РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Зея 19 декабря 2025 года

Зейский районный суд Амурской области в составе

председательствующего судьи Шевчук Н.Н.,

при секретаре Подсосовой А.А.,

с участием представителя ответчика – адвоката Попова С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

<Дата обезличена> в период с 9.35 до 9.38 часов ФИО1, находясь за остановкой общественного транспорта «Комиссариатский мост», расположенной по адресу: <адрес>, в ходе внезапно возникшего конфликта с ранее знакомым ему ФИО2, на почве личных неприязненных отношений, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия нанес ФИО2 не менее двух ударов кулаком правой и левой руки в область головы, то есть в жизненно важный орган, от чего ФИО2 упал на асфальт, ударившись головой, получил телесные повреждения: черепно-мозговую травму в виде ушиба головного мозга тяжкой степени с формированием контузионных очагов 2 вида в височной доле слева, острой субдуральной гематомы в лобно-височной доле слева, травматического субарахноидального кровоизлияния в височной доле слева и по намету мозжечка слева, перелома чешуи височной кости справа с переходом на большое крыло клиновидной кости справа, гематому мягких тканей правой височной области, которые по признаку опасности для жизни (перелом височной кости, перелом клиновидной кости) квалифицированы как причинение тяжкого вреда здоровью.

Приговором Замоскворецкого районного суда г. Москвы от <Дата обезличена>, вступившим в законную силу <Дата обезличена>, ФИО1 осужден по ч. 1 ст. 118 УК РФ.

<Дата обезличена> ФИО2 оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ г. Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы, в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> ФИО2 проходил стационарное лечение в ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы» в связи с полученной по вине ответчика травмой, общая стоимость лечения составила 116141,94 рублей, расходы на его лечение возмещены за счет средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО1, просит взыскать с ответчика в свою пользу в порядке регресса расходы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО2, в размере 116141,94 рублей.

Представитель истца Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежаще уведомлен, просит рассмотреть дело в свое отсутствие, на удовлетворении исковых требований настаивает.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился.

В соответствии с ч. 1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

По смыслу п. 1 ст. 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

По сведениям ОВМ МО МВД России «Зейский» ответчик с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> был регистрирован по адресу: <адрес>, в настоящее время зарегистрированным не значится, этот же адрес указан в приговоре Замоскворецкого районного суда г. Москвы от <Дата обезличена> как место регистрации и жительства осужденного.

Судом с целью извещения ответчика о дате, времени и месте судебного заседания по делу неоднократно по указанному адресу были направлены повестки, которые ответчиком не получены и возвращены в суд с отметкой «истек срок хранения», согласно рапорту судебного пристава по ОУПДС ОСП по Зейскому району по адресу: <адрес> дверь в квартиру никто не открывает, со слов соседей ФИО1 по указанному адресу не проживает, в связи с чем определением суда в качестве представителя ответчика назначен адвокат.

Представитель ответчика – адвокат Попов С.В. в судебном заседании против удовлетворения требований возражал, указал, что исковое заявление составлено в ненадлежащем виде, непонятно, в связи с каким фактом истец просит взыскать с ответчика расходы на лечение застрахованного лица, ссылается на приговор суда, который отменен судом апелляционной инстанции, в материалах дела имеется другой приговор, которым ответчик осужден по ч. 1 ст. 118 УК РФ, просит в удовлетворении требований отказать.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело при такой явке.

Выслушав представителя ответчика, изучив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация – оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч. 6).

В судебном заседании установлено, что ФИО2 является лицом, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на территории г. Москвы в АОСП ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» - Филиал в г. Москве.

Также судом установлено, что <Дата обезличена> в период с 9.35 до 9.38 часов ФИО1, находясь за остановкой общественного транспорта «Комиссариатский мост», расположенной по адресу: <адрес>, в ходе внезапно возникшего конфликта с ранее знакомым ему ФИО2, на почве личных неприязненных отношений, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия нанес ФИО2 не менее двух ударов кулаком правой и левой руки в область головы, то есть в жизненно важный орган, от чего ФИО2 упал на асфальт, ударившись головой, получил телесные повреждения: черепно-мозговую травму в виде ушиба головного мозга тяжкой степени с формированием контузионных очагов 2 вида в височной доле слева, острой субдуральной гематомы в лобно-височной доле слева, травматического субарахноидального кровоизлияния в височной доле слева и по намету мозжечка слева, перелома чешуи височной кости справа с переходом на большое крыло клиновидной кости справа, гематому мягких тканей правой височной области, которые по признаку опасности для жизни (перелом височной кости, перелом клиновидной кости) квалифицированы как причинение тяжкого вреда здоровью.

Приговором Замоскворецкого районного суда г. Москвы от <Дата обезличена> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Московского городского суда г. Москвы от <Дата обезличена> приговор отменен, уголовное дело направлено на новое судебное разбирательство в суд первой инстанции, в ином составе суда.

Приговором Замоскворецкого районного суда г. Москвы от <Дата обезличена> ФИО1 осужден по ч. 1 ст. 118 УК РФ, <Дата обезличена> приговор вступил в законную силу.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не входит в обсуждение вины ответчика, а разрешает вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, судом установлено, что указанное повреждение здоровья ФИО2 получено в результате совершенного ответчиком преступления и находится в прямой причинной связи с действиями ФИО1

Как видно из материалов дела, <Дата обезличена> ФИО2 оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ г. Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы в виде медицинской услуги – вызов, выполненный специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации, как неустановленному лицу в количестве 1 койко-дня, ее стоимость составила 8264,64 рублей; затем ФИО2 проходил стационарное лечение в ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы», ему оказаны медицинские услуги: реанимация 1 категории сложности в количестве 2 койко-дней, внутричерепная травма (консервативное лечение) (базовый метод) в количестве 8 койко-дней общей стоимостью 107877,31 рублей в связи с полученной по вине ответчика травмой.

Общая стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО2, составила 116141,94 рублей, оплачена страховой медицинской организацией АОСП ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» - Филиал в г. Москве, затем расходы на лечение ФИО2, оплаченные страховой медицинской организацией, компенсированы Московским городским фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно экспертным заключениям и заключениям по результатам экспертизы качества медицинской помощи от <Дата обезличена> госпитализация пациента ФИО2 была обоснована, лечение, в том числе оказание скорой медицинской помощи и реанимации, проведено в полном объеме, нарушений не выявлено.

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от <Дата обезличена> <Номер обезличен>, заключенному между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», Московский городской фонд обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно договору о финансировании расходов, связанных с оказанием скорой, в то числе скорой специализированной, медицинской помощи лицам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию от <Дата обезличена> <Номер обезличен>, заключенному между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и ГБУ г. Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы, медицинская организация обязуется оказывать скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь лицам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, а Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обязуется оплачивать оказанную медицинскую помощь по тарифам, действующим в системе обязательного медицинского страхования в г. Москве в порядке, предусмотренном настоящим договором.

Указанный размер расходов на лечение потерпевшего подтвержден выписками из реестров счетов за оказанные медицинские услуги по территориальной программе обязательного медицинского страхования, представленными истцом, его расчет произведен верно, на основании тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренных тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования в г. Москве на 2024 год, ответчиком, его представителем не оспаривается.

Как следует из представленных доказательств, расчеты между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и медицинской организацией (в связи с оказанием скорой медицинской помощи), между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией (в связи с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях) произведены путем оплаты счетов в соответствии с указанными договорами от <Дата обезличена> <Номер обезличен> и <Номер обезличен>.

Перечисление денежных средств Московским городским фондом обязательного медицинского страхования за оказанную ГБУ г. Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы, ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы» медицинскую, в том числе скорую, помощь ФИО2 ответчиком, его представителем также не оспаривается.

Таким образом, судом установлено, что в связи виновными действиями ответчика Московский городской фонд обязательного медицинского страхования понес расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 в размере 116141,95 рублей, в связи с чем имеет право регрессного требования к ФИО1 как к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица.

Статьей 1083 ГК РФ предусмотрены случаи освобождения от возмещения вреда или уменьшения размера возмещаемого вреда при наличии вины потерпевшего.

Доказательства, свидетельствующие о том, что вред причинен вследствие непреодолимой силы, действий третьих лиц, умысла потерпевшего, в материалах дела отсутствуют.

Кроме того, в силу положений абз. 3 п. 2 ст. 1083 ГК РФ вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов, в том числе расходов на лечение (п. 1 ст. 1085 ГК РФ), в связи с чем положения ч. 2 ст. 1083 ГК РФ применению не подлежат.

Согласно ч. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Преступление ФИО1 совершено по неосторожности, что установлено вступившим в законную силу приговором суда.

Вместе с тем, ходатайств об уменьшении размера возмещения вреда с учетом имущественного положения от ответчика, его представителя не поступило, доказательств, указывающих на его затруднительное материальное положение, не представлено, в связи с чем оснований для применения положения ч. 3 ст. 1083 ГК РФ суд не усматривает.

Иных оснований для снижения размера возмещения вреда законом не предусмотрено.

При таких данных суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса и необходимости их удовлетворения.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4484 рублей, от уплаты которой истец освобожден.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ <Номер обезличен>) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН <Номер обезличен>) расходы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО2, <Дата обезличена> года рождения, в размере 116141 рубля 95 копеек.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ <Номер обезличен>) государственную пошлину в доход муниципального образования город Зея в размере 4484 рублей.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Зейский районный суд Амурской области в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Н.Н. Шевчук

Мотивированное решение составлено 30 декабря 2025 года

Судья Н.Н. Шевчук