Дело № 2а-2445/2025
УИД 33RS0011-01-2025-004315-52
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Ковров 05 августа 2025 года
ФИО3 городской суд Владимирской области в составе судьи Ким И.Г.,
при секретаре Гадаловой К.Е.,
с участием прокурора Горюновой А.Е.,
представителя заинтересованного лица ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ковровского городского суда Владимирской области административное дело по административному исковому заявлению ГБУЗ ВО «Областная клиническая инфекционная больница» о госпитализации ФИО2 в медицинскую противотуберкулёзную организацию в недобровольном порядке для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях,
установил:
ГБУЗ ВО «Областная клиническая инфекционная больница» обратилось в ФИО3 городской суд Владимирской области с административным исковым заявлением о госпитализации ФИО2 в медицинскую противотуберкулёзную организацию в недобровольном порядке для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях.
В обоснование заявленных административных исковых требований указано, что ФИО2, <дата> года рождения, взятый на учет с диагнозом: <данные изъяты> проходил лечение в <данные изъяты>
На фоне лечения сохраняется бактериовыделения (заразность на выдохе), рентгенологически динамика отрицательная. С пациентом неоднократно проводились беседы по телефону о необходимости продолжения лечения для обеспечения безопасности окружающих и в целях продолжения его жизни и укрепления здоровья.
Представитель административного истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Представитель заинтересованного лица ГБУЗ ВО «Областная клиническая инфекционная больница «ФИО3 межрайонный противотуберкулезный диспансер» ФИО1 в судебном заедании заявленные требования поддержала, пояснив, что данное заболевание ФИО2 является опасным для здоровья окружающих, приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме, а в ряде случаев при отсутствии должного лечения – к смертельному исходу.
При активной форме туберкулёза его вирус распространяется воздушно-капельным путём, что делает возможным заражение в ходе бытового общения значительного количества граждан.
ФИО2 неоднократно начинал проходить стационарное лечение, но каждый раз выписывался в связи с нарушением режима. В настоящее время административный ответчик ведёт асоциальный образ жизни, мотивация к лечению отсутствует.
Заключением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Областная клиническая инфекционная больница» по контролю за наблюдением и лечением пациентов, наблюдающихся во фтизиатрической службе Владимирской области от 20.06.2025, установлено, что ФИО2 нуждается в лечении и госпитализации в ГБУЗ ВО «Патакинская областная туберкулёзная больница».
Уклонение ФИО2 от обязанности по прохождению медицинского обследования влечёт за собой риск заболевания <данные изъяты> окружающих. ФИО2 является источником заражения данным тяжёлым заболеванием, создаёт угрозу для жизни и здоровья неопределённого круга лиц.
В судебном заседании прокурор Горюнова А.Е. полагала заявленные административные исковые требования подлежащими удовлетворению.
Административный ответчик извещался по месту жительства телеграммой, от получения которой уклонился. Суд считает, что приняты все возможные меры по его извещению о месте и времени рассмотрения административного дела. Частью 5 статьи 283 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации не предусмотрено обязательное участие административного ответчика. Суд по настоящему административному делу его явку обязательной не признавал.
Представитель заинтересованного лица ГБУЗ ВО «Патакинская областная туберкулезная больница» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Суд, выслушав участников процесса, изучив материалы административного дела, приходит к следующему.
Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица опасного инфекционного заболевания, представляющего непосредственную опасность для окружающих.
В силу положений статьи 10 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
Согласно ст. 13 Закона лица, больные туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.
Согласно статье 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Санитарно-эпидемиологическими правилами СанПиН 3.3686-21, утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4, предусмотрено, что в очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе изоляция и лечение больного туберкулезом.
Частью 2 статьи 50 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки.
Согласно статье 55 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» за нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Осуществляя соответствующее правовое регулирование, предполагающее, по смыслу статей 17 (часть 3), 19, 55 (части 2 и 3) и 56 (часть 3) Конституции Российской Федерации, возможность разумного и соразмерного ограничения прав и свобод человека и гражданина при справедливом соотношении публичных и частных интересов, без умаления этих прав и свобод, федеральный законодатель обязан любое свое решение основывать на оценке данных, характеризующих сущностные признаки того или иного предмета регулирования (Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 12 марта 2015 года №4-П). Это требование применимо и к условиям предоставления иностранным гражданам и лицам без гражданства возможности въезда в Российскую Федерацию, пребывания и проживания на ее территории, которые могут относиться, в частности, к состоянию здоровья таких лиц и соблюдение которых имеет целью предотвращение угрозы здоровью населения.
Такой подход не вступает в противоречие с предписаниями Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, обязывающего государства гарантировать осуществление признаваемых в нем прав без какой-либо дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения или иных обстоятельств (пункт 2 статьи 2), к числу которых Комитет по экономическим, социальным и культурным правам - орган Организации Объединенных Наций, осуществляющий надзор за соблюдением данного Пакта, относит состояние здоровья (Замечание общего порядка №20 (2009).
В пунктах 13, 15-17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 №50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» разъяснено, что в ходе судебного разбирательства суд оценивает историю болезни, заключение комиссии врачей медицинской противотуберкулезной организации, иные документы, представленные сторонами, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в административном деле и истребованных судом доказательств.
Если по результатам рассмотрения административных исковых требований о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке не установлены факты наличия у гражданина заразной формы туберкулеза и неоднократного нарушения им санитарно-противоэпидемического режима, либо не установлен факт умышленного уклонения гражданина от исполнения возложенной на него законом обязанности по прохождению обследования и (или) лечения, судом принимается решение об отказе в удовлетворении административного иска (часть 2 статьи 285 КАС РФ).
Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста.
Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.
Если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения.
Из материалов административного дела следует, что ФИО2, <дата> года рождения, состоит на учете в ГБУЗ ВО «Областная клиническая инфекционная больница» с диагнозом: <данные изъяты> проходил лечение в <№> году, режим <данные изъяты> Исход лечения отрыв <дата>. На фоне лечения сохраняется бактериовыделения (заразность на выдохе), рентгенологически динамика отрицательная.
Данное заболевание ФИО2 является опасным для здоровья окружающих, приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме, а в ряде случаев при отсутствии должного лечения – к смертельному исходу.
При активной форме туберкулёза его вирус распространяется воздушно-капельным путём, что делает возможным заражение в ходе бытового общения значительного количества граждан.
ФИО2 <дата> начал лечение, согласно <данные изъяты>, 2022 г.» - режим <данные изъяты> <данные изъяты>
Согласно информации Ковровского межрайонного противотуберкулёзного диспансера ГБУЗ ВО «Областная клиническая инфекционная больница» административный ответчик ведёт асоциальный образ жизни, мотивация к лечению отсутствует.
Заключением врачебной подкомиссии при стационаре ГБУЗ ВО «Областная клиническая инфекционная больница» по контролю за наблюдением и лечением пациентов, наблюдающихся во фтизиатрической службе Владимирской области от 20.06.2025, установлено, что ФИО2 нуждается в лечении и госпитализации в ГБУЗ ВО «Патакинская областная туберкулёзная больница».
Приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 951 утверждены Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания.
Данный документ принят в соответствии с пунктом 14 раздела III комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 2013 г. №267-р, которое принято в соответствии подпункта «б» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
Минздравом России утверждены "Клинические рекомендации "Туберкулез у взрослых".
Пунктом 23 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.
Согласно пункту 3 части 1 статьи 37 указанного закона, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций.
Из указанных Клинических рекомендаций (п. 1.5) следует, что очаговый туберкулез легких является одной из форм туберкулеза, характеризуется наличием фокусных образований до 1,0 см диаметром продуктивного, экссудативного и казеозного-некротического генеза, локализующихся в одном или обоих легких и занимающих 1 - 2 сегмента.
Из содержания Клинических рекомендаций также следует, что химиотерапия (этиотропная терапия) пациентов, страдающих туберкулезом, проводится с целью подавления популяции микобактерий туберкулеза в организме и излечения больного.
Химиотерапия назначается врачом-фтизиатром и утверждается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей специализированную помощь по профилю «фтизиатрия».
Медицинская организация и организационная форма проведения химиотерапии определяется врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей специализированную помощь больным туберкулезом, в зависимости от эпидемической опасности больного, тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и состояний, учета приоритета интересов пациента, экономической целесообразности организационной формы лечения.
Медицинская организация, в которой больной находится на лечении, организует контролируемый непрерывный ежедневный прием больным лекарственных препаратов в соответствии с назначенным режимом химиотерапии.
Химиотерапия больных туберкулезом проводится в виде режимов химиотерапии. Выбор режима химиотерапии основывается на результатах определения лекарственной устойчивости возбудителя молекулярно- генетическими и культуральными методами, переносимости лекарственных препаратов, наличия фоновых и сопутствующих заболеваний.
В лечении больных туберкулезом могут использоваться комбинированные противотуберкулезные препараты, соответствующие режимам химиотерапии и суточным дозам лекарственных препаратов (пункты 1-6 раздела VIII).
Из материалов административного дела следует, что административного ответчика следует госпитализировать в специализированное медицинское учреждение, в частности, ГБУЗ ВО «Патакинская областная туберкулёзная больница».
При этом, согласно представленной медицинской документации, лечение ФИО2 проводилось по <данные изъяты> режиму, однако, в настоящее время в связи с прерыванием курса лечения в амбулаторных условиях с <дата>, нуждается в лечении согласно Клиническим рекомендациям «<данные изъяты>» путём госпитализации в специализированное медицинское учреждение.
В силу п. 3.1 Клинических рекомендаций в лечении туберкулеза используется пять режимов химиотерапии.
Режимы химиотерапии назначаются на основании индивидуальных результатов определения лекарственной устойчивости возбудителя: при лекарственной чувствительности возбудителя (режим лекарственно-чувствительного туберкулеза), при устойчивости возбудителя к изониазиду, в том числе полирезистентности (режим изониазид-резистентного туберкулеза), при устойчивости возбудителя к рифампицину и изониазиду (или только рифампицину) с лекарственной чувствительностью к фторхинолонам (режим МЛУ ТБ), при устойчивости возбудителя к рифампицину и изониазиду (или только рифампицину) с лекарственной устойчивостью к фторхинолонам (режим пре-ШЛУ ТБ), при устойчивости возбудителя к рифампицину и изониазиду (или только рифампицину) с лекарственной устойчивостью к фторхинолонам, а также бедаквилину или линезолиду (режим ШЛУ ТБ).
Согласно п. 3.1.4 Клинических рекомендаций, лечение пре-ШЛУ туберкулеза может осуществляться по двум режимам. Режим определяется решением врачебной комиссии (ВК). Рекомендуется при назначении режима химиотерапии пре-ШЛУ туберкулеза лечение пациента проводить длительностью не менее 9 месяцев для полного подавления микробной популяции и предотвращения рецидива. Длительность режима химиотерапии пре-ШЛУ туберкулеза может быть увеличена до 20 месяцев при недостаточном ответе пациента на лечение по решению ВК.
В настоящее время состояние здоровья ФИО2 неизвестно, в связи с чем длительность лечения может быть определена только после соответствующего обследования.
Уклонение ФИО2 от обязанности по прохождению медицинского обследования влечёт за собой риск заболевания туберкулёзом окружающих. ФИО2 является источником заражения данным тяжёлым заболеванием, создаёт угрозу для жизни и здоровья неопределённого круга лиц.
При таких обстоятельствах административные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 175, 180, 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
решил:
административное исковое заявление ГБУЗ ВО «Областная клиническая инфекционная больница» удовлетворить.
Госпитализировать в недобровольном порядке ФИО2, <дата> года рождения, паспорт серия <№> <№>, выдан <адрес> в <адрес> <дата>, СНИЛС <№> в противотуберкулезное лечебное учреждение — государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Патакинская областная туберкулезная больница», находящееся по адресу: <адрес>, для обследования и лечения на срок, в соответствии с Клиническими рекомендациями "<данные изъяты>".
Данный срок начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.
Решение подлежит немедленному исполнению.
На решение может быть подана апелляционная жалоба во Владимирский областной суд через ФИО3 городской суд Владимирской области в течение 10 дней со дня его принятия.
Судья И.Г. Ким
Мотивированное решение изготовлено 05.08.2025.