Дело №

№

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Октябрьский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Кребель В.А. при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО4, при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи ФИО5, с участием прокурора ФИО8,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО11 к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями,

УСТАНОВИЛ:

ФИО12, обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями. В обоснование заявленных требований указал, что приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Согласно приговору, ответчик своими действиями ДД.ММ.ГГГГ причинил потерпевшему ФИО6 тяжкий вред здоровью. По информации ФИО15 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за № ФИО6 застрахован в ФИО13 В связи с причиненным преступлением вреда здоровью, потерпевшему ФИО6 оказана медицинская помощь в ФИО14 на сумму № рублей, в ФИО16 на сумму № рублей, в ФИО17 на сумму № рублей. Таким образом, за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 277 185,03 рублей. На основании изложенного, истец просит взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу территориального фонда ОМС <адрес> № рублей, а также в федеральный бюджет государственную пошлину.

В судебном заседании старший помощник ФИО18 ФИО8 исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Не возражала о рассмотрении дела в порядке заочного производства.

Представитель ФИО19 в судебном заседании участия не принимал, извещен судом надлежащим образом. Представил в материалы письменный отзыв из которого следует, что в я с полученной травмой потерпевший ФИО6 проходил лечение: ДД.ММ.ГГГГ в ФИО20 диагноз S21.9 на сумму № рублей; ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ в ФИО22 диагноз S26.0 на сумму № рублей; ДД.ММ.ГГГГ в ФИО23 диагноз S21.9 на сумму № рублей; ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ в ФИО21 диагноз Т01.8 на сумму № рублей. Согласно сведениям регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц ФИО6АА. застрахован в Омском филиале ФИО24 Общая сумма расходов на лечение застрахованного лица в системе ОМС, выплаченных СМО, составила № рублей. На основании изложенного, ФИО25 считает исковые требования прокурора ФИО26 подлежащими удовлетворению, в связи с чем просит взыскать с ФИО1 расходы на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО6 в размере № рублей.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании участия не принимала, извещена судом надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщила.

Суд, руководствуясь статьей 233 Гражданского процессуального кодекса РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного судопроизводства.

В соответствии со статьей 242 Гражданского процессуального кодекса РФ заочное решение суда подлежит отмене по заявлению ответчика, если суд установит, что неявка ответчика в судебное заседание была вызвана уважительными причинами, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и при этом ответчик ссылается на обстоятельства и представляет доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Выслушав старшего помощника прокурора Октябрьского административного округа <адрес> ФИО9, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по ст. 1064 Гражданского кодекса РФнаступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла ст. 1064 Гражданского кодекса РФ для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст.111 УК РФ, ей назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев лишения свободы. В соответствии со ст.73 УК РФ назначенное ФИО1 наказание считать условным, установив ей испытательный срок 1 год. Возложить на условно осужденную ФИО1 обязанности: 1) не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного; 2) один раз в месяц в установленные дни являться в указанный государственный специализированный орган на регистрационные отметки.

Как следует из вышеуказанного приговора суда, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 19 часов 00 минут по 19 часов 14 минут ФИО1, находясь в комнате № <адрес> в <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, в ходе словесного конфликта с ФИО6, поводом для которого послужило аморальное поведение последнего, выразившееся в оскорблении подсудимой и совершении действий, несоответствующих общепризнанным нормам и правилам, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанесла ФИО10 клинком ножа, используемым ею в качестве оружия, один удар в область груди слева, чем причинила ему телесное повреждение в виде колото-резаной раны груди слева, проникающей в левую плевральную полость с повреждением 5 реберно-грудинного сочленения, сердца и сопровождающейся гемоперикардом, левосторонним гемотораксом, которое причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Как следует из заключения эксперта, у ФИО6, согласно представленной медицинской документации, обнаружено повреждение: - колото-резаная рана груди слева, проникающая в левую плевральную полость с повреждением 5 реберно-грудинного сочленения, сердца и сопровождающаяся гемоперикардом, левосторонним гемотораксом, которое причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (пункт 6.15 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека). Повреждение могло образоваться от одного воздействия колюще-режущего предмета, в том числе лезвия ножа в срок, указанный в предварительных сведениях (ДД.ММ.ГГГГ).

В связи с причинением вреда здоровью ФИО6 была оказана медицинская помощь, последний застрахован в Омском филиале ФИО27

Согласно реестру счетов в запрашиваемый период застрахованному лицу была оказана и оплачена СМО из средств ОМС следующая медицинская помощь:

- пациент ФИО6 проходил лечение в отделении общей хирургии ФИО28 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 койко-дней. На основании реестров счетов общая стоимость лечения составила № рублей, что подтверждается ответом ФИО29 от ДД.ММ.ГГГГ;

- пациенту ФИО6 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО7» оказаны медицинские услуги в виде врачебной лечебно-диагностической (торакальной хирургии) включая ДД.ММ.ГГГГ гемодиализ на сумму № рублей, что подтверждается ответом БУЗОО «ГКБ № им. ФИО7» от ДД.ММ.ГГГГ;

- пациенту ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ бригадой 701 ФИО30 оказана медицинская помощь на сумму № рублей, что подтверждается ответом ФИО32 от ДД.ММ.ГГГГ;

- пациенту ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ бригадой 902 ФИО31 оказана медицинская помощь на сумму № рублей, что подтверждается ответом ФИО33 от ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, вышеуказанные обстоятельства подтверждаются представленной информацией ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ которой следует, что согласно реестру счетов застрахованному лицу ФИО6 была оказана следующая медицинская помощь медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМСК <адрес>:

- ДД.ММ.ГГГГ в ФИО34 диагноз S21.9 на сумму № рублей;

- ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ в ФИО35 диагноз S26.0 на сумму № рублей;

- ДД.ММ.ГГГГ в в ФИО36 диагноз S21.9 на сумму № рублей;

- ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ в ФИО37 диагноз Т01.8 на сумму № рублей.

Как следует из ответа ФИО38 от ДД.ММ.ГГГГ за № в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования <адрес> ФИО6 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь ФИО39 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере № рублей, ФИО40 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере № рублей, ФИО41 ДД.ММ.ГГГГ на сумму № рублей и ДД.ММ.ГГГГ на сумму №

Таким образом, расходы на лечение ФИО6 произведены из средств ФИО42

Каких-либо допустимых доказательств, опровергающих данные обстоятельства, в силу ст.ст. 60, 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, ответчиком не представлено.

В силу ч. 1 ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, предусмотрено, что Фонд ОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования и является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закреплено за ним на праве оперативного управления.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании Российской федерации» реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территории субъектов РФ осуществляется в пределах и за счет субвенций, представленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», указанные субвенции в части предусмотренных ч. 1 ст. 6 данного Закона носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу положений ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением, комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных истцом исковых требований в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, исходя из размера и характера удовлетворенных исковых требований, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере № руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в пользу ФИО43 (ИНН №) № рублей.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в доход местного бюджета <адрес> государственную пошлину в размере № руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Омский областной суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления через Октябрьский районный суд <адрес>.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья В.А. Кребель