16RS0043-01-2023-002740-79
Дело №2а-3120/2023
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
18 июля 2023 года г. Нижнекамск, РТ
Нижнекамский городской суд Республики Татарстан в составе:
председательствующего судьи Хабибрахманова А.Ф.,
при секретаре судебного заседания Егоровой А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление Нижнекамского городского прокурора Республики Татарстан в защиту неопределенного круга лиц к ФИО1 о прекращении действия права на управление транспортными средствами,
УСТАНОВИЛ:
Нижнекамский городской прокурор обратился в суд с административным исковым заявлением в защиту неопределенного круга лиц к ФИО1 о прекращении действия права на управление транспортными средствами.
В обоснование своих требований прокурор указывает, что ФИО1, имея право управления транспортными средствами на основании водительского удостоверения, выданного ..., имеет медицинские противопоказания для управления автотранспортными средствами. Так, согласно заключению врачебной комиссии ГАУЗ «РНД» МЗ РТ «Нижнекамский наркологический диспансер» ФИО1 ... взят на диспансерное наблюдение с диагнозом «Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя, неосложненное, преимущественно галлюцинаторное F 10.52». Заключение – по состоянию здоровья ФИО1 не может быть допущен к управлению транспортными средствами. Таким образом, действие права ФИО1 на управление транспортными средствами должно быть прекращено, в связи с употреблением наркотических и других психотропных веществ, которое препятствует безопасному управлению транспортными средствами.
Определением суда в качестве заинтересованных лиц привлечены Прокуратура РТ, Республиканский наркологический диспансер МЗ РТ, врач филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамского наркологического диспансера ФИО3
В судебном заседании представитель Нижнекамской городской прокуратуры Карабашев М.Г. административное исковое заявление поддержал по изложенным в иске основаниям.
Административный ответчик ФИО1 в судебном заседании с требованиями административного иска, не согласился.
Представитель административного истца ФИО2, также в судебном заседании просил в удовлетворении иска отказать, представил письменное возражение, пояснил, что ФИО1 обратился анонимно, для получения медицинской помощи. При анонимном обращении на учет не ставятся. ФИО1 давал информационное согласие, которое, как оказалось не заверено врачом. Далее 21 числа его доверителя на основании заявления сына, переводят в стационар. Опрошенный врач пояснил, что сразу же при поступлении были взяты жалобы, что слышаться голоса, что анонимно обращался уже 4-5 раз. ФИО1 написал согласия, даты подписания нет. Согласия ФИО1 о постановке на учет не давал.
Представители заинтересованных лиц - ОГИБДД УМВД России по Нижнекамскому району, Прокуратура РТ, Республиканский наркологический диспансер МЗ РТ, врач филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамского наркологического диспансера ФИО4, представитель филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамского наркологического диспансера, на судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, сведений об уважительности причин неявки суду не сообщили. Из Нижнекамского наркологического диспансера поступил отзыв, которым требования административного иска поддерживаются, сообщено, что врач ФИО3 уволен.
Врач филиала ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» Нижнекамского наркологического диспансера ФИО6, будучи предупрежденным об ответственности за дачу заведомо ложных показаний в судебном заседании пояснил, что постановка на учет осуществляется либо после личного обращения гражданина, или после стационарного лечения. На учет пациент ставится на основании медицинских документов. Процедура принятия на лечения осуществляется при информированном согласии самого пациента, за исключением особых случаев. Эти случаи могут быть обусловлены особы психическим состоянием пациента, то есть психозами. В данном случае решение о его госпитализации принимается без его согласия. В дальнейшем с пациентом производится беседа, и при необходимости лечение. Сам врач, который осуществляет прием пациента при первичном приеме, либо при лечении, либо при выписке и составлении медицинских документов, внести какие-либо сведения о лице, от себя, не имеет права, диагноз врач устанавливает при первичном приеме в ходе беседы, выясняет какие имеются жалобы, сбор анамнеза. Если пациент не в состоянии выразить свое согласие, принимается решение о госпитализации без его согласия. В последующем, если пациенту становится лучше, он может либо выписаться, либо продолжить лечение. В истории болезни имеется запись и.о. заведующей отделением, что с ... по ... находился на анонимном лечении в нашем диспансере. Состояние пациента, не смотря на проведённое лечение, ухудшилось, появилась жалобы на слуховые галлюцинации. В данной истории болезни выставлен диагноз «Психотическое расстройство вызванное употреблением алкоголя, преимущественно галлюцинаторное». Из психического статуса указано «не вполне ориентирован месте и времени». Также описывается галлюцинаторная симптоматика. Имеется заявление от сына ФИО1 о том, чтобы принять папу на лечение. В последующем имеется информирование согласие самого ФИО1 После проведенного лечения был выписан. Обычно все психозы развиваются уже на фоне сформированного алкоголизма.
Свидетели ФИО7 и ФИО9. (сын) в судебном заседании, также с требованиями административного иска не согласились, просили оставить без удовлетворения и пояснили, что после того, как отец похоронил двух братьев, он пару дней выпивал, но не крепкие напитки, поскольку они ему противопоказаны по состоянию здоровья, а шампанское. С утра ему стало плохо. Мы решили отвезти его в наркологию, и обратиться анонимно в платные услуги.
На судебном заседании представитель административного истца ФИО2 заявил встречное исковое заявление о признании постановки на диспансерный учет незаконным и понуждении к снятию с диспансерного учета, которое было разрешено в ходе судебного заседания и отклонено судом на основании ст. 46 КАС РФ.
Суд, выслушав участников процесса, изучив материалы дела, находит административное исковое заявление подлежащим удовлетворению.
Часть 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации предоставляет право прокурору обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.
Частью 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации установлено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основконституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
Статьей 24 Федерального закона от 10 декабря 1995 года N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" (далее - Федеральный закон "О безопасности дорожного движения") установлено, что права граждан на безопасные условия движения по дорогам Российской Федерации гарантируются государством и обеспечиваются путем выполнения законодательства Российской Федерации о безопасности дорожного движения и международных договоров Российской Федерации. Реализация участниками дорожного движения своих прав не должна ограничивать или нарушать права других участников дорожного движения.
В соответствии с абзацем 3 пункта 1 статьи 28 Федерального закона "О безопасности дорожного движения" основанием прекращения действия права на управления транспортными средствами является выявленное в результате обязательного медицинского освидетельствования наличие медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от их категорий, назначения и конструктивных характеристик.
На основании пунктов 1 и 4 статьи 23.1 указанного Федерального закона, медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством.
В пункте 1 статьи 26 Федерального закона определены условия получения права на управление транспортными средствами, к которым относятся, в том числе, отсутствие противопоказаний к управлению транспортными средствами.
На основании пункта 1 статьи 28 указанного Федерального закона основанием прекращения действия права на управление транспортными средствами является выявленное в результате обязательного медицинского освидетельствования наличие медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от их категорий, назначения и конструктивных характеристик.
Перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года № 1604 утвержден Перечень медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, согласно пункту 7 которого противопоказаниями для управления транспортным средством являются, в том числе психические расстройства и расстройства поведения, связанные с F употреблением психоактивных веществ (код заболевания по МКБ-10 F 10 - F 16, F18, F 19) до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 года N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.
Согласно таблице 2 указанного Перечня медицинским противопоказанием для осуществления деятельности, связанной с управлением транспортными средствами категорий "B" и "C", является заболевание алкоголизмом. Там же отмечено, что допуск к управлению транспортными средствами допускается при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств, вопрос о допуске решается индивидуально.
В соответствии с частью 1 раздела 2 Инструкции «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических веществ и других одурманивающих средств без клинических проявления заболевания» утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются сроки диспансерного учета: больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет (п. б).
Согласно части 7 раздела 2 Инструкции снятие с диспансерного учета производится, в том числе по причине стойкой ремиссии (выздоровления), изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение).
Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациентов, в том числе в целях лечения, подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания, осуществляют врачи - психиатры-наркологи в ходе проводимых осмотров пациентов: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия, в том числе в случае наличия подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (пункты 2, 4, 7, 12 Приложения N 2).
В соответствии с пунктом 2 Порядка диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.
Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (пункт 6 Порядка).
В пункте 12 Порядка установлены случаи прекращения диспансерного наблюдения, решения по которым принимается врачебной комиссией.
Пунктом 13 Порядка предусмотрено, что врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) принимается решение о прекращении диспансерного наблюдения, в том числе в случае письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.
Из материалов дела следует, что ФИО1, имея право управления транспортными средствами на основании водительского удостоверения ..., выданного ..., имеет медицинские противопоказания для управления автотранспортными средствами.
ФИО1 с ... взят на диспансерное наблюдение с диагнозом «Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя, неосложненное, преимущественно галлюцинаторное F 10.52».
Как следует из представленных суду документов, ... ФИО1 обратился в Нижнекамский наркологический диспансер (анонимно) на получение платных медицинских услуг, о чем свидетельствует информирование на добровольное согласие на виды медицинского вмешательства и согласие пациента на получение платных медицинских услуг.
... сыном ФИО1 на имя врача ФИО3 подано заявление о принятии на лечение его отца, в связи с тем, что у него начались галлюцинации, сам принять решение не может. По резолюции врача оформлен на КСО сроком на 10 дней.
В последующем, административный ответчик ФИО1 дал информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. При этом, суд отмечает, что отсутствие даты составления указанного документа, не является основанием, для признания того, факта, что не известно когда и кому давал данную подписку ФИО1, поскольку документ составлен на официальном бланке, имеющим подписи должностных лиц медицинского учреждения и печать организации, не доверять достоверности содержимому которого у суда нет никаких оснований.
Согласно выписки из амбулаторной карты стационарного больного ФИО1, следует, что при поступлении ФИО1 подавал жалобы на появление слуховых и зрительных галлюцинаций (слышит голоса, музыку, видит людей), бессонница. Отмечено, что в запое 7 суток, спиртное употребляет с 16 лет, запои последние 30 лет, по 7-10 дней, суточная толерантность 1,5 л. водки. Абстинентный синдром сформирован. Рвотный рефлекс утрачен. Ранее лечился анонимно 4-5 раз.
При выписке врачом выставлен диагноз – Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя, преимущественно галлюцинаторное (включая алкогольный галлюциноз F 10.52). Поставлен на Д-учет.
У суда не оснований не доверять, сведениям указанным в амбулаторной карте ФИО1, поскольку установлены по роспись врачом-специалистом, имеющим соответствующую квалификацию и специальные познания в данной области медицины и как пояснил, будучи предупрежденным об ответственности врач ФИО6, при поступлении пациента все сведения записываются только со слов пациента, врач сам ничего не додумывает и не дописывает. Сведений о том, что врач каким-либо образом был заинтересован в постановке на учет ФИО1, не имеется.
Необходимо отметить, что заключение выносится не отдельно взятым врачом, а врачебной комиссией, при этом проводится проверка и анализ всех обстоятельств, послуживших постановке лица на учет.
По данной категории административных дел на административного ответчика возложена обязанность доказывания нарушения своих прав, свобод и законных интересов.
В силу части 1 статьи 62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства и подтвердить факты, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений. Таких доказательств, суду не представлено.
Таким образом, доводы самого административного ответчика, его представителя, свидетелей по делу ФИО1 (сын) и ФИО7, о том, что административный ответчик имеет сердечные заболевания, спиртное употреблять ему противопоказано, алкогольной зависимостью никогда не страдал, своего подтверждения не нашли.
Доводы, о том, что, административному ответчику стало плохо, поскольку употреблял «шампанское» несколько дней подряд, ввиду того, что недавно похоронил двух братьев, не является предопределяющим фактором, ставить под сомнение имеющиеся медицинские документы и пояснения врача ФИО6 К тому же, внятного ответа суд не получил на вопрос, почему, в таком случае, они не вызвали «Скорую помощь», а обратились анонимно в медицинское учреждение специфика деятельности которой, лечение лиц с зависимостями.
Диспансерное наблюдение в отношении административного ответчика установлено в соответствии с требованиями действующего законодательства при наличии добровольного информированного согласия на медицинское вмешательтво, каких-либо нарушений в процедуре такой постановки не установлено, доказательств, подтверждающих стойкую ремиссию (выздоровление) в течение установленного законом срока у ФИО1 не установлено, оснований к прекращению диспансерного наблюдения в отношении административного ответчика, также не имеется.
Административный ответчик не был лишен возможности обращения в медицинское учреждение с заявлением о рассмотрении вопроса о наличии или отсутствии у него ремиссии. В установленном законом порядке действия медицинских работников по постановке на учет не обжаловались.
Доказательств того, что ФИО1 снят с наркологического учета в установленном законом порядке, а именно со стойкой ремиссией на момент вынесения решения суда не имеется.
Принятие иного решения создает реальную угрозу безопасности дорожного движения, может привести к дорожно-транспортным происшествиям и другим инцидентам, повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, либо причинению иного имущественного ущерба, чем могут быть нарушены как права и законные интересы граждан, так и интересы общества и государства.
На основании изложенного, и руководствуясь, статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Административное исковое заявление Нижнекамского городского прокурора Республики Татарстан в защиту неопределенного круга лиц к ФИО1 о прекращении действия права на управление транспортными средствами - удовлетворить.
Прекратить действие права ФИО1, ... года рождения, на управление транспортными средствами, в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями, обязав сдать его в ОГИБДД Управления МВД России по Нижнекамскому району.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан в течение одного месяца в апелляционном порядке через Нижнекамский городской суд.
Судья А.Ф. Хабибрахманов
Мотивированный текст решения изготовлен ....