Дело № 2-373/2022 УИД № 69RS0021-01-2022-001162-79

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Нелидово 26 сентября 2022 года

Нелидовский межрайонный суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой Н.Ю.,

при секретаре Бредихиной Ю.А.,

с участием помощника Нелидовского межрайонного прокурора Тверской области Агапова А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Нелидовского межрайонного прокурора Тверской области в защиту прав и законных интересов Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат по оказанию медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Нелидовский межрайонный прокурор Тверской области в порядке ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратился в суд с иском в защиту прав и законных интересов Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат по оказанию медицинской помощи потерпевшей от преступных действий Х.Л.Г. в сумме 732 рубля 40 копеек.

Свои требования истец мотивировал тем, что ФИО1 21 апреля 2022 года в период времени с 20 часов и не позднее 21 часа 25 минут находился по месту своего жительства по адресу: ......., ......., ......., где в помещении зальной комнаты между ним и его ...... Х.Л.Г. на почве личных неприязненных отношений произошла ссора, в ходе которой ФИО1 умышленно схватил Х.Л.Г. за правое предплечье, от данного захвата последняя испытала физическую боль и потащил в помещение кухни. В ходе продолжающейся ссоры у ФИО1 внезапно возник преступный умысел, направленный на причинение легкого вреда здоровью ФИО2 с применением предмета, используемого в качестве оружия. Осуществляя свои преступные намерения, ФИО1, осознавая общественно опасный характер своих действий, испытывая личную неприязнь к Х.Л.Г. и предвидя наступления легкого вреда здоровью последней, относясь к этому с безразличием, схватил с пола металлическую кастрюлю, которой умышленно нанес Х.Л.Г. один удар в область головы. Достигнув своей преступной цели, ФИО1 прекратил свои противоправные действия.

В результате преступных действий ФИО1 Х.Л.Г. были причинены телесные повреждение в виде - ...... ...... возник от действий твердого тупого предмета (предметов), без характерной следообразующей поверхности, не имеет признаков опасности для жизни в момент причинения, не влечет за собой значительной стойкой утраты общей трудоспособности или кратковременного расстройства здоровья и оценивается, как повреждение, не причинившее вред здоровью человека. Рана в теменной области справа возникла от действия твердого тупого предмета, имеющего ребро с относительно острым краем, не имеет признаков опасности для жизни в момент причинения, повлечет за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью не свыше трех недель, а поэтому оценивается как легкий вред здоровью. ...... могла возникнуть в результате удара металлической кастрюлей.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 40 Тверской области от 9 июня 2022 года производство по уголовному делу в отношении ФИО1 по п.«в» ч.2 ст.115 УК РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ, ст.76 УК РФ, в связи с применением сторон.

В результате преступных действий ФИО1 Х.Л.Г. (полис № филиала ООО «.......») оказана медицинская помощь.

Стоимость оказанной медицинской помощи Х.Л.Г.., согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи ТФОМС Тверской области, составляет 732 рубля 40 копеек.

Указанные денежные средства возмещены ГБУЗ Тверской области «Нелидовская центральная районная больница» ТФОМС Тверской области.

Согласно ч.2 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенным для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В результате оказания медицинской помощи потерпевшей Х.Л.Г. от преступных действий ФИО1, ТФОМС Тверской области затрачены денежные средства в сумме 732 рубля 40 копеек, чем нанесен ущерб Российской Федерации.

На основании изложенного, Нелидовский межрайонный прокурор Тверской области просит суд взыскать с ответчика ФИО1 в пользу ТФОМС Тверской области денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Х.Л.Г., в сумме 732 рубля 40 копеек.

Определением Нелидовского межрайонного суда Тверской области от 28 июля 2022 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО «Альфа Страхование – ОМС».

Помощник Нелидовского межрайонного прокурора Тверской области Агапов А.А. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении, просил исковые требования удовлетворить полностью.

Представитель истца – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, ранее ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом путем направления судебного извещения по адресу места его регистрации, судебная корреспонденция адресату не вручена, возвращена в суд по истечению срока хранения, причину своей неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении дела или о рассмотрении дела в его отсутствие не заявлял, возражений на иск не представил.

Представитель третьего лица - ООО «Альфа Страхование - ОМС» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, что подтверждается почтовым уведомлением, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, ранее предоставил письменный отзыв на исковое заявление, согласно которому поддержал исковые требования Нелидовского межрайонного прокурора Тверской области, действующего в интересах Российской Федерации. В лице ТФОМС Тверской области, к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступными действиями, в размере 732 рубля 40 копеек. Х.Л.Г. является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в ....... филиале ООО «.......», полис № от 8 июня 2020 года. Постановлением мирового судьи судебного участка № 40 Тверской области от 9 июня 2022 года по обвинению ФИО1 установлена причинно–следственная связь между действиями ответчика и наступившими негативными последствиями для здоровья Х.Л.Г. Затраты на оказание медицинской помощи, оказанной Х.Л.Г. за счет средств обязательного медицинского страхования составили 732 рубля 40 копеек. Указанные услуги оплачены в полном объеме.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст.8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся: уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов; утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.

В соответствии с ч.ч.1,2 ст.6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; утверждение дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее - дифференцированные подушевые нормативы) на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (далее - правила обязательного медицинского страхования), для страховых медицинских организаций; регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан; администрирование доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на территориях субъектов Российской Федерации; контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в том числе проведение проверок и ревизий; финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона; обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации; ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в форме регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, а также персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; ведение отчетности в сфере обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу абзц.1 ст.13 Бюджетного кодекса Российской Федерации, федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Согласно п.1 ст.84 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате: принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации при осуществлении федеральными органами государственной власти полномочий по предметам ведения Российской Федерации и (или) полномочий по предметам совместного ведения, не отнесенным в соответствии с Федеральным законом «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации; заключения Российской Федерацией (от имени Российской Федерации) договоров (соглашений) при осуществлении федеральными органами государственной власти полномочий по предметам ведения Российской Федерации и (или) полномочий по предметам совместного ведения, не отнесенным в соответствии с Федеральным законом «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации; заключения от имени Российской Федерации договоров (соглашений) федеральными казенными учреждениями; принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, предусматривающих предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансфертов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе: субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации; субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации для предоставления субвенций местным бюджетам на исполнение расходных обязательств муниципальных образований в связи с наделением органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями Российской Федерации.

В силу ч.2 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч.4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6).

Согласно ч.ч. 1,6 ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договорна оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии счастью 2 статьи 30настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, постановлением мирового судьи судебного участка № 40 Тверской области от 9 июня 2022 года прекращено производство по уголовному делу и уголовное преследование в отношении ФИО1 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного п.«в» ч.2 ст.115 УК РФ, по факту совершения им умышленного причинения легкого вреда здоровью Х.Л.Г., вызвавшего кратковременное расстройство здоровья, с применением предмета, используемого в качестве оружия, на основании ст.25 УПК РФ, ст.76 УК РФ, в связи с примирением сторон, освободив ФИО1 от уголовной ответственности. Постановление не обжаловалось и вступило в законную силу 21 июня 2022 года (л.д.23-24).

Х.Л.Г. является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в ....... филиале ООО «.......», полис № от 8 июня 2020 года.

Пострадавшей от преступных действий ФИО1 – Х.Л.Г. была оказана медицинская помощь.

Согласно выписке из реестра оказания медицинской помощи ТФОМС Тверской области за апрель 2022 года Х.Л.Г. была оказана амбулаторная поликлиническая помощь, выставлен диагноз «......», сумма ОМС составила 732 рубля 40 копеек (л.д.11,35

Данный факт подтверждается и информацией, предоставленной ООО «Альфа Страхования - ОМС» от 2 августа 2022 года, согласно которой Х.Л.Г. в ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» амбулаторно оказана медицинская услуга - прием хирурга лечебно-диагностический первичный 21 апреля 2022 года, стоимость медицинской услуги составила 732 рубля 40 копеек (л.д.40).

Согласно выписке из платежного поручения № 848 от 5 апреля 2022 года Тверским филиалом ООО «Альфа Страхование - ОМС» был оплачен счет за оказание услуги МП за апрель 2022 года, выставленной ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ», в которые включена оплата лечения застрахованного пациента Х.Л.Г. на сумму 732 рубля 40 копеек (л.д.41).

Представленные доказательства суд находит относимыми и допустимыми при рассмотрении настоящего гражданского дела, оснований им не доверять у суда не имеется.

Таким образом, подтвержден факт причинения ущерба Российской Федерации представленными документами об оплате стоимости лечения Х.Л.Г. на общую сумму 732 рубля 40 копеек.

Анализируя представленные доказательства, имеющие в материалах дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Нелидовского межрайонного прокурора Тверской области, с ответчика ФИО1 в счет возмещения затрат по оказанию медицинской помощи Х.Л.Г. подлежит взысканию 732 рубля 40 копеек.

В соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При подаче искового заявления прокурор, действующий в интересах Российской Федерации, в силу п.п.9 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации был освобожден от уплаты государственной пошлины.

Вместе с тем, с ответчика ФИО1, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в размере, определенном в соответствии с пп.1 п.1 ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, в сумме 400 рублей 00 копеек.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Нелидовского межрайонного прокурора Тверской области в защиту прав и законных интересов Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат по оказанию медицинской помощи удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца ....... ....... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей Х.Л.Г., в сумме 732 (семьсот тридцать два) рубля 40 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца ......., в доход бюджета муниципального образования «Нелидовский городской округ» государственную пошлину в размере 400 (четыреста) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Нелидовский межрайонный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Н.Ю. Иванова

Решение в окончательной форме принято 30 сентября 2022 года.