Дело (УИД) №29RS0026-01-2023-000711-49

Производство №2-459/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Холмогоры 08 ноября 2023 года

Холмогорский районный суд Архангельской области в составе председательствующего судьи Коневца С.А.,

при секретаре Жгилёвой С.М.,

с участием прокурора – старшего помощника прокурора Холмогорского района Полуяновой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с. Холмогоры гражданское дело по иску прокурора Холмогорского района в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Холмогорская центральная районная больница» о возложении обязанности по укомплектованию медицинским оборудованием,

установил:

прокурор Холмогорского района обратился в суд с иском (с учетом ходатайств об уточнении исковых требований) в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Холмогорская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ») и министерству здравоохранения Архангельской области (далее – министерство) с требованиями:

- возложить на министерство здравоохранения Архангельской области обязанность в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу суда организовать материально-техническое и финансовое обеспечение проведения ГБУЗ Архангельской области «Холмогорская ЦРБ» мероприятий по укомплектованию кабинета эндоскопии по адресу: <...>, медицинским оборудованием (эндоскопом и эндоскопической системой) в соответствии с действующими правилами, стандартами и нормами;

- возложить на ГБУЗ Архангельской области «Холмогорская ЦРБ», осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по эндоскопии, обязанность в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу укомплектовать кабинет эндоскопии по адресу: <...>, медицинским оборудованием (эндоскопом и эндоскопической системой) в соответствии с действующими правилами, стандартами и нормами.

Свои требования обосновывает тем, что прокуратурой Холмогорского района проведена проверка исполнения ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» законодательства о здравоохранении и установлено отсутствие необходимого для оказания медицинской помощи населению оборудования. В ходе проверки установлено, что ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-29-01-002977 от 20 ноября 2020 года, в соответствии с которой оказывает медицинские услуги при осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной помощи по эндоскопии, однако, эндоскопический кабинет ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ», расположенный по адресу: <...>, не оснащен эндоскопом и эндоскопической системой. По выявленным нарушениям руководителю медицинской организации прокуратурой Холмогорского района внесено представление об их устранении, однако до настоящего времени эндоскопический кабинет ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» недостающим оборудованием (эндоскопом и эндоскопической системой) не оснащен. Несоблюдение утвержденных стандартов оснащения эндоскопического кабинета ущемляет права граждан – пациентов на получение качественной и своевременной медицинской помощи.

Прокурор в судебном заседании на заявленных требованиях настаивает.

Представитель ответчика ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в отзыве на исковое заявление указывает, что обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению учреждения необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи лежит на министерстве. Тяжелое финансовое положение ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ», в том числе наличие значительной кредиторской задолженности не позволяет закупить необходимое оборудование. Поскольку ответчик является бюджетным учреждением, закупки им осуществляются в соответствии с требованиями Федерального закона от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», проведение закупочных процедур и непосредственно процесс поставки, ввода в эксплуатацию оборудования может занять не один месяц, в связи с чем, в случае удовлетворения исковых требований, просит установить срок исполнения решения не менее 1 года. Также ответчиком представлена справка о задолженности по состоянию на 31 декабря 2022 года и 30 сентября 2023 года.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Архангельской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил отзыв, согласно которому просил рассмотреть дело без его участия, указывает, что согласно положениям Устава ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» вправе самостоятельно определять свои потребности и распределять финансовые средства, полученные из источников, определенных законодательством Российской Федерации. ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» располагает как механизмами расходования средств областного бюджета, так и механизмами расходования средств обязательного медицинского страхования и средств, полученных от приносящей доходы деятельности. В отношении последних двух источников финансового обеспечения деятельности министерство не выполняет каких- либо полномочий по администрированию и (или) распределению денежных средств, соответствующий функционал реализуется ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» по своему усмотрению, без участия министерства. В соответствии с подпунктом 6 пункта 13 Положения о министерстве здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года №119-пп, министерство осуществляет полномочия главного распорядителя (распорядителя) и получателя средств областною бюджета, предусмотренных на содержание министерства и реализацию ею компетенции. Полагает, что прямых оснований для возложения в судебном порядке финансовых обязательств на министерство к рассматриваемом случае не имеется, надлежащим ответчиком по данному делу является лицо, в полномочия которого входит исполнение соответствующих мероприятий, то есть ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ», ходатайствует о замене его процессуального статуса на третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора.

В соответствии с ч.3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям, прокурор в судебном заседании, поддерживает требования к обоим ответчикам, основания для удовлетворения ходатайства отсутствуют.

Представитель третьего лица министерства имущественных отношений Архангельской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил мнение по иску, в котором указывает, что в силу положений п. 12.1 ч. 1, подп. 3 п. 3 ст. 158 и ч. 4 ст. 242.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации главным распорядителем и получателем средств областного бюджета для финансирования деятельности государственных учреждений здравоохранения Архангельской области является министерство здравоохранения Архангельской области. Он же отвечает от имени Архангельской области по денежным обязательствам подведомственных ему получателей бюджетных средств. Полагает, что при удовлетворении заявленных прокурором требований, срок исполнения судебного акта следует установить с учетом доведенных до министерства здравоохранения Архангельской области лимитов бюджетных средств и проведения закупочных процедур необходимого оборудования в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено при данной явке.

Исследовав письменные материалы дела, выслушав прокурора, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

В силу ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных слуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Подпунктом 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Порядок организации и проведения эндоскопических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по эндоскопии, утвержден приказом Минздрава России от 06 декабря 2017 года №974н.

Приложением № 3 к Правилам проведения эндоскопических исследований утвержден стандарт оснащения эндоскопического кабинета, предусматривающий обязательное наличие в нем эндоскопа и эндоскопической системы (видео-, фибро- или регидная) (пункты 1 и 4 Приложения).

Судом установлено, что ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №ЛО-29-01-002977 от 20 ноября 2020 года, в соответствии с которой оказывает медицинские услуги при осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной помощи по эндоскопии (приложение №16 к Лицензии).

Прокуратурой Холмогорского района в ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении и установлено отсутствие необходимого для оказания медицинской помощи населению оборудования.

В ходе проведения проверки установлено, что в ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» эндоскопический кабинет ГБУЗ АО «Холмогорской ЦРБ», расположенный по адресу: <...>, не оснащен эндоскопом и эндоскопической системой.

По выявленным нарушениям руководителю медицинской организации прокуратурой Холмогорского района 20 февраля 2023 года внесено представление об их устранении.

В материалах дела сведения об оснащении эндоскопического кабинета ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» недостающим оборудованием (эндоскопом и эндоскопической системой) не имеется.

Учитывая установленный в ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» факт нарушения требований действующего законодательства, выражающийся в отсутствии необходимого медицинского оборудования, что может привести к нарушению конституционных прав граждан на охрану здоровья, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора Холмогорского района о возложении на ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» обязанности укомплектовать кабинет эндоскопии по адресу: <...>, медицинским оборудованием (эндоскопом и эндоскопической системой) в соответствии с действующими законодательством.

Согласно выписке из ЕГРЮЛ в отношении ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» и п. 1.3 Устава ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» учредителем ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» является Архангельская область в лице министерства здравоохранения.

Учреждение является некоммерческой организацией (п. 1.4 Устава).

В соответствии с п. 1.8 Устава финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств областного бюджета Архангельской области, а также за счет средств, полученных в результате приносящей доходы деятельности.

Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется в соответствии с утвержденным в установленном порядке планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения. Расходование бюджетных средств, полученных в качестве субсидии на выполнение государственного задания, осуществляется учреждением самостоятельно, а полученных бюджетных средств в качестве иных субсидий, бюджетных инвестиций и других бюджетных ассигнований, - в соответствии с условиями их предоставления (п. 5.8 Устава).

Статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что под главным распорядителем бюджетных средств (главным распорядителем средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств.

В соответствии с п. 1 Положения о министерстве здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года № 119-пп министерство здравоохранения Архангельской области является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Архангельской области в сфере охраны здоровья.

Министерство осуществляет свою деятельность непосредственно и через подведомственные государственные учреждения Архангельской области (п. 4 Положения).

Министерство осуществляет следующие полномочия в сфере своего ведения: создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, в том числе посредством оснащения государственных медицинских организаций Архангельской области оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья (подп. 2 п. 8 Положения); организация оказания населению Архангельской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в государственных медицинских организациях Архангельской области (подп. 6 п. 8 Положения).

Министерство осуществляет следующие полномочия в сфере своего ведения: утверждение порядка составления, утверждения и ведения бюджетных смет подведомственных государственных казенных учреждений Архангельской области; утверждение порядка составления и утверждения планов финансово-хозяйственной деятельности подведомственных государственных бюджетных и автономных учреждений Архангельской области (подп. 1, 2 п. 8 Положения).

Министерство осуществляет полномочия главного распорядителя (распорядителя) и получателя средств областною бюджета, предусмотренных на содержание министерства и реализацию ею компетенции (подп. 6 п. 13 Положения).

Министерство, как главный распорядитель и получатель средств бюджета, в соответствии со статьей 158 БК РФ наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Статьей 38.1 БК РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Таким образом, вопреки доводам возражений на исковое заявление об отсутствии обязанности организовать материально-техническое и финансовое обеспечение проведения ГБУЗ Архангельской области «Холмогорская ЦРБ» мероприятий по укомплектованию кабинета эндоскопии медицинским оборудованием, министерство как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета, субсидий, субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов в сфере здравоохранения, в том числе, обязан обеспечивать создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, в том числе посредством оснащения государственных медицинских организаций Архангельской области оборудованием для оказания медицинской помощи; организацию оказания населению Архангельской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.

Учитывая, наличие у учреждения кредиторской задолженности и отсутствие у учреждения денежных средств на финансирование мероприятий по устранению выявленных нарушений законодательства о здравоохранении, принимая во внимание, что учреждение согласно представленной справке и по данным статистической отчетности за 2022 год и первое полугодие 2023 года, самостоятельно фактически не платежеспособно, суд приходит к выводу, что обязанность профинансировать указанные мероприятия должна быть возложена на учредителя учреждения здравоохранения - министерство здравоохранения Архангельской области.

С учетом требований ст. 206 ГПК РФ, принципа разумности и справедливости, пояснений прокурора, мнения третьего лица и пояснений ответчика, в целях соблюдения бюджетного законодательства и требований Федерального Закона от 05 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», суд считает необходимым установить срок исполнения исковых требований в части требований для министерства здравоохранения Архангельской области до 30 июня 2024 года включительно, для ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ» до 31 декабря 2024 года включительно.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Холмогорского района в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Холмогорская центральная районная больница», министерству здравоохранения Архангельской области о возложении обязанности по укомплектованию медицинским оборудованием удовлетворить.

Возложить на министерство здравоохранения Архангельской области (<данные изъяты>) обязанность в срок до 30 июня 2024 года включительно организовать материально-техническое и финансовое обеспечение проведения ГБУЗ Архангельской области «Холмогорская ЦРБ» мероприятий по укомплектованию кабинета эндоскопии по адресу: <...> медицинским оборудованием (эндоскопом и эндоскопической системой) в соответствии с действующими правилами, стандартами и нормами;

Возложить на ГБУЗ Архангельской области «Холмогорская ЦРБ» (<данные изъяты>), осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по эндоскопии, обязанность в срок до 31 декабря 2024 года включительно укомплектовать кабинет эндоскопии по адресу: <...>, медицинским оборудованием (эндоскопом и эндоскопической системой) в соответствии с действующими правилами, стандартами и нормами.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде через Холмогорский районный суд Архангельской области, в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий С.А. Коневец

(Решение в окончательной форме изготовлено 08 ноября 2023 года)