ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 сентября 2022 года г. Нягань

Няганский городской суд Ханты–Мансийского автономного округа – Югры в составе председательствующего судьи Низовой Ю.Е.,

при секретаре Галенко С.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО2 о возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (далее – ООО «Капитал МС») обратилось в суд с иском к ФИО2 о возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В обоснование доводов истец указал, что приговором Няганского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от дата ФИО2 был признан виновным в причинении вреда здоровью гр. ФИО1, застрахованному в ООО «Капитал МС» по страховому полису от дата серии №.

В результате противоправных действий ответчика ФИО1 была вызвана скорая помощь БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи», а в последующем потерпевший проходил лечение в стационаре медицинское учреждение БУ «Няганская окружная больница», а также обращался к хирургу в БУ «Няганская городская поликлиника».

За оказание ФИО1 медицинских услуг ООО «Капитал МС» было перечислено в общей сумме 100 034,88 руб., что подтверждается платежными документами, выставленными на оплату по счетам БУ «Няганская окружная больница», БУ «Няганская городская поликлиника», БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи».

Истец указал, что указанные затраты ООО «Капитал МС» подлежат возмещению с ответчика ФИО2 ввиду его противоправного поведения, в силу положений ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) и ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании в РФ).

Истец просил взыскать с ФИО2 в пользу ООО «Капитал МС» сумму ущерба, причиненного в результате противоправных действий в размере 100 034,88 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 201 руб. и почтовые расходы на сумму 542,26 руб.

Представитель ООО «Капитал МС» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В исковом заявлении истец просил рассмотреть деле без участия его представителя.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещался надлежащим образом путем направления судебных извещений по адресу, указанному в исковом заявлении, совпадающему с адресом, указанным и приговоре Няганского городского суда от дата.

Также ответчику были направлены извещения по адресу, указанному в адресной справке о регистрации ФИО2, которые адресатом не получены.

По запросу суда от компаний сотовой связи поступили сведения о номерах телефонов, числящиеся зарегистрированными на имя ФИО2, при этом ни по одному из них не удалось связаться с ответчиком, о чем составлены докладные записки.

В соответствии с п. 1 ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как разъяснено в пункте 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», ст. 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное. Отсутствие надлежащего контроля за поступающей по месту жительства корреспонденцией является риском самого гражданина, все неблагоприятные последствия такого бездействия несет само совершеннолетнее физическое лицо.

В силу ч. 3 ст. 167, ст.ст. 233-234 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) в связи с неявкой ответчика, суд определил рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.

Изучив письменные материалы дела, суд находит исковые требования ООО «Капитал МС» подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб) (п. 2).

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Законом об обязательном медицинском страховании в РФ, согласно положений п. 1 ст. 3 которого определено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющей собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 16 Закона об обязательном медицинском страховании в РФ застрахованное лицо имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, является полис обязательного медицинского страхования (ст. 45 Федерального закона).

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании в РФ).

Право на возмещение расходов страховой медицинской организации за понесенные расходы по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью установлено положениями ст. ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании в РФ, в соответствии с которой обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно материалам дела, вступившим в законную силу приговором Няганского городского суда <адрес> – Югры от дата ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> (л.д. 19-21).

В силу требований ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Учитывая изложенное, суд находит доказанным наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ФИО2 и причинением ФИО1 телесных повреждений.

Потерпевший ФИО1 застрахован в ООО «Капитал МС» по страховому полису от дата серии №.

Материалами дела подтверждено, что в связи с причиненными телесными повреждениями потерпевшему ФИО1 была вызвана скорая помощь БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи», а в последующем потерпевший проходил лечение в стационаре медицинское учреждение БУ «Няганская окружная больница», а также обращался к хирургу в БУ «Няганская городская поликлиника».

В соответствии со взятыми на себя обязательствами по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за оказание медицинской помощи по ОМС пациенту ФИО1 ООО «Капитал МС» было перечислено 100 034,88 руб., что подтверждается платежными документами, оплаченными по счетам БУ «Няганская окружная больница» на сумму 94 393,01 руб., БУ «Няганская городская поликлиника» на сумму 900,58 руб., БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи» на сумму 5 268,10 руб.

Расчет стоимости медицинской помощи, предоставленный истцом, сомнений у суда не вызывает.

Таким образом, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь положениями ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании в РФ, учитывая, что действиями ФИО2 причинен вред здоровью ФИО1, суд приходит к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению в полном объеме ООО «Капитал МС» расходов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу в размере 100 034,88 руб.

Рассматривая вопрос о возмещении судебных расходов, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно ст. 88 ГПК РФ, государственная пошлина является судебными расходами.

Согласно разъяснениям, данным в пункте 10 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 N 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием. Недоказанность данных обстоятельств является основанием для отказа в возмещении судебных издержек.

Так, судом установлено, что при подаче искового заявления истцом была уплачена государственная пошлина в размере 3 201 руб., а также понесены почтовые расходы, что подтверждается платежным поручением № от дата, и квитанциями по отправке почтовой корреспонденции на сумму 524,26 руб. (л.д. 3, 23-24).

Поскольку суд пришел к выводу, об удовлетворении исковых требований в полном объеме, заявленные истцом судебные издержки по оплате государственной пошлины и почтовых расходов подлежат возмещению с ответчика в пользу истца в полном объеме.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО2 о возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт №) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН <***>) сумму ущерба, причиненного в результате противоправных действий в размере 100 034 руб. 88 коп., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 201 руб. и почтовые расходы на сумму 542 руб. 26 коп., а всего: 103 778 руб. 14 коп.

Разъяснить ответчику ФИО2, что он вправе подать в Няганский городской суд заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня его получения.

Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры через Няганский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Решение в окончательной форме изготовлено и подписано 03.10.2022.

Судья Ю.Е. Низова