Дело № 2а-1089/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Ухтинский городской суд Республики Коми в составе
председательствующего судьи Никулина М.О.,
при секретаре Филипповой У.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ухте
28 февраля 2023 года административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к начальнику филиала «Медицинская часть № 13» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО3 ФИО3, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России и ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми об оспаривании действий (бездействия) должностного лица по оказанию медицинской помощи, с возложением запрета заниматься медицинской деятельностью, со взысканием денежной компенсации,
установил:
ФИО2 обратился с административным иском, с учетом дополнений, о признании незаконными действий (бездействия) начальника филиала «Медицинская часть № 13» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО3. по неоказанию медицинской помощи, с возложением запрета данному врачу заниматься медицинской деятельностью, со взысканием денежной компенсации в размере 500 000руб.
В обоснование указал, что начальником филиала «МЧ № 13» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России допускаются дефекты ведения медицинской документации: при направлении медкарты осужденного по запросу суда, дубликат назначений и рекомендации врачей не делается, вследствие чего врач ФИО1 Я.С. отказывает административному истцу в предоставлении лечения из-за отсутствия медкарты; не соблюдаются рекомендации, установленные решением суда по делу .... осмотр врачом- не проведен, мазь ибупрофен и раствор димексида не выдается, на консультацию к врачу- не направлялся, несмотря на неоднократные просьбы ФИО2 Назначенное судом обследование в виде проведено дважды: <...> г. года, тогда как повторного обследования не требовалось.
При обращении к врачу ФИО1 Я.С. с жалобами на , назначенное врачом лечение сводится к снятию симптомов, а не установлению диагноза; обращаясь к указанному врачу за получением , из-за нахождения в отряде ...., где содержался административный истец, осужденного, , ФИО2 получил отказ, по причине того, что он отсутствует в списке лиц, контактировавших с таким больным.
Указанные обстоятельства, по мнению административного истца, свидетельствуют о профессиональной непригодности врача, что причинило ему нравственные и физические страдания.
Определением суда от <...> г. к участию в деле административным соответчиком привлечено ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми.
Административный истец извещен о судебном заседании, отбывает уголовное наказание, обязательным его участие в суде не признано.
Административные ответчики: начальник филиала «Медицинская часть ....» ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1 Я.С., ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1, ФИО1 и ФКУ ИК-8 УФИО1 по .... представителей в суд не направили, ходатайство об отложении рассмотрения дела не представили.
В силу статьи 150 КАС РФ суд не усмотрел безусловных препятствий к разрешению дела в отсутствие не явившихся лиц.
Исследовав материалы, суд приходит к следующему.
С <...> г. ФИО2 отбывает наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми.
Из решения Ухтинского городского суда Республики Коми от <...> г. по делу ...., вступившим в законную силу, следует, что заключением судебно-медицинской экспертизы .... (п), проведенной по гражданскому делу .... Сыктывкарским городским судом Республики Коми установлено, что ФИО2 осмотрен врачом- <...> г., проведено , рекомендовано , назначено: мазь «ибупрофен» и р-р димексида, до этой даты проходил <...> г., по результатам которого назначено лечение, <...> г. – осмотр , рекомендовано наблюдение у данного специалиста.
Решением Ухтинского городского суда Республики Коми от <...> г. по делу ...., вступившим в законную силу, на ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России возложена обязанность провести ФИО2 ультразвуковое исследование органов и направить на консультацию к .
Согласно справке начальника филиала «Медицинская часть № 13» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России из дубликата амбулаторной карты осужденного ФИО2 следует, что административный истец наблюдается с диагнозом: .
При направлении амбулаторной карты осужденного по запросу суда, сотрудниками медицинской части изготавливается копия добровольного согласия на медицинские вмешательства, основные консультации узких специалистов, которые, по мнению работников медицинской части, являются необходимыми, в некоторых случаях консультации узких специалистов сканируются.
Также из данной справки следует, что ультразвуковое исследование было проведено ФИО2 <...> г., консультация будет организована в <...> г. году.
Мазь «ибупрофен» имеется в медицинской части учреждения, лекарственный препарат «димексид» не входит в перечень жизненно необходимых препаратов, утвержденный соответствующим приказом ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1, ФИО2 в льготную группу для приобретения лекарственных средств не входит.
<...> г. в адрес главного врача » медицинской частью исправительного учреждения был направлен запрос о необходимости предоставления врача- для получения консультации ФИО2, однако, был получен ответ об отсутствии в данный период врача- в рекомендовано повторить запрос в <...> г. года.
В силу части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Порядок организации оказания осужденным медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 101 УИК РФ).
Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации (часть 1 статьи 101 УИК РФ).
Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденными приказом Минюста России 4 июля 2022 года № 110, предусмотрено, что медицинская помощь осужденным к лишению свободы оказывается медицинской организацией уголовно-исполнительной системы в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».
Пунктом 11 Порядка предусмотрено, что на лиц, заключенных под стражу, или осужденных, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформляется лист назначений лекарственных препаратов, который после завершения лечения приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В пункте 15 Порядка указано, что результаты проведенных исследований и флюорографические снимки приобщаются к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного (пункт 18 Порядка).
Согласно пункту 22 Порядка медицинские организации обеспечивают преемственность при оказании медицинской помощи в отношении указанных лиц.
Преемственность при оказании медицинской помощи в случае перевода лица, заключенного под стражу, или осужденного, получающего лечение, в другое учреждение УИС обеспечивается путем приобщения в закрытом пакете к личному делу медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с переводным эпикризом, содержащим сведения о проведенном обследовании и лечении и рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и обследованию. В открытой справке по личному делу делается соответствующая отметка (пункт 41 Порядка).
Соответственно, медицинская карта (документация) в отношении ФИО2 содержит персональные медицинские записи, относящиеся к данному пациенту, собираемые, хранящиеся и используемые в медицинской организации.
В то же время, Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы не регламентирует вопросы направления медицинской карты осужденного и ее копирования, тогда как статья 63 КАС РФ обязывает лицо, к которому поступил запрос суда, представить соответствующие документы.
Административный истец указывает, что при направлении медицинской карты осужденного по запросу суда, дубликат назначений и рекомендаций врачей не делается, вследствие чего ФИО1 Я.С. отказывает административному истцу в предоставлении лечения из-за отсутствия медицинской карты, при этом не конкретизирует, в какой период времени и какое лечение ему не было назначено по вине указанного врача, отсутствие каких записей в дубликате медицинской карты и в отношении каких заболеваний повлияли на лечение административного истца.
В то же время, как указал врач, результаты обследования и проведенных с ФИО2 комплексом диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа его жалоб, данных анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, дублируются.
Вопреки доводам административного истца необходимость копирования той или иной информации об осужденном и её объем определяется самим врачом.
Данные за несоблюдение кратности проведения УЗИ и отсутствия осмотра по рекомендациям других врачей, на которые ссылается административный истец имели место до принятия решения суда от <...> г. по делу <...> г., поэтому рассмотрены данным решением, вступившим в силу <...> г., вопрос о взыскании компенсации за ненадлежащее медицинское лечение за указанные нарушения данным решением разрешен.
Далее, ФИО2, указывая о ненадлежащем лечении, оказанным врачом ФИО1 Я.С. и существенности причиненных ему данным обстоятельством страданий, обратился в суд только через полгода после рассмотрения судом дела <...> г., информации о невозможности обращения ФИО2 в период рассмотрения дела либо сразу после получения, как им указано, отказов в лечении, не представил, об обращениях с соответствующими жалобами в надзорные органы информации не представил, кроме декларационных заявлений о нарушении своих прав какие-либо доказательств обращений с жалобами к администрации исправительного учреждения об отказе врача в предоставлении медицинской помощи либо отказов в удовлетворении таких жалоб не указал, в связи с чем факты нарушений его прав в конкретные периоды не фиксировались уполномоченным органами в документах, которые могли бы быть использованы в качестве доказательств.
Относительно доводов административного истца о не соблюдении врачом ФИО1 Я.С. рекомендаций, установленных решением суда по делу ....: не проведение осмотра врачом- , не направление на консультацию к врачу- , отказ в выдаче мази ибупрофен и раствора димексида, дважды проведенного обследования УЗИ органов вместо одного, суд отмечает следующее.
Действительно, административными ответчиками не оспаривается, что консультация будет намечена на <...> г. год, и что в силу объективных причин – отсутствия врача- в » консультация врача- в отношении ФИО2 не проведена.
Вместе с тем, в деле нет подтверждения тому, что врач ФИО1 Я.С., незаконность действий (бездействия) которой оспаривается административным истцом, либо иной административный ответчик умышленно препятствует осмотру административного истца врачом- и врачом- .
Предпринятые меры по организации такого осмотра со стороны медицинской части исправительного учреждения свидетельствуют об отсутствии со стороны административных ответчиков намерения оскорбить или унизить административного истца своими действиями (бездействием) способствующими оказанию истцу ненадлежащей медицинской помощи.
Доказательств обращения административного истца за оказанием психологической помощи по вопросам психологического здоровья, проблем межличностного общения, неудовлетворенности условиями оказания медицинской помощи не представлено.
Доводы административного истца о дважды проведенном обследовании УЗИ органов и нецелесообразности повторного проведения такого обследования не опровергнуты, однако, каким образом проведение повторного обследования причинило административному истцу какой-либо вред, не указано. Доказательств тому, что в результате такого повторного обследования административному истцу причинен какой-либо дискомфорт материалы дела не содержат, каких-либо соответствующих ходатайств об истребовании таких доказательств истцом не заявляются.
Относительно доводов административного истца о получении от врача ФИО1 Я.С. отказов в выдаче мази ибупрофен и раствора димексида, суд отмечает следующее.
Из заключения судебно-медицинской экспертизы .... (п), проведенной по гражданскому делу .... Сыктывкарским городским судом Республики Коми следует, что ФИО2 по результатам осмотра врачом- <...> г., проведено УЗИ , рекомендовано УЗИ органов , назначено: мазь «ибупрофен» и р-р димексида. В заключении экспертов указано, что мазь «ибупрофен» и р-р димексида отсутствуют в филиале «Медицинская часть № 13» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, однако, указанная информация имела место по состоянию на момент вынесения решения по делу ...., принятого <...> г..
Решением суда по делу .... обязанность в виде бесплатной выдачи ФИО2 рекомендованных препаратов ибупрофен и димексид ни на ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ни на врача ФИО1 Я.С. не возлагалась.
Согласно справке филиала «Медицинская часть № 13» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России от <...> г. мазь «ибупрофен» имеется в медицинской части учреждения.
Административным истцом не указаны сведения о том, когда его обращения о выдаче мази «ибупрофен» врачом ФИО1 Я.С. были оставлены без удовлетворения, в отсутствие такой информации установить факт наличия отказа в получении такой мази невозможно. Доказательств тому, что со стороны врача филиала МЧ-13 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России имели место отказы в предоставлении ФИО2 указанной мази, не имеется.
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2020 года № 2299 (далее - Программа), установлен перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.
В соответствии с разделом V Программы за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации; закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C; закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
В материалах дела отсутствуют сведения о том, что ФИО2 относится к одной из утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно.
Из решения суда по делу .... следует, что в связи с наличием ФИО2 были назначены препараты: мазь ибупрофен и р-р димексида, однако, это не свидетельствует о том, что осужденному требуется выдача данных препаратов на постоянной основе.
Врач определяет нуждаемость пациента в конкретном лекарственном препарате исходя из данных анамнеза и его фактического состояния на дату обращения.
При этом административный истец не лишен возможности получать лекарственные препараты и медицинские изделия, поступающие в передачах или посылках в исправительное учреждение.
Далее, административный истец, утверждая о профессиональной непригодности врача ФИО1 Я.С., указывает, что при обращении с жалобами, врач какое-либо обследование не назначает и к гастроэнтерологу не направляет.
Вместе с тем, несмотря на специальный статус осужденного, пребывание в исправительном учреждении не наделяет его полномочиями определять профессиональную пригодность врача. Доказательств и оснований подвергать сомнению квалификацию врача и его профпригодность не имеется, учитывая, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи.
Административный истец заявляет о незаконности действий врача, отказавшей истцу в предоставлении , несмотря на нахождение в отряде ...., осужденного, болевшего , по причине отсутствия ФИО2 в списках лиц, контактировавших с больными.
Вместе с тем, административный истец указывает, что содержался в отряде .... в обычных условиях отбывания наказания, а не запираемом помещении, доказательств тому, что он приобрел в процессе отбытия наказания в обычных условиях заболевание , не представляет, при этом административный истец не является специалистом в области медицины и не обладает специальными познаниями, которые могли бы однозначно свидетельствовать о моменте и причинах возникновения заболевания, а также незаконности отказа врача в предоставлении терапии.
Таким образом, суд приходит к выводу, что изложенные в административном иске и дополнении к иску, доводы ФИО2 о не профессиональном поведении врача не нашли своего подтверждения в материалах дела, отсутствие доказательств негативного изменения состояния здоровья осужденного либо о дефектах при оказании медицинской помощи в условиях исправительного учреждения, приведших к ухудшению состояния здоровья, исключает возможность удовлетворения требований о признании действий (бездействия) врача по оказанию медицинской помощи, возложении запрета заниматься медицинской деятельностью и взыскании денежной компенсации.
Исходя из вышеизложенного, оснований для удовлетворения заявленных требований не имеется, в связи с чем в удовлетворении административного иска следует отказать.
Руководствуясь статьями 219 и 227.1 КАС РФ,
решил:
Оставить без удовлетворения административное исковое заявление ФИО2 к начальнику филиала «Медицинская часть № 13» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО3, ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и ФСИН России об оспаривании действий (бездействия) должностного лица по неоказанию надлежащей медицинской помощи, с возложением на врача запрета заниматься медицинской деятельностью, со взысканием денежной компенсации.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Ухтинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий-
Мотивированное решение составлено 15 марта 2023 года.
Судья- М.О. Никулин