Дело № 2-4405/2022 05 сентября 2022 года

УИД: 78RS0015-01-2022-001287-88

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Невский районный суд Санкт-Петербурга

в составе председательствующего судьи Резник Л.В.,

при секретаре Махиной Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи

установил:

Истец обратился в Невский районный суд с иском к ФИО1, в котором просил взыскать с ответчика денежные средства в размере 127 496, 27 рублей, указав в обоснование на то, что в результате противоправных действий ФИО1 был причинен вред здоровью ФИО2, которая находилась на лечении в ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» и на ее лечение затрачены федеральные целевые средства базовой программы обязательного медицинского страхования в указанной выше сумме, поскольку в соответствии положениями ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее Закон об ОМС) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью, истец и обратился в суд.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в отсутствие представителя.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) суд полагает возможным рассмотреть спор в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ст.ст. 3, 4 Закон об ОМС медицинская помощь оказывается застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом об ОМС (ст.ст. 12, 13).

В соответствии с ч.1 ст.6. Закона об ОМС к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Законом об ОМС, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст.6 Закона об ОМС финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий (в т.ч. реализация базовой программы обязательного медицинского страхования), осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. При этом, согласно ч.4 ст.27 Закона об ОМС субвенции на осуществление указанных в ч.1 ст. 6 Закона об ОМС полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. Кроме того, согласно ст.84 БК РФ, предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансфертов в формах и порядке, предусмотренных Бюджетным кодексом РФ, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с положениями ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Медицинская помощь, оказанная потерпевшей в ГБУЗ ЛО «Волховская МБ», в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, была оплачена страховой медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 39 Закона Об ОМС), заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Целевые средства для оплаты медицинской помощи предоставлены страховой медицинской организации Фондом на основании заключенного договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст.38 Закона об ОМС), типовая форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 N 1030н.

Согласно п.1. Типового договора Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с п.2.8.1. Типового договора страховая медицинская организация обязана формировать целевые средства на оплату медицинской помощи за счет средств, поступивших из территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим договором.

В соответствии с п. 2.11. Типового договора Фонд обязуется направлять целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования, созданной в субъекте Российской Федерации, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Целевые средства перечисляются на основании заявок страховых медицинских организаций на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и заявок на получение средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в объеме, необходимом для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, подаваемых в Фонд в порядке, предусмотренном п.2.10 Типового договора.

Таким образом, медицинская помощь, оказанная потерпевшей, была оплачена страховой медицинской организацией за счет целевых средств Территориального фонда обязательного страхования Ленинградской области.

В соответствии с положениями ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью.

Учитывая изложенное, требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области подлежит удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход бюджета Санкт-Петербурга, в сумме 3 750 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области денежные средства в размере 127 496, 27 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Санкт-Петербурга государственную пошлину в размере 3 750 рублей.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд путём подачи апелляционной жалобы через Невский районный суд Санкт-Петербурга в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья

В окончательной форме решение суда изготовлено 03.10.2022.