Дело № 2-391/2023
УИД 33RS0002-01-2022-006497-46
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г.Владимир 25 мая 2023 года
Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:
председательствующего судьи Гаревой Л.И.,
при секретаре ФИО7
с участием прокурора Деревенцевой А.С.
истца ФИО2
представителя ответчика ФИО4 Г.
представителя третьего лица ФИО3
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по иску прокурора г. Владимира в интересах ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,
Установил:
Прокурор г. Владимира обратился в суд с иском в интересах ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда. В обоснование указано, что прокуратурой г. Владимира проведена проверка по заявлению ФИО2, действующей в интересах своей несовершеннолетней дочери ФИО1 о ненадлежащем обеспечении ее медицинскими изделиями к инсулиновой помпе, а также медицинскими изделиями, необходимыми для диагностики и лечения сахарного диабета. По результатам проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ ВО «ОДК» с диагнозом <данные изъяты>, является ребенком <данные изъяты>. В соответствии с выпиской <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в ДД.ММ.ГГГГ г. в счет <данные изъяты> переведена на помповую инсулинотерапию <данные изъяты>. Решением Октябрьского районного суда г. Владимира от ДД.ММ.ГГГГ удовлетворены требования прокурора в интересах ФИО1 об обеспечении ребенка средством <данные изъяты>, тест полосками для определения уровня кетонов, ланцетами. Решение суда вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. До вынесения решения суда представителем самостоятельно приобретались указанные средства диагностики. Так, <данные изъяты> приобреталась законным представителем ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб. ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ приобретены спиртовые салфетки влажные на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ приобретен <данные изъяты> Тест полоски <данные изъяты>. на сумму ### руб. Всего на сумму ### руб. Вступившие в законную силу с ДД.ММ.ГГГГ изменения в ГК РФ четко прописывают, что суд не может отказать в возмещении убытков только на том основании, что размер убытков не был установлен с разумной степенью достоверности (п.5 ст.393 ГК РФ). Размер потраченных законным представителем ФИО1 денежных средств за ### датчиков подтвержден ФИО5. В то же самое время с момента отказа (ДД.ММ.ГГГГ) до даты решения суда ДД.ММ.ГГГГ прошло ### дня. За этот период времени департамент здравоохранения области обязан был обеспечить медицинскими изделиями и средствами диагностики на основании наличия медицинских (жизненных) показаний ФИО1 ребенка-<данные изъяты> в количестве ### штук (### дня:###), при округлении ### датчик, так как медицинское изделие не делится. На ### датчиков представлены ФИО5, а ### датчиков являются упущенной выгодой. Таким образом, объем предоставленной ФИО1 медицинской помощи не обеспечил в полном объеме потребности ребенка и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с принципами охраны здоровья, что повлияло на доступность и качество медицинской помощи. Поскольку ФИО1 является ребенком -<данные изъяты>, ей установлен диагноз <данные изъяты>, то в соответствии с ФЗ «О государственной социальной помощи» она включена в федеральный регистр лиц на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача. Отсутствие лечения ФИО1 с помощью указанных медицинских изделий может привести к жизненно угрожающим для не последствиям. На основании изложенного, с учетом уточнений исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ прокурор просит: Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО2, законного представителя ФИО1, денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере ### руб.; Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ р., медицинскими изделиями и средствами диагностики непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>, в количестве ### штук, тест-полосками для определения уровня кетонов <данные изъяты> в количестве ### штук, ланцетами <данные изъяты> для прокалывателя в количестве ### штук за период не обеспечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию морального вреда в размере ### рублей.
В судебном заседании прокурор Деревенцева А.С. исковые требования с учетом их уточнений поддержала, просила удовлетворить.
Истец ФИО2, законный представитель несовершеннолетней ФИО1, исковые требования поддержала, просила удовлетворить. С возражениями ответчика не согласилась. Дополнила, что в период необеспечения медицинскими изделиями на ее обращение, был дан ответ ОДКБ без учета рекомендаций врачебной комиссии. В этот период времени ее ребенок страдал, у нее были моральные потрясения, которые влияли на уровень сахара в крови.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области ФИО4, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ ###, исковые требования не признала, просила отказать по основаниям, изложенным в возражениях. В обоснование дополнила, что в соответствии с положениями ст.ст. 6.1, 6.2 ФЗ №178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» гражданин из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Закона имеет право на получение обеспечения в соответствии с медицинскими стандартами помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утв. Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ ###н, не содержит указаний на применение таких медицинских изделий для диагностики как тест-полоски для определения уровня кетонов для <данные изъяты>, ланцеты для прокалывателя <данные изъяты>. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» к функциям врачебной комиссии отнесено принятие решений назначения лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи. Но из электронной медицинской карты, медицинских показаний для назначения таких медицинских изделий не установлено (решение врачебной комиссии отсутствует), осмотры детского врача-эндокринолога от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ не содержат назначений данных медицинских изделий либо направлений на врачебную комиссию. Обеспечение системами непрерывного мониторинга <данные изъяты> также не предусмотрено действующим федеральным законодательством, региональным законодательством, не входит в стандарт медицинской помощи. Во исполнение поручения абз.4 пункта «б» Перечня поручений по итогам встречи с членами Общероссийского общественной организации «Деловая Россия», утв. Президентом РФ 26.04.2022 №Пр-740, Правительству РФ с учетом указания Президента РФ от 28.01.2022 №Пр-223 поручено обеспечить разработку, утверждение и реализацию (начиная с 2022 года) комплекса дополнительных мероприятий по своевременной диагностике сахарного диабета, в том числе предусматривающих обеспечение больных сахарным диабетом необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами для проведения непрерывного мониторинга уровня сахара в крови. Во исполнение ФЗ №414-ФЗ от 21.12.2021 Владимирской областью принято на себя обязательство по обеспечению детей, больных сахарным диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга <данные изъяты>, Министерством издано распоряжение от 05.-08.2022 №799 «Об обеспечении медицинскими изделиями детей, страдающих <данные изъяты> В связи с этим, <...> в лице уполномоченного органа не может нести ответственность за правоотношения, состоявшиеся до принятия на себя таких обязательств. Кроме того, в иске не указано, каким образом Министерство не организовало, то есть не приняло мер организационного характера, что повлекло нарушение прав ФИО1
Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «ОДКБ» ФИО3 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ ###, разрешение спора оставила на усмотрение суда по основаниям, изложенным в иске. В отзыве указано, что в соответствии с выпиской <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в ДД.ММ.ГГГГ г. в счет высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) переведена на помповую инсулинотерапию <данные изъяты>. В заключении внештатного эндокринолога указано, что <данные изъяты> используемая пациентом, не точный метод контроля сахара в крови, не рекомендуется к применению у пациентов с <данные изъяты> при недостаточной эффективности и приверженности с целью снижения риска острых осложнений. В заключении указано, что медицинские изделия для <данные изъяты>, <данные изъяты> для определения кетонов в крови не входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. Отмечено, что пациентам, находящимся на интенсифицированной инсулинотерапии или терапии с помощью инсулиновой помпы, рекомендуется проводить исследование гликемии от ### в сутки. В представленной выписке из <данные изъяты> и заключениях лечащего врача- детского эндокринолога по месту жительства в рекомендациях в спорный период времени не было указаний об использовании <данные изъяты> и его кратности для ребенка. Использование <данные изъяты> рекомендовано впервые ДД.ММ.ГГГГ ведущим научным сотрудником <данные изъяты>: самоконтроль гликемии не менее 6 раз в сутки; ведение дневника самоконтроля; самоконтроль гликемии может быть дополнен системой непрерывного мониторинга глюкозы, к использованию которого не противопоказаний.
Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом. Ранее в суд представил информацию, что на отсроченном обслуживании рецептов в ДД.ММ.ГГГГ г. не находилось. Принятие решения по делу оставил на усмотрение суда, просит рассмотреть дело в свое отсутствие.
Представитель третьего лица ГКУ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. Ранее в суд представлен отзыв (л.д.89) в котором указано, что информация о персональной потребности ФИО1 в медицинских изделиях: тест-полоски <данные изъяты>, тест-полоски для определения кетонов крови и моче; ланцеты для прокалывания пальца и лекарственном препарате; по <данные изъяты> раствор ### мл в адрес Учреждения из Департамента здравоохранения на основании Протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Областная ДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ ### поступила ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время Учреждение осуществляет закупочные мероприятия для обеспечения необходимыми медицинскими изделиями и лекарственным препаратом ФИО1
Суд, выслушав прокурора, истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.
Судом установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения относится к категории <данные изъяты> (справка МСЭ ###). Имеет заболевание – <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ г.
В соответствии с заключением <данные изъяты> Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.19) ей показано проведение инсулинотерапии по схеме <данные изъяты> через инсулиновую помпу <данные изъяты>, к которой используются инфузионные наборы/канюли/ <данные изъяты>, контроль гликемии (тест- полоски <данные изъяты> и др).
Законный представитель ФИО1 – ФИО2 обратилась в ГКУЗ ВО «ОДКБ» с заявлением ( л.д.20), в котором просила обеспечить в установленном количестве и сроки выдачу медицинских лекарств и медицинских изделий, а именно: этиловый спирт, (### мл в месяц) глюкагон, ланцеты для прокалывателя (из расчет ### ланцет на один замер для сахара), тест-полоски на проверку кетонов в крови, (из расчета ### шт. в месяц), система непрерывного мониторинга крови <данные изъяты> (### сенсоров в год).
Ответом от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.21) ГБУЗ ВО «ОДКБ» отказало ФИО2 в выписке бесплатного рецепта на систему мониторинга гликемии <данные изъяты>.
Поскольку бесплатного рецепта не было выписано, то ФИО2 как законный представитель ФИО1, за счет собственных средств приобрела средства диагностики. Так, <данные изъяты> приобреталась законным представителем ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ приобретены спиртовые салфетки влажные на сумму ### руб., ДД.ММ.ГГГГ приобретен биосенсер АН Тест полоски <данные изъяты> ### шт. на сумму ### руб. Всего на сумму ### руб.
ФИО2 обратилась в прокуратуру г. Владимира с заявлением, в котором просила обязать Департамент здравоохранения Владимирской области возместить ей ранее затраченные денежные средства в сумме ### руб., взыскать компенсацию морального вреда в пользу ФИО1 в размере ### руб.
Ранее решением Октябрьского районного суда г. Владимира от ДД.ММ.ГГГГ суд обязал Департамент здравоохранения Владимирской области организовать обеспечение ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинскими изделиями и средством диагностики <данные изъяты>, тест-полосками для определения кетонов в крови к глюкометру <данные изъяты>, ланцетами <данные изъяты>, спирт в необходимом количестве, указанном врачом для непрерывного мониторинга глюкозы по медицинским (жизненным) показаниям до их отмены. Данное решение обращено к немедленному исполнению.
Указанное решение суда вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.155).
В настоящем иске прокурор, действуя в интересах ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, с учетом уточнений просит взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО2, законного представителя ФИО1, денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере ###.; Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинскими изделиями и средствами диагностики непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>, в количестве ### штук, тест полосками для определения уровня кетонов <данные изъяты> в количестве ### штук, ланцетами <данные изъяты> для прокалывателя в количестве ### штук за период не обеспечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию морального вреда в размере ### рублей. Расчет количества медицинских изделий и средств диагностики приведен в иске.
Исследовав представленные по делу доказательства, и оценив их по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд находит данные требованиями обоснованными, в связи со следующим.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом №178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи».
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
В силу положений Закона об основах охраны здоровья граждан 21.11.2011 N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19).
Организация охраны здоровья осуществляется в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).
Закон о государственной социальной помощи в качестве одного из видов помощи детям-инвалидам называет предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 9 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2).
Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с приведенной нормой, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 названного закона).
В силу частей 1, 4 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти стандартов медицинской помощи, определяющих, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре.
Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утв. Приказом Минздрава России от 22.01.2021 №22н.
Данный Стандарт принят уполномоченным федеральным органом исполнительной власти с соблюдением процедуры издания, введения в действие и опубликования нормативного правового акта.
Медицинская услуга "Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования" включена в подраздел 2.2 раздела 2 Стандарта на основе Клинических рекомендаций "Сахарный диабет 1 типа у детей", утвержденных Минздравом России в 2019 г. Такое правовое регулирование согласуется с положениями пункта 23 части 1 статьи 2, части 14 статьи 37 Закона об основах охраны здоровья граждан.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, являющееся лабораторным методом исследования и медицинской услугой, в указанные перечни не включено.
Вместе с тем, действующее законодательство Российской Федерации не связывает обеспечение медицинскими изделиями с наличием (отсутствием) в стандарте медицинской помощи медицинских услуг. Медицинскими изделиями пациенты (в частности, дети-инвалиды) обеспечиваются на основании приведенных выше норм Закона об охране здоровья граждан, Закона о государственной социальной помощи и соответствующих перечней.
Кроме того, в силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.
Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» к функциям врачебной комиссии отнесено принятие решений назначения лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.
Источником финансирования обеспечения больных лекарственными препаратами являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Минздраву РФ.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Министерство здравоохранения Российской Федерации заявки на поставку лекарственных препаратов по форме, утвержденной указанным Министерством, с приложением обоснований по их объему, а также перечень организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности в субъектах Российской Федерации, в целях поставки организациям-получателям лекарственных препаратов (п.5).
Заболевание–сахарный диабет (код заболевания МКБ-10-ЕЮ-Е 14) Постановлением правительства РФ от 01.12.2004 №715 включен в перечень социально значимых заболеваний.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.
Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней бесплатно в необходимом для ее работы количестве, поскольку работа помпы без данных материалов в значительной мере усложняет процедуру постоянного измерения глюкозы, что может негативно отразиться на состоянии здоровья ребенка.
В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения Владимирской области, утв. Постановлением Губернатора Владимирской области №43 от 27.01.2006, к полномочиям Департамента относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В силу п. 3.8 Положения Департамент осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Владимирской области за соблюдением законодательства РФ и иных нормативных правовых актов о контрольной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Департаменту заказчиков.
В соответствии с Указом Губернатора Владимирской области от 17.10.2022 №165 «Об органах исполнительной власти Владимирской области» Департамент здравоохранения Владимирской области переименован с 01.01.2023 г. в Министерство здравоохранения Владимирской области.
Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 №242 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, которое в соответствии с п. 1.2. Положения является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области.
Согласно п. 2.4. Положения на Министерство здравоохранения возложены полномочия по организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, а также по организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 2.4, 2.13 и 2.35 настоящего Положения (п.2.8).
Кроме того, в соответствии с п. 2.11 Положения к полномочиям Министерства отнесена организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Исходя из изложенного, суд полагает обоснованными требования прокурора по взысканию с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО2, как законного представителя ФИО1, денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов за свой счет в сумме ### руб., в подтверждение данных расходов представлены платежные документы.
Поскольку инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней бесплатно в необходимом для ее работы количестве, то с учетом рекомендаций, изложенных в выписном эпикризе ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ, суд полагает обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ р., медицинскими изделиями и средствами диагностики непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>, в количестве ### штук, тест-полосками для определения уровня кетонов <данные изъяты> в количестве ### штук, ланцетами <данные изъяты> для прокалывателя в количестве ### штук. Учитывая, что отказ в выписке бесплатного рецепта на флеш систему был дан ГБУЗ ВО «ОДКБ» ДД.ММ.ГГГГ, решение Октябрьского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, то по настоящему делу ФИО1 подлежит обеспечению медицинскими изделиями и средствами диагностики в период не обеспечения, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная <данные изъяты> и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина согласно п. 2 Постановления Пленума ВС РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда».
В результате не обеспечения ФИО1 медицинскими изделиями и средствами диагностики непрерывного мониторинга глюкозы в рассматриваемый период времени, ребенку были причинены нравственные страдания, что сказывалось на ее здоровье. По сообщению ее законного представителя это сопровождалось повышением сахара в крови. С учетом степени этих нравственных страданий, продолжительности суд полагает взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере ### руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора <...> в интересах ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, - удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ р., медицинскими изделиями и средствами диагностики непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>, в количестве ### штук, тест полосками для определения уровня кетонов <данные изъяты> в количестве ### штук, ланцетами <данные изъяты> для прокалывателя в количестве ### штук за период не обеспечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН ###) в пользу ФИО2 (паспорт ###, выдан ДД.ММ.ГГГГ), законного представителя ФИО1, денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 65 309 руб. 25 коп.
Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН ###) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в мотивированной форме.
Председательствующий судья Л.И. Гарева
Вы мотивированной форме решение изготовлено 01.06.2023 г.
Председательствующий судья Л.И. Гарева