Дело № 2-2056/2025 (УИД 50RS0050-01-2025-003269-19)
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
г. Шатура Московской области 08 декабря 2025 г.
Шатурский городской суд Московской области в составе:
председательствующего судьи Фадиной А.А.,
с участием помощника Шатурского городского прокурора Федюнина Г.А.,
при секретаре Шаметько Е.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Домодедовского городского прокурора Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к Моисей Галине о возмещении ущерба,
установил:
Домодедовский городской прокурор Московской области, действуя в защиту интересов Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области обратился в суд с иском к Моисей Г. с учетом принятых к рассмотрению уточнений с требованием о возмещении средств за лечение потерпевшего в размере 145002 руб.
Исковые требования мотивировал тем, что постановлением Домодедовского городского суда от 03.03.2025 уголовное дело в отношении Моисей Г., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшей.
В связи с противоправными действиями Моисей Г. потерпевшей ФИО7. потребовалось оказание медицинской помощи, на которую было затрачено 157370 руб. за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.
Домодедовский городской прокурор Московской области в судебное заседание не явился, его представитель - помощник Шатурского городского прокурора Федюнин Г.А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании поддержал изложенное в исковом заявлении, просил заявленные требования удовлетворить с учетом их уточнения.
Истец – представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в судебное заседание не явился, о его месте и времени извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик Моисей Г. в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного слушания в силу положений п. п. 63-68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» извещена надлежащим образом.
Третье лицо ФИО1, действующая в интересах несовершеннолетней ФИО4, в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного разбирательства извещена надлежащим образом.
Выслушав объяснения представителя истца, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.
В соответствии с положениями статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В силу положений части 2 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В соответствии с пунктом 156 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 21.08.2025 N 496н, в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии с частью 5 статьи 39.1 Федерального закона оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением уполномоченного федерального органа исполнительной власти, и в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно части 3 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.
В силу положений пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать восстановления нарушенного права.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная правовая норма предоставляет ТФОМС МО, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
Как разъясняет Пленум Верховного Суда РФ в п. 8 Постановления от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Судом установлено, что в 18 час. 32 мин. 02.09.2024 Моисей Г., управляя технически исправным автомобилем «Хендэ Крета», государственный регистрационный знак №, двигаясь по улице Рабочая в мкр. Западный г. Домодедово Московской области со стороны улицы Талалихина в направлении улицы 25 лет Октября, со скоростью примерно 25 км/ч, приближаясь к нерегулируемому наземному пешеходному переходу, расположенному вблизи дома № 59 по улице Рабочая микрорайона Западный г. Домодедово Московской области, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 «Пешеходный переход» приложение 1 к Правилам дорожного движения РФ «Дорожные знаки», и дорожной разметкой 1.14.1 приложение 2 к Правилам дорожного движения РФ «Дорожная разметка и ее характеристики», проявляя преступное легкомыслие, самонадеянно, без достаточных к тому оснований, неправильно выбрав скорость, не приняв мер предосторожности, не убедившись в безопасности дорожного движения и отсутствии на пешеходном переходе пешеходов, совершила наезд на пешехода ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, переходившую без нарушений правил дорожного движения проезжую часть по указанному нерегулируемому наземному пешеходному переходу слева направо относительно движения Моисей Г.
Тем самым, Моисей Г. нарушила пункты 1.3, 1.5. 10.1, 14.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, согласно которых участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки, а также выполнять распоряжения регулировщиков, действующих в пределах предоставленных им прав и регулирующих дорожное движение установленными сигналами; участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства; водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим дорогу или вступившим на проезжую часть (трамвайные пути) для осуществления перехода.
Согласно заключению эксперта от 26.09.2024 № 516 в результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу ФИО4 причинены повреждения в виде травмы <данные изъяты>
Согласно п. 6.11.8 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н, <данные изъяты> причинил тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).
Таким образом, Моисей Г. нарушила требования пунктов 1.3, 1.5, 10.1. 14.1 Правил дорожного движения РФ, что находится в прямой причинно-следственной связи с наступившими общественно-опасными последствиями - причинением по неосторожности тяжкого вреда здоровью человека - потерпевшей ФИО4
Постановлением Домодедовского городского суда от 03.03.2025 уголовное дело в отношении Моисей Г., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшей (л.д. 18-20).
В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 в период времени с 02.09.2024 по 18.08.2025 обращалась за оказанием медицинской помощи в ГБУЗ МО «Домодедовская больница», ГБУЗ МО «Московская областная станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ МО «Московский областной центр охраны материнства и детства».
В соответствии с положениями ст. 16 Закона об ОМС застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
ФИО4 является застрахованным лицом по полису ОМС №.
В результате преступных действий ответчика потерпевшей ФИО4 проведено лечение, оплата которого была произведена за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, стоимость лечения ФИО4 составила 145002 руб., профиль медицинской помощи – травматология и ортопедия, детская хирургия, скорая медицинская помощь, наименование диагноза и вид травмы – переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности, последствия других переломов нижней конечности, перелом неуточненного отдела голени, последствия других уточненных травм нижней конечности (л.д. 16-17).
На основании ч. 1 ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Учитывая, что вина ответчика в причинении вреда здоровью застрахованного по программе ОМС потерпевшего ФИО4 установлена, обстоятельства причинения вреда здоровью сторонами не оспариваются, ТФОМС МО понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.
В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, к числу которых относится государственная пошлина.
Домодедовский городской прокурор Московской области в соответствии с п. п. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобожден.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Государственная пошлина в силу абз.5 п. 2 ст. 61.2 Бюджетного кодекса РФ по нормативу 100 % является доходной частью местного бюджета и в данном случае подлежит зачислению в бюджет муниципального округа Шатура Московской области.
Учитывая размер удовлетворенных судом исковых требований, с ответчика в доход бюджета городского округа Шатура 5350,06 руб.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Домодедовского городского прокурора Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области удовлетворить.
Взыскать с Моисей Галины, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ИНН <данные изъяты>, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области путем зачисления денежных средств на расчетный счет Управления федерального казначейства по Московской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области, лицевой счет <***>, расчетный счет № <***> в отделении Главного управления Банка России по Центральному федеральному округу//УФК по Московской области, БИК 004525987, ИНН <***>, КПП 504201001, КБК 39511610119090000140, код организации по ОКТМО 46728000, назначение платежа - возмещение средств по иску за лечение потерпевшего) средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 145002 (сто сорок пять тысяч два) рубля.
Взыскать с Моисей Галины, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ИНН <данные изъяты> в доход бюджета муниципального округа Шатура Московской области государственную пошлину в размере 5350 (пять тысяч триста пятьдесят) рублей 06 коп.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Шатурский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательном виде.
Судья А.А. Фадина
Мотивированное решение изготовлено 08.12.2025
Судья А.А. Фадина