Решение

Именем Российской Федерации

адрес 06 декабря 2022 года

Симоновский районный суд адрес в составе председательствующего федерального судьи Захаровой О.Н.,

при помощнике фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело № 2-3485/22 по исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Филиал № 6 о признании бездействий незаконными, обязании снять с диспансерного учета,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Филиал № 6 о признании бездействия ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Филиал № 6, выразившееся в не направлении ответа на обращение фио от 04.05.2022г. незаконными, обязании дать ответ на его обращение и снять с диспансерного учета.

В обоснование своих требований административный истец указал, что 04.05.2022г. в адрес ответчика им направлено заявление о снятии истца с диспансерного наблюдения ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Филиал №6, которое получено ответчиком 12.05.2022г., однако настоящего времени ответ на заявление истцу ответчиком не направлен. 29.04.2010г. в связи с алкогольной интоксикацией истец поступил в Психиатрическую больницу №13 Департамента здравоохранения адрес с диагнозом «алкогольный галлюциноз» F10.5. где проходил лечение до 05.05.2010г. Выписан 05.05.2010 под динамическое наблюдение наркологического диспансера. При этом, информированного добровольного согласия в письменной форме на диспансерное наблюдение истец не давал. Спустя продолжительный период времени шифр по неизвестным причинам изменен с F 10.5 на F 10.2. Необоснованное изменение шифра привело к незаконному принудительному прекращению права управления истцом транспортных средств в судебном порядке и поставлен на диспансерный учет с диагнозом, «острый алкогольный галлюциноз».

В связи с указанными обстоятельствами просит суд признать незаконными бездействия ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Филиал № 6, выразившееся в не направлении ответа на обращение фио от 04.05.2022г., обязании дать ответ на его обращение и снять с диспансерного учета.

Административный истец в судебное заседание не явился, обеспечил явку в суд своего представителя, которая требования иска поддержала, по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель административного ответчика в судебном заседании против заявленных требований возражала, по доводам, изложенным в письменном возражении на исковое заявление.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит следующему.

В соответствии со статьей 46 (частями 1 и 2) Конституции Российской Федерации решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Согласно ч. 1 ст. 1 Закона РФ от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее закон РФ N 3185-1), психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Статья 2 Закона РФ N 3185-1 предусматривает механизм правового регулирования и источники права в области психиатрии, как специфической медицинской деятельности.

В соответствии со статьей 26 Закона РФ N 3185-1, одним из видов амбулаторной психиатрической помощи является диспансерное наблюдение (часть 1).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

Согласно статье 27 того же закона РФ N 3185-1, диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона (часть 3).

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).

В силу статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в редакции Федерального закона от 03 июля 2016 года N 286-ФЗ, вступившего в силу с 04 июля 2016 года (далее Федеральный закон N 323-ФЗ), диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5).

В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными (часть 6).

Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (часть 7).

Организация диспансерного наблюдения за больными наркологического профиля регламентируется Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" (далее Приказ Минздрава СССР N 704) в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации.

Согласно Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной названным выше Приказом, диспансерному учету и динамическому наблюдению подлежат лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, а за лицами, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту - группа риска), организуется профилактическое наблюдение (далее Инструкция).

Таким образом, исходя из вышеуказанных положений Инструкции, диспансерный учет и профилактическое наблюдение являются формами диспансерного наблюдения.

Также Инструкцией предусмотрено, что снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями); в связи со смертью.

В соответствии с пунктом 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 - сумма прописью x 2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - сумма прописью х 1); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.

Судом установлено и материалами дела подтверждено, что 29.04.2010г. в связи с алкогольной интоксикацией ФИО1 поступил в Психиатрическую больницу №13 Департамента здравоохранения адрес с диагнозом «алкогольный галлюциноз» F10.5. где проходил лечение до 05.05.2010г. Выписан под динамическое наблюдение наркологического диспансера. При этом, информированного добровольного согласия в письменной форме на диспансерное наблюдение истец не давал. Спустя продолжительный период времени шифр по неизвестным причинам изменен с F 10.5 на F 10.2. Необоснованное изменение шифра привело к незаконному принудительному прекращению права управления истцом транспортных средств в судебном порядке и поставлен на диспансерный учет с диагнозом, «острый алкогольный галлюциноз». 04.05.2022г. в адрес ответчика ФИО1 направлено заявление о снятии его с диспансерного наблюдения ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Филиал №6, которое получено ответчиком 12.05.2022г., однако настоящего времени ответ на заявление истцу не направлен.

В соответствии с медицинской картой амбулаторного больного №201001098 17.05.2010 г. ПБ №13 Департамента здравоохранения адрес получена выписка в отношении фио в период с 29.04.2010 г. по 05.05.2010 г., выписан с диагнозом: "Острый алкогольный галлюциноз F 10.5".

Согласно выписке из истории болезни, полученной из ГБУЗ "ПКБ № 13 ДЗМ, истец был госпитализирован в связи с появлением на фоне тяжелого алкогольного эксцесса зрительных и слуховых обманов без дезориентировки.

Впоследствии истец выписан домой 05.05.2010 г. под динамическое наблюдение НД по месту жительства в связи с улучшением состояния и пожеланием больного, ему была рекомендована поддерживающая психотерапия.

01.06.2010 г. в Филиал № 6 (Наркологический диспансер № 6) ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» из Психиатрической больницы № 13 адрес поступила выписка в отношении истца. 10.06.2010 г. истец был взят на динамическое наблюдение с диагнозом "Острый алкогольный галлюциноз F 10.5" - протокол ВК № 1957от 10.06.2010 г., на основании приказа Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (отменен приказом Минздрава России от 13.12.2018 № 877), который не предусматривал обязательный характер наличия информированного добровольного согласия.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ).

В соответствии с Инструкцией о сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 г. № 704, действовавшей в период спорных отношений, выписной эпикриз с установленным диагнозом направлен в Филиал № 6 (Наркологический диспансер N 6) ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" по месту жительства истца.

Доводы ФИО1 о незаконности оспариваемого решения ввиду отсутствия его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (установление диагноза и постановку на учет), которое требовалось в соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона №323-ФЗ, судом не могут быть признаны обоснованными, поскольку, законодательство не предусматривает наличия согласия лица, страдающего хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявления, для установления ему диагноза и постановки его на диспансерный учет.

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в административном деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность, каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимосвязь доказательств в их совокупности.

Таким образом, судом установлено, что требование фио об обязании снять с диспансерного учета основан на неправильном толковании административным истцом норм материального права и не может быть признан судом обоснованным. Поскольку в соответствии с действующим законодательством решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации в случае предоставления медицинской документации о прохождении лечения и подтверждения стойкой ремиссии не менее трех лет. Указанные документы истцом предоставлены не были.

В связи с чем суд полагает, что в удовлетворении административного искового заявления фио в части обязания снять с диспансерного учета надлежит отказать.

Как следует из главы 22 КАС РФ, обязанности по доказыванию обстоятельств, послуживших основанием для принятия нормативного правового акта, его законности, а также законности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих возлагаются на орган, принявший нормативный правовой акт, органы и лиц, которые приняли оспариваемые решения или совершили оспариваемые действия (бездействие).

В соответствии с Федеральным законом "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, подлежит обязательному рассмотрению (ч. 1 ст. 9); государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов (п. 4 ч. 1 ст. 10); при рассмотрении обращения государственным органом, органом местного самоуправления или должностным лицом гражданин имеет право получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона, а в случае, предусмотренном частью 5.1 статьи 11 настоящего Федерального закона, на основании обращения с просьбой о его предоставлении, уведомление о переадресации письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов(п. 3 ст. 5); ответ на обращение направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении, поступившем в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, и в письменной форме по почтовому адресу, указанному в обращении, поступившем в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в письменной форме (ч. 4 ст. 10).

В нарушение ст. 62 КАС РФ административным ответчиком не представлено доказательств, опровергающих доводы истца, свидетельствующих о надлежащем направлении в адрес истца ответа на его обращение от 04.05.2022г., в связи с чем при указанных обстоятельствах исковые требования в части признания бездействия ответчика, выразившееся в не направлении ответа на обращение фио и обязании ответчика дать ответ на обращение фио подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175-180 КАС РФ, суд

решил:

Административное исковое заявление ФИО1 к ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Филиал № 6 о признании бездействий незаконными - удовлетворить частично.

Признать бездействие ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Филиал № 6 выразившееся в не направлении ответа на обращение ФИО1 от 04.05.2022г. незаконными.

Обязать ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Филиал № 6 дать ответ на обращение ФИО1 от 04.05.2022г.

В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии Филиал № 6 об обязании снять с диспансерного учета – отказать

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение одного месяца.

Судья О.Н. Захарова