Дело № 2-393/2022
УИД 33RS0013-01-2022-000603-73
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
7 декабря 2022 г. г. Меленки
Меленковский районный суд Владимирской области в составе:
председательствующего судьи Агашиной М.Ю.,
при секретаре Барчиковской Е.А.,
с участием представителя ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Меленковская центральная районная больница» о признании незаконным решения комиссии по расследованию страховых случаев и признании права на страховую выплату,
установил:
ФИО2 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Меленковская центральная районная больница» (далее ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ»), в котором просит признать незаконным протокол отказа комиссии по расследованию страховых случаев от ДД.ММ.ГГГГ и признать за ней право на единовременную страховую выплату в размере 68811,00 руб. в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников». В обоснование исковых требований указано следующее.
Истец работает по трудовому договору процедурной медицинской сестрой в детской поликлинике ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ». В период пандемии заболевания COVID-19 работала в непосредственном контакте с зараженными больными новой коронавирусной инфекции. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ имела на руках листок нетрудоспособности. ДД.ММ.ГГГГ обратилась к терапевту с жалобами на слабость, сухой кашель, одышку, повышение температуры до 38 градусов, ломоту в суставах и мышцах, то есть уже была заражена новой коронавирусной инфекцией, тест показал положительный результат только ДД.ММ.ГГГГ После получения документов о закрытии больничного, обратилась с заявлением на имя главного врача о расследовании случая заражения новой коронавирусной инфекцией, как подпадающей под действие п.п. Б п. 2 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 г. 30 мая 2021 г. комиссия по расследованию страховых случаев отказала в признании данного случая страховым, с чем она не согласна. Случай ее заболевания новой коронавирусной инфекцией произошел ввиду исполнения должностных обязанностей. На сегодняшний день известно, что инфекция может начаться в скрытой форме, а положительный результат может проявиться даже после инкубационного периода. На момент выявления положительного теста она имела на руках листок нетрудоспособности, и нигде заразиться данной инфекцией не могла, кроме как в процессе осуществления трудовой деятельности. Все симптомы, с которыми она обратилась к терапевту, явно доказывали, что она заболела новой коронавирусной инфекцией. Минздрав России совместно с Фондом социального страхования с Роспотребнадзором направили в регионы разъяснения от ДД.ММ.ГГГГ относительно дополнительных страховых гарантий медицинским работникам и водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией, согласно которым решение о наступлении страхового случая и предоставлении выплат должно приниматься после проведения расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией в результате инфицирования при исполнении трудовых обязанностей и не может быть ограничено его специальностью или должностью. Выплаты осуществляются вне зависимости от того, установлена ли вина работника или работодателя в возникновении страхового случая. Считает, что имеет право на получение страховой выплаты в указанном размере, поскольку заразилась новой коронавирусной инфекцией при исполнении своих должностных обязанностей.
В состоявшемся по делу судебном заседании истец ФИО2 и ее представитель ФИО11 исковые требования поддержали по изложенным в исковом заявлении основаниям. Дополнительно истец пояснила, что в силу своих должностных обязанностей ежедневно контактирует с больными детьми. В рассматриваемый период в детской поликлинике новой коронавирусной инфекцией заболели восемь сотрудников, у всех были положительные тесты. Контакт с зараженным новой коронавирусной инфекцией ребенком, ФИО8, имел место ДД.ММ.ГГГГ, она забирала анализ на ПЦР тест, который показал положительный результат по заболеванию COVID-19. При выполнении своих обязанностей была одета в одноразовый халат, двойную маску, шапочку, перчатки. ДД.ММ.ГГГГ у нее проявились симптомы заболевания- одышка, высокая температура, слабость, начался сухой кашель, не могла подняться на второй этаж. ДД.ММ.ГГГГ был прием у врача, где сначала поставлен диагноз ОРВи с развитием двухсторонней пневмонии, и назначено соответствующее лечение. Лечение от COVID-19 было назначено с ДД.ММ.ГГГГ, после получения положительного теста. В указанный период она ходила на приемы ко врачу, на рентген и КТ, однако считает, что заражение могло произойти именно ДД.ММ.ГГГГ при контакте с больным ФИО8
В состоявшемся по делу судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» -главный врач ФИО4 возражал против исковых требований, пояснив следующее. ФИО5, медицинская сестра процедурная в детской поликлинике, действительно работала в непосредственном контакте с пациентами, зараженными новой коронавирусной инфекцией. Как следует из амбулаторной карты, ДД.ММ.ГГГГ она обратилась к врачу терапевту ФИО9 с жалобами на слабость, появление першения в горле. Согласно временным методическим рекомендациям по профилактике диагностики и лечению новой коронавирусной инфекции, версия 12, действующей на момент заболевания ФИО2, инкубационный период новой коронавирусной инфекции составлял от двух до четырнадцати суток, в среднем пять- семь суток. Четырнадцатидневный инкубационный период коронавирусной инфекции приходится на период нахождения ФИО2 на больничном, то есть на период, когда она не исполняла свои должностные обязанности. Указанный контакт от ДД.ММ.ГГГГ с ФИО8 на момент заболевания ФИО2 новой коронавирусной инфекцией составлял более 14 дней и подтверждением страхового случая не является. Основания для признания случая заражения страховым в соответствии с положениями Указа Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313 отсутствовали.
В состоявшемся по делу судебном заседании представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, ГУ- Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, ФИО6 ( по доверенности) полагала решение врачебной комиссии по расследованию страховых случаев от ДД.ММ.ГГГГ обоснованным, поскольку принято после детального изучения медицинской документации, что не позволило подтвердить факт заражения ФИО2 при исполнении трудовых обязанностей. Период с даты контакта с пациентом ФИО8 до установления диагноза COVID-19 у ФИО2 составляет 32 дня, что вдвое превышает инкубационный период, предусмотренный Временными рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» Версия 13 ( ДД.ММ.ГГГГ) и Версия 15 от ДД.ММ.ГГГГг., утвержденными Заместителем Министра здравоохранения РФ, и действовавшими на день заболевания истца.
В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ представитель ответчика, ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ»- ФИО7 (по доверенности), возражала против удовлетворения исковых требований, с учетом ранее данных представителем ответчика пояснений и заключением проведенной по делу судебно- медицинской экспертизы, просила в удовлетворении иска отказать.
В судебное заседание 7 декабря не явились истец и ее представитель, представитель третьего лица, ГУ- Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, извещенные о месте и времени рассмотрения дела своевременно и надлежащим образом ( л.д.127). Истец и представитель о причинах неявки суд не уведомили, третье лицо просит о рассмотрении дела в отсутствии представителя.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотрение дела в отсутствии не явившихся лиц.
Выслушав истца и его представителя, представителей ответчика и третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований, по следующим основаниям.
Указом Президента Российской Федерации № 313 от 6 мая 2020 г. «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.
В соответствии с пп. «б» п. 2 Указа Президента Российской Федерации № 313 от 6 мая 2020 г. одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.
Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации от 15 мая 2020 г. № 1272-р.
Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае, в соответствии с пп. «б» п. 4 Указа Президента Российской Федерации № 313 от 6 мая 2020 г., составляет 68811 руб.
Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.
Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая ( пункт 6 Указа Президента Российской Федерации № 313 от 6 мая 2020 г.).
В целях организации расследования указанных страховых случаев, постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2021 г. № 239 утверждено Временное положение о расследовании и страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения- решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее Временное положение о расследовании страховых случаев).
В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании и страховых случаев, при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонда и руководителя организации ( руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.
Пунктом 3 Временного положения о расследовании и страховых случаев предусмотрена обязанность работодателя в день получения уведомления создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее- врачебная комиссия), в составе не менее 3 человек, и по результатам расследования страхового случая направить в Фонд справку, подтверждающую факт осуществления работы работником ( пункт 5).
Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО2 работает до настоящего времени медицинской сестрой процедурной в детской поликлинике ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ», которое состоит на учете в отделении Фонда социального страхования в качестве страхователя.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 имела на руках листок нетрудоспособности.
По сведениям ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» до ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 в ходе исполнения должностных обязанностей процедурной медицинской сестры детской поликлиники имела контакт с ребенком, ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г. рождения, который обратился в детскую поликлинику и ему был поставлен диагноз: ОРВи, COVID-19 под вопросом. Медсестрой процедурного кабинета ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ у ФИО8 взят мазок на COVID-19, ДД.ММ.ГГГГ подтвержден результат ПЦР- положительный (л.д. 94), ребенок болел по ДД.ММ.ГГГГ, повторный мазок от ДД.ММ.ГГГГ - отрицательный (л.д. 93).
Согласно данным амбулаторной карты ФИО2 (л.д. 34-46), она обратилась на прием к терапевту ДД.ММ.ГГГГ
Из анамнеза следует, что ФИО2 заболела ДД.ММ.ГГГГ Диагноз «ОРВи средней степени тяжести», назначено амбулаторное лечение и выдан листок нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ первичный. В мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР от ДД.ММ.ГГГГ отрицательный. Рентгенография от ДД.ММ.ГГГГ: «Развитие пневмонии не исключается», рентгенография от ДД.ММ.ГГГГ : «2-х сторонняя пневмония в нижних отделах в стадии неполного рассасывания». Осмотр терапевта ДД.ММ.ГГГГ, диагноз : «Двустороння пневмония», проведена коррекция лечения. Листок нетрудоспособности продлен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ В мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР от ДД.ММ.ГГГГ отрицательный. Осмотр терапевта от ДД.ММ.ГГГГ, диагноз: «Острая внебольничная двусторонняя пневмония в стадии рассасывания», коррекция лечения, листок нетрудоспособности продлен до с 12 октября по ДД.ММ.ГГГГ Осмотр терапевта ДД.ММ.ГГГГ, диагноз : «Острая двусторонняя пневмония», коррекция лечения. Рентгенография органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ: «Органы грудной клетки в пределах нормы». Листок нетрудоспособности продлен с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Анализ «Определение РНК коронавирусов 229 Е, ОС 43, NL 63, HKUI в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР от ДД.ММ.ГГГГ положительный. ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 осмотрена терапевтом, диагноз «Новая коронавирусная инфекция COVID-19. Листок нетрудоспособности продлен с 28 октября по ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ проведена компьютерная томография органов грудной клетки, заключение «КТ признаки хронического бронхита». При осмотре от ДД.ММ.ГГГГ листок нетрудоспособности закрыт, к труду с ДД.ММ.ГГГГ
Допрошенная в качестве свидетеля врач терапевт ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» ФИО9 в судебном заседании подтвердила изложенные в медицинской карте ФИО2 данные, однако полагала, что заражение ФИО2 новой коронавирусной инфекцией могло иметь место и ДД.ММ.ГГГГ в результате контакта с больным ребенком при заборе анализа. Вирус недостаточно изучен. Выписка из амбулаторной карты от ДД.ММ.ГГГГ с указанием периода заболевания ФИО2 новой коронавирусной инфекцией с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ( л.д. 8), составлена медсестрой и частично не соответствует действительности.
Согласно Временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике, и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 12 ( ДД.ММ.ГГГГ), утвержденных Минздрав России, действовавших на момент заболевания ФИО2, инкубационный период новой коронавирусной инфекции составлял от двух до четырнадцати суток, в среднем - пять- семь суток.
После закрытия листка временной нетрудоспособности ФИО2 обратилась с заявлением на имя главного врача ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» с заявлением о расследовании случая ее заражения новой коронавирусной инфекцией, как подпадающей под действие пп. Б, п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г., была создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая, состав которой сформирован в соответствии с Временным положением о расследовании и страховых случаев, утвержденным постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2021 г. № 239.
По итогам расследования случая заболевания в отношении медицинской сестры процедурной в детской поликлинике ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» ФИО2, принято решение об отказе признания случая ее заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), как подпадающего под действие пп. Б, п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 ( л.д. 6), что, в свою очередь, исключало право ФИО2 на получение единовременной страховой выплаты в размере 68811 руб.
При изучении медицинской документации не нашло место подтверждение заражения ФИО2 при исполнении трудовых обязанностей, поскольку период с даты контакта с больным ФИО8 до установления диагноза COVID-19 ФИО2 составил 32 дня, то есть более 14 дней, что вдвое превышает инкубационный период, предусмотренный действовавшими в рассматриваемый период Временными методическим рекомендациям по профилактике, диагностике, и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 12.
Определением Меленковского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу назначена судебно- медицинская экспертиза по вопросу возможности заражения медицинской сестры процедурного кабинета детской поликлиники ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» ФИО2 новой коронавирусной инфекций COVID-19 в процессе контакта с больным ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г. рождения, с учетом наличия у нее двух отрицательных тестов на COVID-19 от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ, и одного положительного теста на COVID-19 от ДД.ММ.ГГГГ
Согласно экспертному заключению ГБУЗ ВО «Бюро судмедэкспертизы» № от ДД.ММ.ГГГГ, медицинская экспертная комиссия пришла к выводам об исключении возможности заражения ФИО2 новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при контакте ДД.ММ.ГГГГ с больным ФИО8
Медицинской экспертной комиссией указывается, что первые клинические симптомы заболевания у ФИО2 возникли через два дня - ДД.ММ.ГГГГ, обращение к врачу- ДД.ММ.ГГГГ В клинической картине отмечались повышение температуры тела до 37,8 градусов, жалобы на головную боль, «першение» в горле, в последующем появились сухой кашель, ощущение заложенности в грудной клетке, слабость. По заключению рентгенолога в динамике отмечены признаки «Двусторонней пневмонии в нижних отделах легких в стадии неполного рассасывания». По результатам однократного выполнения в начале заболевания общего анализа крови выявлено повышение уровня лейкоцитов. При этом результат определения РНК коронавирусов в мазках слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР ( забор ДД.ММ.ГГГГ) отрицательный. Состояние ФИО2 не требовало госпитализации, на фоне приема противовирусного препарата отмечалась быстрая положительная динамика состояния, что свидетельствует о нетяжелом течение процесса. Повторный тест на COVID-19 от ДД.ММ.ГГГГ отрицательный. В последующих записях терапевта отмечались указанные выше жалобы без каких-либо изменений в объективном статусе. Результаты определения РНК коронавирусов в мазках слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР ( забор ДД.ММ.ГГГГ) положительный, что дало терапевту установить диагноз новой коронавирусной инфекции. По данным компьютерной томографии грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ участков уплотнения легочной ткани не выявлено, признаки хронического бронхита.
Комиссией экспертов учтено, что в соответствии с Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 12 ( ДД.ММ.ГГГГ), и Версии 12 ( ДД.ММ.ГГГГ), утвержденных Минздрав России, длительность инкубационного периода COVID-19 может колебаться от двух до четырнадцати дней, в среднем составляет пять- семь дней (в отличие от ОРВи, при которых длительность инкубационного периода, как правило, не превышает трех дней). Первые проявления заболевания возникли у ФИО2 через два дня после контакта с больным, а положительный тест на COVID-19 впервые получен ДД.ММ.ГГГГ, то есть через месяц после контакта. Как указано выше заболевание у ФИО2 протекало в нетяжелой форме, и длительность выделения вируса у нее составляла около десяти дней. Учитывая приведенные выше данные о длительности инкубационного периода и выделения вируса больным человеком, комиссия пришла к заключению, что положительный тест на COVID-19 у ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ не может быть следствием ее заражения при контакте с больным ДД.ММ.ГГГГ
В протоколах рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки ФИО2, имеющихся в представленной медицинской документации, отсутствует описание изменений в легких, характерных для новой коронавирусной инфекции. Кроме того, по данным общего анализа крови от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2 отмечено повышение уровняй лейкоцитов, что не характерно для вирусной инфекции (в том числе вызванной коронавирусом), при которой, как правило, количество лейкоцитов остается нормальным или снижается. Все изложенное позволяет исключить возможность заражения ФИО2 новой коронавирусной инфекцией при контакте с больным ФИО8 ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.120-123).
Анализируя экспертное заключение, суд находит его допустимым доказательством, оснований не доверять выводам, содержащимся в экспертном заключении, не имеется. В экспертном заключении содержатся ответы на поставленные судом вопросы, в соответствии с компетенцией экспертов, заключение подписано экспертами, выводы, содержащиеся в заключении, подробно мотивированы. В заключении указаны сведения об эксперте, наименование экспертной организации, место нахождения этой организации. Заключение экспертов отвечает требованиям относимости и допустимости, эксперты имеют соответствующую квалификацию, предупреждены об ответственности за дачу заведомо ложного заключения, в соответствии со ст. 307 Уголовного кодекса РФ.
Представленные доказательства в их совокупности указывают на то, что возможность заражения медицинской сестры процедурной детской поликлиники ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» ФИО2 новой коронавирусной инфекцией при контакте с больным ФИО8 ДД.ММ.ГГГГ исключается, следовательно, решение комиссии по расследованию страховых случаев от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в признании случая заражения работника, как подпадающего под действие пп. Б, п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313, является правомерным, право у истца на получение страховой выплаты в размере 68811 руб. не возникло.
Решение комиссии является законным, обоснованным, принято после проведения расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией, выводы соответствуют фактическим обстоятельствам, объективно подтверждены заключением комиссии экспертов в рамках рассмотрения настоящего дела.
При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения исковых требований ФИО2 не имеется.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил :
отказать ФИО2 в удовлетворении исковых требований к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Меленковская центральная районная больница» о признании незаконным решения комиссии по расследованию страховых случаев от ДД.ММ.ГГГГ и признании права на страховую выплату в размере 68811 руб.
Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме во Владимирский областной суд.
Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ
Судья М.Ю. Агашина