере здравоохранения Челябинской области, утв. Постановлением Губернатора Челябинской области от 27.07.2004 г. № 383, является Министерство здравоохранения Челябинской области.

В соответствии с п. 7 постановления Губернатора Челябинской области от 27.07.2004 № 383 "Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области" Министерство организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществляет закупки (в том числе организует определение поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организует обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; осуществляет функции государственного заказчика при закупках товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд по направлениям своей деятельности; выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета.

Таким образом, обеспечение истца медицинскими изделиями должно осуществляться за счет средства субъекта Российской Федерации – Челябинской области Министерством здравоохранения Челябинской области.

Пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ предусмотрено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 поименованного закона включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Следовательно, обеспечение необходимыми к использованию инсулиновой помпы медицинскими изделиями со стороны больницы заключается в выписке рецептов, а со стороны Министерства здравоохранения - в непосредственном осуществлении предоставления требуемых медицинских изделий, в связи с чем на Министерство здравоохранения следует возложить обязанность обеспечить истицу расходными материалами - сенсорами "Medtronic Enlite ММТ-7008" к помпе в количестве 5 штук в месяц (60 шт. в год), а на медицинскую организацию возложить обязанность по обеспечению истицы рецептами на бесплатное получение медицинских расходных материалов для инсулиновой помпы в виде сенсора Enlite ММТ-7008 в количестве 5 штук в месяц (60 шт. в год).

Рассматривая требование об обращении решения к немедленному исполнению, суд исходит из следующего.

Министерство здравоохранения Челябинской области является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

В соответствии с частями 3 и 10 статьи 26 Федерального закона "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" и в целях централизации отдельных закупок товаров, работ, услуг для обеспечения нужд Челябинской области:

Распоряжением Правительства Челябинской области от 8 мая 2020 г. № 294-рп О централизации отдельных закупок товаров, работ, услуг для обеспечения нужд Челябинской области на Государственное казенное учреждение "Центр организации закупок Челябинской области" возложены полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей) для Правительства Челябинской области, исполнительных органов Челябинской области.

Таким образом, самостоятельно Министерство здравоохранения области закупки конкурентными способами не проводит.

В соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее - Закон о контрактной системе), а также пп. 1 и 2 ст. 72 БК РФ государственные органы, органы управления внебюджетными фондами, органы местного самоуправления, казенные учреждения и иные получатели средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации или местных бюджетов могут вступать в договорные отношения только посредством заключения государственного и муниципального контракта. Государственный и муниципальный контракты размещаются на конкурсной основе и в пределах лимитов бюджетных обязательств.

Контракт заключается на условиях, предусмотренных извещением об осуществлении закупки или приглашением принять участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя), документацией о закупке, заявкой, окончательным предложением участника закупки, с которым заключается контракт, за исключением случаев, в которых в соответствии с настоящим Федеральным законом извещение об осуществлении закупки или приглашение принять участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя), документация о закупке, заявка, окончательное предложение не предусмотрены. В случае, предусмотренном частью 24 статьи 22 настоящего Федерального закона, контракт должен содержать порядок определения количества поставляемого товара, объема выполняемой работы, оказываемой услуги на основании заявок заказчика (пункт 1 ст. 34 Федерального закона № 44-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 94 Федерального закона № 44-ФЗ, исполнение контракта включает в себя следующий комплекс мер, реализуемых после заключения контракта и направленных на достижение целей осуществления закупки путем взаимодействия заказчика с поставщиком (подрядчиком, исполнителем) в соответствии с гражданским законодательством и настоящим Федеральным законом, в том числе: 1) приемку поставленного товара, выполненной работы (ее результатов), оказанной услуги, а также отдельных этапов поставки товара, выполнения работы, оказания услуги (далее - отдельный этап исполнения контракта), предусмотренных контрактом, включая проведение в соответствии с настоящим Федеральным законом экспертизы поставленного товара, результатов выполненной работы, оказанной услуги, а также отдельных этапов исполнения контракта; 2) оплату заказчиком поставленного товара, выполненной работы (ее результатов), оказанной услуги, а также отдельных этапов исполнения контракта; 3) взаимодействие заказчика с поставщиком (подрядчиком, исполнителем) при изменении, расторжении контракта в соответствии со статьей 95 настоящего Федерального закона, применении мер ответственности и совершении иных действий в случае нарушения поставщиком (подрядчиком, исполнителем) или заказчиком условий контракта.

Порядок взаимодействия заказчиков с уполномоченным учреждением при определении поставщиков (подрядчиков, исполнителей), утв. Распоряжением Правительства Челябинской области от 08.05.2020 г. № 294-рп определяет, что заказчики в срок не позднее 10 рабочих дней до предполагаемой даты размещения извещения об осуществлении закупки формируют и направляют в уполномоченное учреждение заявку на организацию процедуры определения поставщика (подрядчика, исполнителя) (далее именуется - заявка) с приложением следующих документов: описание объекта закупки (техническое задание); обоснование начальной (максимальной) цены контракта; проект контракта.

В срок не позднее 5 рабочих дней со дня получения заявки уполномоченное учреждение рассматривает заявку и прилагаемые к ней документы на соответствие требованиям законодательства о контрактной системе, правовым актам Челябинской области и согласовывают либо возвращают заявку.

Порядком установлены сроки для осуществления мероприятий, по окончании которых уполномоченное учреждение самостоятельно осуществляет необходимые действия по определению поставщика (подрядчика, исполнителя) конкурентными способами путем проведения открытых конкурсов в электронной форме, открытых аукционов в электронной форме, запросов котировок в электронной форме в порядке, установленном Федеральным законом 44-ФЗ.

Суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда (ст. 212 ГПК РФ).

Если исполнительный документ подлежит немедленному исполнению, то он после поступления в подразделение судебных приставов немедленно передается судебному приставу-исполнителю, чьи полномочия распространяются на территорию, где должно быть произведено исполнение, а в случае его отсутствия - другому судебному приставу-исполнителю. Решение о возбуждении исполнительного производства либо об отказе в возбуждении исполнительного производства судебный пристав-исполнитель должен принять в течение одних суток с момента поступления исполнительного документа в подразделение судебных приставов (часть 10 ст. 30 Закона «Об исполнительном производстве»).

В силу положений подпункта 5 пункта 14 статьи 30 Закона об исполнительном производстве судебный пристав-исполнитель не устанавливает срок для добровольного исполнения исполнительного документа в случаях возбуждения исполнительного производства по исполнительному документу, подлежащему немедленному исполнению.

С учетом наличия необходимых для осуществления закупки медицинских изделий сроков, установленных законом, а также во избежание усугубления негативных последствий заболевания, имеющегося у истицы, суд, руководствуясь частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению в части возложения на Министерство здравоохранения обязанности по совершению организационных мероприятий для проведения закупочных процедур (сбор и оформление необходимых документов), направленных на обеспечение истицы расходными материалами к инсулиновой помпе.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Удовлетворить исковые требования прокурора Советского района в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Челябинской области, Частному учреждению здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Челябинск» (ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Челябинск») об обязании обеспечить медицинскими изделиями, частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Челябинской области (<данные изъяты>) обязанность по обеспечению ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, выдан ОУФМС России по Челябинской области в Еткульском районе ДД.ММ.ГГГГ) сенсорами непрерывного мониторирования уровня глюкозы "Medtronic Enlite ММТ-7008" из расчета 5 шт. в месяц (60 шт. в год) в соответствии с медицинскими показаниями.

Возложить на Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Челябинск» (<данные изъяты>) обязанность по обеспечению ФИО2 рецептами на бесплатное получение сенсоров непрерывного мониторирования уровня глюкозы "Medtronic Enlite ММТ-7008" из расчета 5 шт. в месяц (60 шт. в год).

Обратить решение суда к немедленному исполнению в части возложения на Министерство здравоохранения Челябинской области обязанности по совершению организационных мероприятий для проведения закупочных процедур (сбор и оформление необходимых документов), направленных на обеспечение истицы расходными материалами к инсулиновой помпе - сенсорами непрерывного мониторирования уровня глюкозы "Medtronic Enlite ММТ-7008".

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Советский районный суд г. Челябинска.

Председательствующий: М.В. Губанова